ما هو الذماء الشحماني السكري؟
الذُّماء الشحماني السكري (Necrobiosis lipoidica diabeticorum - NLD) هو اضطراب جلدي مزمن نادر الحدوث يرتبط بشكل كبير بمرض السكري، وخاصةً النوع الأول. يُصيب عادةً منطقة الساقين، ولكنه قد يظهر في مناطق أخرى من الجسم.أسباب الذُّماء الشحماني السكري:
السبب الدقيق للإصابة بالذُّماء الشحماني السكري غير معروف حتى الآن، ولكن يُعتقد أن هناك عدة عوامل مُساهمة، منها:
- اعتلال الأوعية الدقيقة (Microangiopathy): يُعتقد أن تلف الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد يلعب دورًا رئيسيًا في تطور هذه الحالة. يُؤدي هذا التلف إلى نقص إمداد الجلد بالدم والأكسجين، مما يُؤدي إلى تلف الكولاجين والأنسجة الأخرى.
- عوامل المناعة الذاتية (Autoimmune factors): يُعتقد أن الجهاز المناعي يُهاجم عن طريق الخطأ أنسجة الجلد، مما يُؤدي إلى الالتهاب والتلف.
- مرض السكري: يُعتبر مرض السكري، وخاصةً النوع الأول، عامل خطر رئيسي للإصابة بالذُّماء الشحماني السكري. ومع ذلك، يُمكن أن يُصيب هذا الاضطراب أيضًا الأشخاص غير المُصابين بالسكري.
أعراض الذُّماء الشحماني السكري:
تظهر آفات جلدية مميزة على شكل:
- بقع حمراء أو بنية مُحمّرة: تكون مرتفعة قليلًا ولامعة.
- تتوسع البقع تدريجيًا: وتُصبح أكبر حجمًا.
- يظهر مركز أصفر أو بني فاتح: في وسط البقعة.
- قد تُصبح البقع مُتقرحة: وتُشفى ببطء شديد، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
- تظهر الآفات عادةً على الساقين: وخاصةً الجزء الأمامي من الساق (القصبة)، ولكنها قد تظهر أيضًا على الذراعين والجذع وأجزاء أخرى من الجسم.
- عادةً لا تُسبب الآفات أي ألم أو حكة: ولكنها قد تُصبح مؤلمة عند الإصابة أو التقرح.
تشخيص الذُّماء الشحماني السكري:
يعتمد تشخيص الذُّماء الشحماني السكري على:
- الفحص السريري: حيث يفحص الطبيب الآفات الجلدية ويُقيّم مظهرها.
- التاريخ الطبي للمريض: بما في ذلك وجود مرض السكري أو أي أمراض أخرى.
- الخزعة الجلدية (Skin biopsy): قد يأخذ الطبيب عينة صغيرة من الجلد لفحصها تحت المجهر لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى.
علاج الذُّماء الشحماني السكري:
لا يوجد علاج شافٍ للذُّماء الشحماني السكري، ولكن هناك علاجات تُساعد على تخفيف الأعراض ومنع تفاقم الحالة وتسريع شفاء التقرحات إن وجدت. يشمل العلاج:
- السيطرة على مرض السكري: من المهم جدًا التحكم في مستوى السكر في الدم بشكل جيد، حيث يُساعد ذلك على تحسين حالة الجلد.
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية (Topical corticosteroids): تُستخدم لتخفيف الالتهاب وتخفيف الأعراض.
- الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن (Intralesional corticosteroids): تُحقن الكورتيكوستيرويدات مباشرة في الآفات الجلدية لتخفيف الالتهاب.
- أدوية أخرى: قد يصف الطبيب أدوية أخرى حسب الحالة، مثل:
- بنتوكسيفيلين (Pentoxifylline): يُحسن تدفق الدم في الأوعية الدموية الصغيرة.
- حمض النيكوتينيك (Nicotinic acid): يُحسن تدفق الدم أيضًا.
- العلاج بالضوء (Phototherapy): يُستخدم في بعض الحالات لتخفيف الالتهاب.
- العناية بالجروح: من المهم الحفاظ على نظافة الجروح وتطهيرها لتجنب العدوى.
- الجراحة: في حالات نادرة، قد يتم اللجوء إلى الجراحة لإزالة الآفات الجلدية الكبيرة أو المُتقرحة.
نصائح للتعايش مع الذُّماء الشحماني السكري:
- السيطرة الجيدة على مرض السكري: هي الخطوة الأهم في إدارة هذه الحالة.
- العناية بالجلد: الحفاظ على نظافة الجلد وترطيبه وتجنب الإصابات والجروح.
- ارتداء ملابس فضفاضة: لتجنب الاحتكاك بالآفات الجلدية.
- المتابعة المنتظمة مع الطبيب: لمراقبة الحالة وتعديل العلاج حسب الحاجة.
ملاحظات هامة:
- من المهم استشارة طبيب متخصص في الأمراض الجلدية أو طبيب الغدد الصماء لتشخيص وعلاج الذُّماء الشحماني السكري.
- يُمكن أن يكون مسار هذا الاضطراب مُتقلبًا، حيث قد تتحسن الأعراض في بعض الأوقات وتتفاقم في أوقات أخرى.
- الصبر والالتزام بتعليمات الطبيب يُساعدان على التحكم في الأعراض وتحسين جودة الحياة.
التسميات
التهابات جلدية