يعتمد تشخيص التهاب المفاصل التنكسي على القصة المرضية والفحص السريري.
إذ لا يوجد اختبار مخبري نوعي لالتهاب المفاصل التنكسي.
إذ لا يوجد اختبار مخبري نوعي لالتهاب المفاصل التنكسي.
وغالباً ما يكون الألم أو الصلابة المفصلية هو المؤشر الأول على وجود التهاب المفاصل التنكسي.
غالباً ما يظهر التهاب المفاصل التنكسي على الصورة الشعاعية.
أولا: التشخيص:
أثناء الفحص البدني، سيفحص طبيبك المفصل المصاب بحثًا عن إيلام وتورم واحمرار ومرونة.
اختبارات التصوير:
للحصول على صور للمفصل المصاب ، قد يوصي طبيبك بما يلي:
- الأشعة السينية:
لا يظهر الغضروف في صور الأشعة السينية ، ولكن يتم الكشف عن فقدان الغضروف من خلال تضييق المسافة بين العظام في مفصلك.
يمكن أن تظهر الأشعة السينية أيضًا نتوءات عظمية حول المفصل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي:
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة ، بما في ذلك الغضاريف.
لا يلزم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل شائع لتشخيص هشاشة العظام ولكن يمكن أن يساعد في توفير مزيد من المعلومات في الحالات المعقدة.
فحوصات مخبرية:
يمكن أن يساعد تحليل الدم أو سائل المفاصل في تأكيد التشخيص.
- تحاليل الدم:
على الرغم من عدم وجود فحص دم لهشاشة العظام ، إلا أن بعض الاختبارات يمكن أن تساعد في استبعاد الأسباب الأخرى لألم المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
- تحليل سائل المفصل:
قد يستخدم طبيبك إبرة لسحب السائل من المفصل المصاب.
يتم بعد ذلك اختبار السائل للتحقق من وجود التهاب ولتحديد ما إذا كان الألم ناتجًا عن النقرس أو العدوى وليس التهاب المفاصل العظمي.
ثانيا: العلاج:
لا يمكن عكس الفصال العظمي، لكن العلاجات يمكن أن تقلل الألم وتساعدك على التحرك بشكل أفضل.
1- الأدوية:
تشمل الأدوية التي يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض هشاشة العظام، وخاصة الألم، ما يلي:
- أسيتامينوفين:
ثبت أن عقار الأسيتامينوفين (تايلينول، وغيره) يساعد بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الذين يعانون من ألم خفيف إلى متوسط.
يمكن أن يؤدي تناول أكثر من الجرعة الموصى بها من عقار الاسيتامينوفين إلى تلف الكبد.
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs):
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف)، والتي يتم تناولها بالجرعات الموصى بها، تخفف عادةً من آلام هشاشة العظام.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القوية متوفرة بوصفة طبية.
يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية اضطراب المعدة ومشاكل القلب والأوعية الدموية ومشاكل النزيف وتلف الكبد والكلى.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل المواد الهلامية، التي توضع على الجلد فوق المفصل المصاب، لها آثار جانبية أقل وقد تخفف الألم أيضًا.
- دولوكستين (سيمبالتا):
يستخدم هذا الدواء عادة كمضاد للاكتئاب، وقد تمت الموافقة عليه أيضًا لعلاج الآلام المزمنة، بما في ذلك آلام التهاب المفاصل.
2- العلاج بدني:
يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يوضح لك تمارين لتقوية العضلات حول مفصلك، وزيادة مرونتك وتقليل الألم.
يمكن أن تكون التمارين اللطيفة المنتظمة التي تمارسها بمفردك ، مثل السباحة أو المشي، فعالة بنفس القدر.
3- العلاج بالممارسة:
يمكن أن يساعدك المعالج المهني على اكتشاف طرق للقيام بالمهام اليومية دون زيادة الضغط على مفصلك المؤلم بالفعل.
على سبيل المثال، يمكن لفرشاة أسنان ذات قبضة كبيرة أن تجعل تنظيف أسنانك أسهل إذا كنت تعاني من هشاشة العظام في يديك.
يمكن أن يساعد المقعد الموجود في الحمام في تخفيف آلام الوقوف إذا كنت مصابًا بالتهاب مفاصل الركبة.
4- التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS):
يستخدم هذا تيارًا كهربائيًا منخفض الجهد لتخفيف الألم. يوفر راحة قصيرة الأمد لبعض الأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل الركبة والورك.
الإجراءات الجراحية وغيرها:
إذا لم تساعد العلاجات التحفظية، فقد ترغب في التفكير في إجراءات مثل:
- حقن الكورتيزون:
قد يؤدي حقن الكورتيكوستيرويد في مفصلك إلى تخفيف الألم لبضعة أسابيع.
يقوم طبيبك بتخدير المنطقة حول مفصلك، ثم يضع إبرة في الفراغ الموجود داخل مفصلك ويحقن الدواء.
عدد حقن الكورتيزون التي يمكنك تلقيها كل عام محدود بشكل عام بثلاث أو أربع حقن، لأن الدواء يمكن أن يزيد من تلف المفاصل سوءًا بمرور الوقت.
- حقن التزليق:
قد تخفف حقن حمض الهيالورونيك الألم عن طريق توفير بعض التوسيد في ركبتك، على الرغم من أن بعض الأبحاث تشير إلى أن هذه الحقن لا تقدم راحة أكثر من العلاج الوهمي.
حمض الهيالورونيك مشابه لمكون موجود عادة في سائل المفصل.
- إعادة تنظيم العظام:
إذا تسبب الفُصال العظمي في إتلاف جانب واحد من ركبتك أكثر من الآخر، فقد يكون قطع العظم مفيدًا.
في عملية قطع عظم الركبة، يقطع الجراح العظم إما فوق الركبة أو تحتها، ثم يزيل أو يضيف إسفينًا من العظام.
يؤدي ذلك إلى نقل وزن جسمك بعيدًا عن الجزء المهترئ من ركبتك.
- استبدال مشترك:
في جراحة استبدال المفاصل، يزيل الجراح أسطح المفاصل التالفة ويستبدلها بأجزاء بلاستيكية ومعدنية.
تشمل المخاطر الجراحية الالتهابات والجلطات الدموية.
يمكن أن تتآكل المفاصل الاصطناعية أو تنفصل وقد تحتاج في النهاية إلى الاستبدال.
