أسباب مرض السكري النوع الأول.. السكر المعتمد على الأنسولين

مرض السكري النوع الأول يسمى أيضا بالسكر المعتمد على الأنسولين IDDM) Insulin Dependent Diabetes Mellitus).
ويقصد به مرضى داء السكري الذين يعتمدون على الأنسولين في علاجهم.

وهذا النوع في الغالب يصيب الأطفال والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عاماً وأغلب المرضى المصابين به يكونون أصحاء وأوزانهم اعتيادية عند حدوث المرض.

ويتميز بانعدام أو نقص الأنسولين الشديد بسبب تلف معظم خلايا بيتا في البنكرياس مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى سكر الكلوكوز بالدم.

ولهذا فهذا النوع لايستجيب للعلاج بالأقراص الخافضة للسكر ويكون العلاج فقط بوساطة حقن الأنسولينِِ طيلة مدة حياتهم.

ويشكل داء السكري النوع الأولType I مانسبته 10%من المصابين بالسكري.

أمّا أسبابه فتعود بالدرجة الرئيسة إلى وجود المناعة الذاتية التوسط خلوي cellular-mediated autoimmune وتشمل:

1- أجسام مضادة ذاتية لخلايا الجزيرة (Islet cell autoantibodies (ICAs.

2- أجسام مضادة ذاتية للأنسولين autoantibodies (IAAs) Insulin.

3- أجسام مضادة ذاتية لإنزيم حامض الكلوتاميك منقوص الأوكسجين glutamic  acid decarboxylase autoantibodies.

4- أجسام مضادة ذاتية لإنزيم ألتايروسين الفوسفاتية tyrosine phosphatases IA-2,IA2β autoantibodies.

إنَّ واحداً أو أكثر من هذه الأجسام المضادة الذاتية تهاجم بروتينات الأنسولين وجزيرات لانكرهانز iselt of langerhanse وتسبب تلفا في خلايا بيتا ومن ثمَّ تقلل إفراز الأنسولين حتى يصبح غير كافٍ لضبط مستويات كلوكوز الدم ضمن الحدود الطبيعية.

كما وجد ارتباط وثيق بين هذا النوع ومستضدات الخلايا البيض البشرية (Human leukocytes antigen (HLA).

ووجد أنَّ سرعه تحطيم وهدم خلايا بيتا تكون متباينة، ففي الأطفال وحديثي الولادة تكون أسرع منه في البالغين,لذلك يشار إليه أحياناً في البالغين بالسكري المناعي الذاتي الكامن في البالغ (LADA) Latent autoimmune diabetes  in Adult).

إذ يبقى جزء من خلايا بيتا قادرة على العمل وإفراز كمية من الأنسولين كافية لمنع حدوث حموضة الدم لعدة سنوات على العكس من صغار السن والمسنين الذين تحصل لديهم ارتفاع شديد في السكر وحموضة الدم منذ بداية المرض.

كما لوحظ أنَّ هؤلاء الإفراد المصابين بهذا النوع من داء السكري قد توجد لديهم إمراض مناعية أخرى مثل: مرض كريف (القبر) Grave's disease، مرض اديسون Addison's disease، التهاب الدرقية (مرض هاشيموتو) Hashimoto's thyroditis.

كما أنَّ الإصابات الفيروسية مثل تلك المسببة للحصبة الالمانية والنكاف وفيروسات أخرى من فصيلة كوكساكي (Coxsackie) ولاسيما في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي قد يكون سبباً في حدوث النوع الأول من داء السكري Type I.

كما وجد أنَّ الأطفال الذين يتم تغذيتهم عن طريق شرب حليب البقر خلال الأيام الأولى من الولادة يكونون أكثر عرضه للاصابة بالنوع الأولType I من الأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية من حليب الأم، إذ تتكون لديهم معدلات عالية من الأجسام المضادة لنوع معين من البروتينات موجودة في حليب البقر يعرف باسم ألبومين المصل البقري (bovine serum albumin (BSA يشبه البروتينP69 الموجود في خلايا بيتا، فتقوم الأجسام المضادة بمهاجمة خلايا بيتا لأنها تشبه بروتين BSA وتدمرها.