إعاقة التدفق الدموي (Stapling):
هذا الإجراء يتم فيه إعاقة التدفق الدموي من الوصول إلى أنسجة البواسير.وهذا الإجراء ينطوى بوجه عام على آلام أقل من استئصال البواسير الجراحي ويسمح للشخص بالعودة إلى العمل بعد فترة أقصر.
الاستئصال الجراحي:
وبمقارنة هذ الإجراء بإجراء الاستئصال الجراحي فإن احتمالية عودة البواسير قائمة بشكل كبير مع حدوث هبوط فى المستقيم (Rectal prolapse) والتي يتدلى فيها جزء من المستقيم من الشرج.لذا لابد من التحدث مع الطبيب عن أفضل خيارات العلاج.
أوردة متضخمة أو دوالي:
البواسير هي أوردة متضخمة أو دوالي في الشرج والمستقيم.فهي مرض صحي شائع، خاصة في البلدان المتقدمة، وتؤثر على ما يقرب من 5 ٪ من السكان.
هناك نوعان من البواسير، الخارجية والداخلية، والتي يمكن أن تحدث بشكل منفصل أو مجتمعة.
يمكن للشخص أن يصاب بباسور واحد، أو أن يكون لديه عدة بواسير في نفس الوقت.
تصيب البواسير ما يصل إلى 38٪ من النساء في الثلث الثالث من الحمل.
أعراض البواسير:
تتطور البواسير الخارجية تحت الجلد خارج فتحة الشرج مباشرةً.عادة ما تكون مؤلمة إذا أصيبت بجلطة (جلطة)، وفي هذه الحالة تظهر على شكل انتفاخات حادة ودائرية وأرجوانية حول فتحة الشرج.
غالبًا ما تكون البواسير الداخلية موجودة دون التسبب في أي إزعاج أو حتى وعي بوجودها.
هذا بسبب وجود البواسير الداخلية حول الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي)، بدلاً من الجلد الغني بالأعصاب.
شعور بالامتلاء في المستقيم:
قد تشعر بشعور بالامتلاء في المستقيم، كما لو كنت بحاجة إلى حركة الأمعاء.قد لا تعرف حتى أنك مصاب بها إلا إذا كانت خثرة أو تنزف، مما يؤدي إلى تمرير الدم الأحمر اللامع أثناء و / أو بعد حركة الأمعاء.
ومع ذلك، إذا فقد الباسور إمداد الدم (الخنق) يمكن أن يصبح مؤلمًا للغاية.
في بعض الأحيان، يدفع الباسور الداخلي للأسفل أو يمتد حتى ينتفخ خارج فتحة الشرج (التدلي).
إحساس بالقرص في منطقة الشرج:
يمكن أن يظهر هذا على هيئة إحساس بالقرص في منطقة الشرج، أو قد تلاحظ وجود كتلة غير مؤلمة عند المسح بعد حركة الأمعاء.قد تؤدي النتوءات الإضافية والتصدعات للبواسير إلى تنظيف غير مناسب للمنطقة، مما يؤدي إلى حكة الشرج.
أسباب محفزة للبواسير:
البواسير لها عدد من الأسباب المؤهبة، ولكن في معظم الحالات، يلعب الضغط المتزايد في البطن دورًا رئيسيًا.تشمل بعض العوامل الأساسية الأكثر شيوعًا لتطوير البواسير الإمساك والتوتر أثناء حركات الأمعاء، ورفع الأشياء الثقيلة بشكل متكرر، والإسهال المتكرر، والجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، والسمنة، والحمل.
يمكن أن يؤدي الضغط المفرط في البطن إلى تمدد الأوردة الصغيرة حول فتحة الشرج والمستقيم.
عندما تفقد الأوردة مرونتها، تصبح منتفخة بالدم وأكثر عرضة للجلطة وتصبح أكثر هشاشة.
النساء الحوامل معرضات بشكل خاص للبواسير، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الرحم المتضخم يجلس مباشرة على الأوعية الدموية التي تستنزف الأوردة بالقرب من المستقيم والشرج.
تشخيص البواسير:
قد يشخص طبيبك البواسير بعد الفحص البدني للشرج والمستقيم.يمكن أن يشمل ذلك فحص المستقيم الذي يتم إجراؤه بإصبع قفاز مزلق أو باستخدام أداة صغيرة تسمح لطبيبك بتصور المستقيم عن قرب.
يمكن أن يكون نزيف المستقيم عرضًا لظروف أخرى قد تكون أكثر خطورة.
يمكن أن يكون أحد مصادر النزيف هو الشقوق الشرجية، وهي الدموع في بطانة الشرج مما يسبب الألم عند تمرير حركة الأمعاء.
يمكن أن تسبب بعض أنواع أمراض الأمعاء الالتهابية أيضًا نزيفًا في المستقيم، مثل أورام المستقيم والقولون.
إذا قمت بتمرير الدم من فتحة الشرج، فيجب عليك استشارة طبيبك لتحديد ما إذا كان يلزم إجراء المزيد من الاختبارات.
كيفية التعامل مع البواسير:
من المهم جدًا تجنب الإجهاد أثناء حركة الأمعاء، لأن هذا يضع ضغطًا إضافيًا على منطقة الشرج.عادةً ما تتضمن إدارة البواسير عددًا من التغييرات الغذائية المعتدلة ونمط الحياة لضمان براز ناعم ومُشكل، مما يساعد على تجنب الضغط في منطقة المستقيم.
- التعديلات الغذائية:
تتضمن توصيات الإدارة الغذائية المستمرة استهلاك وجبات خفيفة ووجبات خفيفة متوازنة، وضمان محتوى عالي من الألياف وتناول كميات كافية من السوائل، كما هو موضح في دليل الغذاء الكندي المتاح من Health Canada.- الألياف والسوائل:
تساعد الألياف والسوائل على تليين البراز، مما يسمح لها بالتحرك بسرعة أكبر خلال القولون والمستقيم والشرج، مما يقلل من الإجهاد.استهدف 20-35 جم من الألياف يوميًا، يتم استهلاكها بالتساوي على مدار اليوم.
للمساعدة في مراقبة تناولك للألياف، تحقق من محتوى العناصر الغذائية على ملصقات الأطعمة المعبأة.
قم بإجراء تغييرات تدريجية مع زيادة تناول الألياف، لأن هذا النهج قد يساعدك على تجنب الانتفاخ والغازات وعدم الراحة البطنية العامة التي يمكن أن تحدث عندما يتكيف جسمك مع التعديلات الغذائية.
- مكملات الألياف:
هناك أيضًا بعض مكملات الألياف التجارية المتاحة.وتشمل هذه قشور السيلليوم (Metamucil®) ، وميثيل سلولوز (مسحوق Prodiem®)، والإينولين، وهو ألياف نباتية قابلة للذوبان (FibreSure ™، مسحوق Benefibre ™)، و polycarbophil الكالسيوم (كبسولات Prodiem®).
سيجد معظم مرضى الباسور نتائج جيدة باستخدام مكمل الألياف الأساسي؛ ومع ذلك، إذا استمر الإمساك في كونه مشكلة، فإن المنتجات التي تحتوي على عشب السينا يمكن أن تقدم راحة إضافية.
تأكد من التحقق من الملصقات لأن بعض هذه المنتجات تحتوي على مواد مختلفة حسب شكلها (على سبيل المثال، المساحيق تختلف عن الكبسولات). لاحظ أيضًا أن هذه المنتجات المميزة بعلامة "زائد" يمكن أن تحتوي على مواد إضافية غير مرغوب فيها تزيد من تأثيرها الملين.
- مقاومة الرغبة في الحك:
قد تشعر المنطقة المحيطة بالبواسير بالحكة. لا تخدش، لأنك قد تتلف جدران الوريد الرقيقة.- التنظيف بعناية:
من المهم للغاية تنظيف نفسك بشكل صحيح واتباع حركة الأمعاء برفق.استخدم فقط ورق التواليت غير المعطر وغير الملون وحاول ترطيبها تحت الصنبور قبل كل مسح.
بعض أنواع ورق التواليت أكثر نعومة من غيرها وبعض أنسجة الوجه تحتوي على كريم مرطب، والذي قد تجد أنه أكثر ملطفًا.
قد يؤدي استخدام مناديل قابلة للبلل مبللة مسبقًا إلى زيادة راحة التنظيف أيضًا.
- هل لديك حمام المقعدة:
هذا هو نوع من الحمام العلاجي، حيث تجلس في ماء دافئ للغاية مع رفع ركبتيك.يساعد الماء الدافئ على تخفيف الألم مع زيادة تدفق الدم إلى المنطقة.
هذا يساعد على تقليص الأوردة المتورمة وتعزيز الشفاء.
يمكنك أيضًا تجربة إضافة أملاح إبسوم إلى ماء الحمام.
- ادفعها إلى الداخل:
إذا برزت البواسير من القناة الشرجية، فحاول دفعها برفق إلى الداخل.البواسير التي تترك خارج فتحة الشرج معرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بالجلطات أو الاختناق.
- البواسير أثناء الحمل:
للمساعدة على منع البواسير أو إدارتها إذا كنتِ حاملًا، حاولي الاستلقاء على جانبك الأيسر لمدة 20 دقيقة تقريبًا كل 4-6 ساعات، لأن ذلك يقلل الضغط على الوريد الرئيسي الذي يستنزف النصف السفلي من الجسم.- المراهم والكريمات:
غالبًا ما تهدأ أعراض البواسير في غضون أيام قليلة، حتى بدون علاج محدد.عادةً ما تحتوي علاجات الباسور الموضعية على مكون نشط واحد أو أكثر بما في ذلك مخدر موضعي أو مركبات خفيفة مضادة للالتهابات أو قابضات.
يخفف التخدير الموضعي مؤقتًا من الألم والحرق والحكة عن طريق تخدير النهايات العصبية.
تعمل المنتجات المسكنة على تخفيف الألم والحكة والحرق عن طريق تثبيط مستقبلات الأعصاب.
بندق الساحرة هو قابض نباتي يستخدم على نطاق واسع. عند وضعه على المستقيم باستخدام كرة قطنية، يمكن أن يوفر هذا المنتج الراحة.
تحتوي العديد من المنتجات الأخرى على مكونات أقوى تركز على تقليل الالتهاب وقد تتطلب وصفة طبية.
- جراحة البواسير:
إذا استمرت أعراض البواسير الكبيرة على الرغم من التدابير المحافظة، فهناك عدد من الخيارات الجراحية البسيطة المتاحة وقد يقوم الطبيب بإجراء العديد منها في المكتب.يشمل علاج البواسير الداخلية تطبيق الأربطة المطاطية (الربط)، وحقن مادة (sclerosant) تسد الوريد، التدبيس، الجراحة البردية، الليزر، أو تقنيات التخثر الكهربائي.
قد يكون الاستئصال الجراحي الأكثر شمولاً مطلوبًا للبواسير الكبيرة والمهدمة بشكل دائم أو البواسير الخانقة.
البواسير الخارجية المخثرة تستجيب بشكل عام على الفور إلى الشق الجراحي وإزالة الجلطة.
توقعات البواسير:
يمكن أن يصاب بعض الأفراد ببواسير واحدة بينما يعاني البعض الآخر من البواسير المستمرة طوال الحياة.تزول معظم البواسير تمامًا خلال أسبوع أو نحو ذلك.
قد يساعد الحفاظ على كمية كافية من الألياف الغذائية، وشرب الكثير من الماء، وتجنب إجهاد البطن، وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة بانتظام على تجنب تكرار البواسير.
