علاج التسمم بسم الفئران وتعويض نقص عوامل التخثر. الوارفرين. الباريوم. الثاليوم. فوسفيد الزنك



يوجد نوع يحوي الوارفرين.
نغسل المعدة فوراً ونعطي لارفين + هيدروكورتيزون ثم نعطي: Vit K 5-10 ملغ ثم نقوم بنقل دم طازج 5مل/ كغ لتعويض نقص عوامل التخثر مع مراقبة زمن PT.
عند التسمم بسم الفئران يجب كخطوة أولى التأكد من نوع السم الموجود في العلبة لأن التدبير يختلف حسب نوع السم.
ويعتبر أشيع نوع هو من فئة مضادات التخثر anticoagulants كالوارفارين أو ادوية مماثلة له وهي تعمل على تثبيط عمل الفيتامين k وبالتالي نقص عوامل التخثر 2-7-9-10، وبالتالي التظاهر بأعراض نزفية كالنفث الدموي hemoptysis أو الرعاف epistaxis أوكدمات دموية أو الم في الخاصرة مع أو بدون بيلة دموية hematuria.
التدبير يكون حسب الجرعة المتناولة، حيث إنه إذا كانت الجرعة صغيرة نكرر زمن pt بعد 24-48 ساعة من التناول للمراقبة والتاكد من سلامة سبيل التخثر.
وإذا كانت الجرعة المتناولة كبيرة فيجب العلاج بالفيتامين k على مدة من الزمن (خصوصا في حال التعرض لبعض انواع الوافرين طويلة الامد والتي تدعى ب superwarfarin).
قد يكون السم المستخدم مادة أخرى حيث يمكن أن يتظاهر التسمم باعراض اخرى حسب المادة:
- الباريوم: يسبب صداع - غثيان nausea -ألم بطني - زلة تنفسية shortness of breath
- الثاليوم: اعراض هضمية حادة ويليها قهم anorexia - الام عضلية- اعتلال عصبي مؤلم painful neuropathy- فقدان الشعر.
- فوسفيد الزنك: يتحول الفوسفيد عندما يتفاعل مع الحمض في المعدة الى غاز الفوسفين السام(يتميز برائحة كريهة شبيهة بالثوم) الذي يسبب زلة تنفسية واضحة بسبب تطور وذمة رئوية pulmonary edema، غثيان، إقياء، ألم بطني.