علاج مرحلة ما قبل السكري بالأدوية.. الميتفومين ووالأكاربوز والأفانديا عند متلازمة أو مرض الإستقلاب والمعرضون لأمراض الجهاز الدوري والقلب
ما دور الأدوية التي تبث علمياً أيضاً أنها تحد من حدوث "أو تأخير!!" الإصابة بمرض السكري مثل (Metformin) والإكاربوز (Acarbose) والـ (Rosiglitazone) المعروف بالأفانديا في الدراسات دي بي بي (DPP) ودراسة ستوب نيدم (STOP-NIDDM) ودراسة دريم (DREAM) على التوالي.
ما دور هذه الأدوية لمرحلة ما قبل السكري (Prediabetes)؟ في الحقيقة لا توجد توصية عالمية واضحة بهذا الشأن ولكن في الآونة الأخيرة أصبحت الأصوات تنادي بالتدخل العلاجي سنرى!!
إلاّ أن إعطاء أقراص الميتفورمين (Metformin) للإشخاص الذين يتم تشخيصهم بحالة ما قبل السكري (Prediabetes) في حالتين فقط وهما:
1- إذا كان الشخص لديه بالإضافة إلى مرحلة ما قبل السكري (Prediabetes) لديه أيضاً متلازمة أو مرض الإستقلاب (Metabolic syndrome).
2- إذا كان الشخص مصاب بمرحلة ما قبل السكري (Prediabetes) النوع أي جي تي (IGT)لأنه في الحقيقة بالإضافة إلى زيادة العُرضة للإصابة بالسكري النوع الثاني، فإن هذه المجموعة من مرحلة ما قبل السكري (Prediabetes) تبث علمياً أنها أكثر عُرضة لأمراض الجهاز الدوري والقلب حتى لو لم يُصابوا بالسكري!!
إعطاء الدواء لشخص لديه مرحلة ما قبل السكري (Prediabetes) ليس سهلاً كما يبدو، لماذا؟ لأنه من الصعب أن تجد الشخص الذي يقتنع بأن يتناول "أقراص طبية تُعطى لمرضى السكري" وهو لا يشعر بشيء أي ليس لديه أعراض مرض وليس لديه مرض السكري! معه حق أليس كذلك؟
ولكن أتمنى أن الذين إطلعوا على هذه الرسالة أن يكون على بينة الآن أن مرحلة ما قبل السكري (Prediabetes) لا تقل أهمية عن داء السكري!!
ما قبل السكري هي عندما يكون مستوى السكر في الدم أعلى مما ينبغي أن يكون عليه ولكن ليس مرتفعًا بما يكفي ليقوم طبيبك بتشخيص مرض السكري.
قد يسمونه اختلال الجلوكوز أثناء الصيام أو ضعف تحمل الجلوكوز.
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 دائمًا من مقدمات السكري أولاً.
لكنها لا تسبب الأعراض عادةً.
يعاني حوالي 84 مليون شخص فوق سن 20 عامًا في الولايات المتحدة من داء السكري ، لكن 90 ٪ لا يعرفون أنهم مصابون به.
يمكن أن يمنع علاج مرحلة ما قبل السكري مشاكل صحية أكثر خطورة، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 ومشاكل في القلب والأوعية الدموية والعينين والكليتين.
أعراض مرحلة ما قبل السكري:
إذا كانت لديك أعراض، فقد تلاحظ ما يلي:
- أنت عطشان أكثر من المعتاد.
- أنت تبول كثيرا.
- رؤيتك ضبابية.
- أنت متعب أكثر من المعتاد.
أسباب مرحلة ما قبل السكري وعوامل الخطر:
تزداد احتمالية إصابتك بداء السكري إذا كنت:
- أكبر سنا، وخاصة فوق سن 45.
- خصر أكبر من 40 بوصة إذا كنت رجلاً و 35 بوصة حولها إذا كنت امرأة.
- تناول الكثير من اللحوم الحمراء والمصنعة، وشرب المشروبات السكرية، ولا تأكل الكثير من الفاكهة والخضار والمكسرات والحبوب الكاملة أو زيت الزيتون.
هم أمريكيون من أصل أفريقي أو أمريكي أصلي أو لاتيني أو من جزر المحيط الهادئ.
- يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، خاصة إذا كان لديك زيادة الوزن حول الوسط (دهون البطن).
- ارتفاع نسبة الكوليسترول، والدهون الثلاثية العالية، وانخفاض نسبة الكوليسترول الحميد، وارتفاع نسبة الكوليسترول الضار
- لا تمارس الرياضة.
- مصاب بسكري الحمل أو أنجبت طفلاً يزن أكثر من 9 أرطال.
- لديك متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
- لديك مشكلة في النوم، مثل توقف التنفس أثناء النوم، أو العمل على تغيير نوبات أو نوبات ليلية
اخضع لاختبار مرحلة ما قبل السكري إذا كانت هذه الأشياء تنطبق عليك وإذا كنت:
- كان لديك قراءة غير عادية لسكر الدم.
- لديك مرض في القلب.
- تظهر علامات مقاومة الأنسولين، مما يعني أن جسمك يصنع الأنسولين لكنه لا يستجيب له بالطريقة التي يجب أن يفعلها.
وتشمل هذه المناطق المظلمة من الجلد، وصعوبة التركيز، والتعب والجوع أكثر من المعتاد.
اختبارات وتشخيص مرحلة ما قبل السكري:
سيقوم طبيبك بإجراء واحد على الأقل من هذه الاختبارات:
- اختبار جلوكوز بلازما الصيام:
لن تأكل لمدة 8 ساعات، ثم يأخذ الفني دمك لاختبار مستويات السكر.
النتائج هي:
- طبيعي إذا كان سكر الدم لديك أقل من 100 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر)
- مقدمات السكري إذا كان سكر الدم لديك من 100 إلى 125 ملغ / ديسيلتر
- مرض السكر إذا كان مستوى السكر في الدم 126 مجم / ديسيلتر أو أعلى
- اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم:
أولاً، سيكون لديك اختبار الجلوكوز في البلازما الصائم.
ثم، سوف تشرب شيئا سكريا.
بعد ذلك بساعتين، سيقوم الفني بأخذ واختبار المزيد من الدم. النتائج هي:
- طبيعي إذا كان سكر الدم لديك أقل من 140 مجم / ديسيلتر بعد الاختبار الثاني
- مقدمات السكري إذا كانت نسبة السكر في الدم 140-199 مجم / ديسيلتر بعد الاختبار الثاني
- مرض السكر إذا كان مستوى السكر في الدم 200 مجم / ديسيلتر أو أعلى بعد الاختبار الثاني
- اختبار الهيموجلوبين A1c:
يوضح اختبار الدم هذا متوسط مستويات السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية.
يقوم الأطباء بإعطائه للأشخاص المصابين بداء السكري لمعرفة ما إذا كانت مستويات السكر في الدم لديهم تحت السيطرة.
يمكنهم أيضًا استخدامه لتشخيص مقدمات السكري أو السكري.
النتائج هي:
- عادي إذا كانت 5.6٪ أو أقل
- مقدمات السكري إذا كانت 5.7 إلى 6.4٪
- مرض السكري إذا كان 6.5٪ أو أعلى
قد تحتاج إلى إجراء الاختبار مرة أخرى لتأكيد النتائج.
اختبار الأطفال ومرحلة ما قبل السكري:
يشخص الأطباء مقدمات السكري بناءً على نفس مستويات السكر في الدم، بغض النظر عن عمر الشخص.
تقول جمعية السكري الأمريكية أن الأطفال الذين يبلغون من العمر 10 أعوام أو أكثر يجب فحصهم إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ولديهم:
- فرد من الأسرة مصاب بداء السكري من النوع 2
- أم مصابة بسكري الحمل أثناء الحمل بالطفل
- علامات مقاومة الأنسولين أو الحالات المرتبطة به، مثل انخفاض الوزن عند الولادة أو ارتفاع ضغط الدم أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
إذا كان لدى الطفل الذي لديه فرصة كبيرة للإصابة بمقدمات داء السكري نتائج اختبار طبيعية، تنصح جمعية السكري الأمريكية باختبارها مرة أخرى كل 3 سنوات على الأقل.
مضاعفات مرحلة ما قبل السكري:
بدون علاج، يمكن أن تصبح مقدمات السكري من النوع 2 من داء السكري أو تسبب مشاكل خطيرة أخرى بما في ذلك:
- مرض كلوي.
- العمى.
- ضغط دم مرتفع.
- مشاكل الأعصاب (الاعتلال العصبي المحيطي).
- فقدان أحد الأطراف (بتر).
علاج لعكس مرحلة ما قبل السكري:
اتخذ هذه الخطوات لعلاج مقدمات السكري:
- تناول نظام غذائي صحي وانقاص الوزن:
يمكن لخسارة حتى 5٪ إلى 10٪ من وزنك أن تحدث فرقًا كبيرًا.
- ممارسه الرياضة:
اختر شيئًا تستمتع به، مثل المشي.
حاول الحصول على 30 دقيقة يوميًا على الأقل، 5 أيام في الأسبوع.
يمكنك البدء بوقت أقل والعمل في طريقك لمدة تصل إلى نصف ساعة إذا لزم الأمر.
استشر طبيبك قبل أن تفعل أكثر من ذلك.
- توقف عن التدخين.
- احصل على ضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة.
- تناول أدوية مثل الميتفورمين (Glucophage) لخفض نسبة السكر في الدم إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمرض السكري.
هل يوجد نظام غذائي لمرض السكري؟
لا يوجد نظام غذائي رسمي، لكن أربع مقايضات يمكنها عكس مرحلة ما قبل السكري وتقليل فرص إصابتك بمرض السكري من النوع 2:
- اختر الحبوب الكاملة ومنتجات الحبوب الكاملة على الكربوهيدرات المصنعة مثل الخبز الأبيض والبطاطس وحبوب الإفطار.
- شرب القهوة والماء والشاي بدلا من المشروبات السكرية.
- اختر الدهون الجيدة مثل تلك الموجودة في الزيت النباتي والمكسرات والبذور بدلًا من المارجرين والمخبوزات والأطعمة المقلية.
- تجارة اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة للمكسرات والحبوب الكاملة والدواجن والأسماك.
الوقاية من مرحلة ما قبل السكري:
يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة وتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الكربوهيدرات والسكريات والدهون والملح في منع مقدمات السكري.
تتضمن النصائح الأخرى ما يلي:
- لا تدخن.
- لا تتناول أكثر من مشروب كحولي واحد في اليوم.
- تناول أدوية سكر الدم التي يصفها لك الطبيب.
ما دور هذه الأدوية لمرحلة ما قبل السكري (Prediabetes)؟ في الحقيقة لا توجد توصية عالمية واضحة بهذا الشأن ولكن في الآونة الأخيرة أصبحت الأصوات تنادي بالتدخل العلاجي سنرى!!
إلاّ أن إعطاء أقراص الميتفورمين (Metformin) للإشخاص الذين يتم تشخيصهم بحالة ما قبل السكري (Prediabetes) في حالتين فقط وهما:
1- إذا كان الشخص لديه بالإضافة إلى مرحلة ما قبل السكري (Prediabetes) لديه أيضاً متلازمة أو مرض الإستقلاب (Metabolic syndrome).
2- إذا كان الشخص مصاب بمرحلة ما قبل السكري (Prediabetes) النوع أي جي تي (IGT)لأنه في الحقيقة بالإضافة إلى زيادة العُرضة للإصابة بالسكري النوع الثاني، فإن هذه المجموعة من مرحلة ما قبل السكري (Prediabetes) تبث علمياً أنها أكثر عُرضة لأمراض الجهاز الدوري والقلب حتى لو لم يُصابوا بالسكري!!
إعطاء الدواء لشخص لديه مرحلة ما قبل السكري (Prediabetes) ليس سهلاً كما يبدو، لماذا؟ لأنه من الصعب أن تجد الشخص الذي يقتنع بأن يتناول "أقراص طبية تُعطى لمرضى السكري" وهو لا يشعر بشيء أي ليس لديه أعراض مرض وليس لديه مرض السكري! معه حق أليس كذلك؟
ولكن أتمنى أن الذين إطلعوا على هذه الرسالة أن يكون على بينة الآن أن مرحلة ما قبل السكري (Prediabetes) لا تقل أهمية عن داء السكري!!
ما قبل السكري هي عندما يكون مستوى السكر في الدم أعلى مما ينبغي أن يكون عليه ولكن ليس مرتفعًا بما يكفي ليقوم طبيبك بتشخيص مرض السكري.
قد يسمونه اختلال الجلوكوز أثناء الصيام أو ضعف تحمل الجلوكوز.
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 دائمًا من مقدمات السكري أولاً.
لكنها لا تسبب الأعراض عادةً.
يعاني حوالي 84 مليون شخص فوق سن 20 عامًا في الولايات المتحدة من داء السكري ، لكن 90 ٪ لا يعرفون أنهم مصابون به.
يمكن أن يمنع علاج مرحلة ما قبل السكري مشاكل صحية أكثر خطورة، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 ومشاكل في القلب والأوعية الدموية والعينين والكليتين.
أعراض مرحلة ما قبل السكري:
إذا كانت لديك أعراض، فقد تلاحظ ما يلي:
- أنت عطشان أكثر من المعتاد.
- أنت تبول كثيرا.
- رؤيتك ضبابية.
- أنت متعب أكثر من المعتاد.
أسباب مرحلة ما قبل السكري وعوامل الخطر:
تزداد احتمالية إصابتك بداء السكري إذا كنت:
- أكبر سنا، وخاصة فوق سن 45.
- خصر أكبر من 40 بوصة إذا كنت رجلاً و 35 بوصة حولها إذا كنت امرأة.
- تناول الكثير من اللحوم الحمراء والمصنعة، وشرب المشروبات السكرية، ولا تأكل الكثير من الفاكهة والخضار والمكسرات والحبوب الكاملة أو زيت الزيتون.
هم أمريكيون من أصل أفريقي أو أمريكي أصلي أو لاتيني أو من جزر المحيط الهادئ.
- يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، خاصة إذا كان لديك زيادة الوزن حول الوسط (دهون البطن).
- ارتفاع نسبة الكوليسترول، والدهون الثلاثية العالية، وانخفاض نسبة الكوليسترول الحميد، وارتفاع نسبة الكوليسترول الضار
- لا تمارس الرياضة.
- مصاب بسكري الحمل أو أنجبت طفلاً يزن أكثر من 9 أرطال.
- لديك متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
- لديك مشكلة في النوم، مثل توقف التنفس أثناء النوم، أو العمل على تغيير نوبات أو نوبات ليلية
اخضع لاختبار مرحلة ما قبل السكري إذا كانت هذه الأشياء تنطبق عليك وإذا كنت:
- كان لديك قراءة غير عادية لسكر الدم.
- لديك مرض في القلب.
- تظهر علامات مقاومة الأنسولين، مما يعني أن جسمك يصنع الأنسولين لكنه لا يستجيب له بالطريقة التي يجب أن يفعلها.
وتشمل هذه المناطق المظلمة من الجلد، وصعوبة التركيز، والتعب والجوع أكثر من المعتاد.
اختبارات وتشخيص مرحلة ما قبل السكري:
سيقوم طبيبك بإجراء واحد على الأقل من هذه الاختبارات:
- اختبار جلوكوز بلازما الصيام:
لن تأكل لمدة 8 ساعات، ثم يأخذ الفني دمك لاختبار مستويات السكر.
النتائج هي:
- طبيعي إذا كان سكر الدم لديك أقل من 100 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر)
- مقدمات السكري إذا كان سكر الدم لديك من 100 إلى 125 ملغ / ديسيلتر
- مرض السكر إذا كان مستوى السكر في الدم 126 مجم / ديسيلتر أو أعلى
- اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم:
أولاً، سيكون لديك اختبار الجلوكوز في البلازما الصائم.
ثم، سوف تشرب شيئا سكريا.
بعد ذلك بساعتين، سيقوم الفني بأخذ واختبار المزيد من الدم. النتائج هي:
- طبيعي إذا كان سكر الدم لديك أقل من 140 مجم / ديسيلتر بعد الاختبار الثاني
- مقدمات السكري إذا كانت نسبة السكر في الدم 140-199 مجم / ديسيلتر بعد الاختبار الثاني
- مرض السكر إذا كان مستوى السكر في الدم 200 مجم / ديسيلتر أو أعلى بعد الاختبار الثاني
- اختبار الهيموجلوبين A1c:
يوضح اختبار الدم هذا متوسط مستويات السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية.
يقوم الأطباء بإعطائه للأشخاص المصابين بداء السكري لمعرفة ما إذا كانت مستويات السكر في الدم لديهم تحت السيطرة.
يمكنهم أيضًا استخدامه لتشخيص مقدمات السكري أو السكري.
النتائج هي:
- عادي إذا كانت 5.6٪ أو أقل
- مقدمات السكري إذا كانت 5.7 إلى 6.4٪
- مرض السكري إذا كان 6.5٪ أو أعلى
قد تحتاج إلى إجراء الاختبار مرة أخرى لتأكيد النتائج.
اختبار الأطفال ومرحلة ما قبل السكري:
يشخص الأطباء مقدمات السكري بناءً على نفس مستويات السكر في الدم، بغض النظر عن عمر الشخص.
تقول جمعية السكري الأمريكية أن الأطفال الذين يبلغون من العمر 10 أعوام أو أكثر يجب فحصهم إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ولديهم:
- فرد من الأسرة مصاب بداء السكري من النوع 2
- أم مصابة بسكري الحمل أثناء الحمل بالطفل
- علامات مقاومة الأنسولين أو الحالات المرتبطة به، مثل انخفاض الوزن عند الولادة أو ارتفاع ضغط الدم أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
إذا كان لدى الطفل الذي لديه فرصة كبيرة للإصابة بمقدمات داء السكري نتائج اختبار طبيعية، تنصح جمعية السكري الأمريكية باختبارها مرة أخرى كل 3 سنوات على الأقل.
مضاعفات مرحلة ما قبل السكري:
بدون علاج، يمكن أن تصبح مقدمات السكري من النوع 2 من داء السكري أو تسبب مشاكل خطيرة أخرى بما في ذلك:
- مرض كلوي.
- العمى.
- ضغط دم مرتفع.
- مشاكل الأعصاب (الاعتلال العصبي المحيطي).
- فقدان أحد الأطراف (بتر).
علاج لعكس مرحلة ما قبل السكري:
اتخذ هذه الخطوات لعلاج مقدمات السكري:
- تناول نظام غذائي صحي وانقاص الوزن:
يمكن لخسارة حتى 5٪ إلى 10٪ من وزنك أن تحدث فرقًا كبيرًا.
- ممارسه الرياضة:
اختر شيئًا تستمتع به، مثل المشي.
حاول الحصول على 30 دقيقة يوميًا على الأقل، 5 أيام في الأسبوع.
يمكنك البدء بوقت أقل والعمل في طريقك لمدة تصل إلى نصف ساعة إذا لزم الأمر.
استشر طبيبك قبل أن تفعل أكثر من ذلك.
- توقف عن التدخين.
- احصل على ضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة.
- تناول أدوية مثل الميتفورمين (Glucophage) لخفض نسبة السكر في الدم إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمرض السكري.
هل يوجد نظام غذائي لمرض السكري؟
لا يوجد نظام غذائي رسمي، لكن أربع مقايضات يمكنها عكس مرحلة ما قبل السكري وتقليل فرص إصابتك بمرض السكري من النوع 2:
- اختر الحبوب الكاملة ومنتجات الحبوب الكاملة على الكربوهيدرات المصنعة مثل الخبز الأبيض والبطاطس وحبوب الإفطار.
- شرب القهوة والماء والشاي بدلا من المشروبات السكرية.
- اختر الدهون الجيدة مثل تلك الموجودة في الزيت النباتي والمكسرات والبذور بدلًا من المارجرين والمخبوزات والأطعمة المقلية.
- تجارة اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة للمكسرات والحبوب الكاملة والدواجن والأسماك.
الوقاية من مرحلة ما قبل السكري:
يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة وتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الكربوهيدرات والسكريات والدهون والملح في منع مقدمات السكري.
تتضمن النصائح الأخرى ما يلي:
- لا تدخن.
- لا تتناول أكثر من مشروب كحولي واحد في اليوم.
- تناول أدوية سكر الدم التي يصفها لك الطبيب.
