ما هو علاج القرحة الهضمية؟.. اتباع نمط صحي للحياة والامتناع عن التدخين وتعاطي مضادات الحموضة مثل أوميبرازول ومترونيدازول وأموكسيسيلين

تعريف القرحة الهضمية:

مرض القرحة ينتج عن تقرح هضمي يشمل المعدة والأثنى عشرى، والمرئ الأسفل.

علاج القرحة الهضمية:

ويجب تعزيز الإجراءات العامة غير المكلفة مثل اتباع نمط صحي للحياة، والامتناع عن التدخين وتعاطي مضادات الحموضة.
ويجب التفكير في احتمال وجود مرض خبيث في جميع المرضى فوق سن 40 سنة المشتبه في إصابتهم بقرحة.

الوقاية من النكس:

والقرح المعدية والإثنى عشـرية تلتئم بعد 4-8 أسابيع من المعالجة بمناهضات مستقبلات H2 ولكن هناك معدل مرتفع للنكس (أكثر من 70% على مدى عامين) يحتاج إلى معالجة مداومة.
ويمكن الوقاية من النكس بنجاح كبير عن طريق استئصال الملوية البوابية التي تربطها علاقة سببية بأغلب القرح الهضمية (فيما عدا تلك المتعلقة باستخدام الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب).

استئصال الملوية البوابية:

واستئصال الملوية البوابية يخفض معدل النكس إلى حوالي 4-8%.

ولا شك أن هذا فعال التكلفة مقارنة ببدائل للمعالجة المداومة طويلة المدى بالجرعات المنخفضة من مناهضات مستقبلات H2 أو المعالجة المتكررة للقرح الراجعة.
ويوصي بالتأكد من وجود الملوية البوابية قبل بدء المعالجة للاستئصال، وخاصة للقرح المعدية.

اختبار يوريا النفس:

ويستخدم اختبار يوريا النفس على نطاق واسع لاكتشاف الملوية البوابية، ولكنه قد يؤدي إلى نتائج سلبية زائفة إذا استعمل مباشرة بعد مثبطات مضخة البروتون أو مضادات الجراثيم.
وتعتمد نظم الاستئصال على توليفة من دواء يخفض الحمض (مضاد للإفراز) ومضادات حيوية.

الجرعات المناسبة:

ونظام الاستئصال النموذجي التالي مقترح على أساس نجاعته وبساطته (ويبين الجرعات المناسبة للبالغين فقط).
أوميبرازول 40 ميلي غرام يومياً لمدة أسبوع - زائد.
مترونيدازول 400 ميلي غرام ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع - زائد.
أموكسيسيلين 500 ميلي غرام ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع.
وقرار اختيار نظام استئصال لبلد ما يجب أن يأخذ في الاعتبار المقاومة المحلية لمضادات الجراثيم، والتكلفة وتوافر الأدوية الضرورية.