ما هو أوتيزلا؟
أوتيزلا (أبريميلاست apremilast) هو دواء معتمد لعلاج مجموعة من الأمراض الالتهابية، بما في ذلك الصدفية اللويحية، والتهاب المفاصل الصدفي، وقرح الفم المرتبطة بمرض بهجت. يعمل هذا الدواء عن طريق تعديل الاستجابة المناعية في الجسم. سيتناول هذا الموضوع بالتفصيل استخدامات أوتيزلا، آلية عمله، والاعتبارات الهامة للمرضى الذين يفكرون في استخدامه أو يستخدمونه بالفعل.
استخدامات أوتيزلا:
- الصدفية اللويحية: يعالج الصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة لدى البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات أو أكبر والذين هم مرشحون للعلاج بالضوء أو العلاج الجهازي. يساعد على تقليل البقع السميكة والمتقشرة على الجلد.
- التهاب المفاصل الصدفي: يعالج التهاب المفاصل الصدفي النشط لدى البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات أو أكبر. يساعد على تقليل آلام المفاصل والتورم والتصلب.
- قرح الفم المرتبطة بمرض بهجت: يعالج قرح الفم لدى البالغين المصابين بمرض بهجت.
آلية العمل التفصيلية لأوتيزلا:
يعمل أوتيزلا عن طريق تثبيط إنزيم فوسفوديإستيراز 4 (PDE4). هذا الإنزيم هو إنزيم داخل الخلايا يقوم بتحطيم أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي (cAMP). يؤدي تثبيط PDE4 إلى زيادة مستويات cAMP داخل الخلايا المناعية. هذه الزيادة في cAMP لها تأثيرات متعددة تساهم في تقليل الالتهاب:
- تثبيط إطلاق السيتوكينات الالتهابية: cAMP المرتفع يقلل من إنتاج وإطلاق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات مثل عامل نخر الورم ألفا (TNF-α)، والإنترلوكين-17 (IL-17)، والإنترلوكين-23 (IL-23). هذه السيتوكينات تلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في أعراض الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي ومرض بهجت.
- زيادة إطلاق السيتوكينات المضادة للالتهابات: في المقابل، قد يزيد cAMP من إطلاق بعض السيتوكينات المضادة للالتهابات، مما يساعد على تحقيق توازن في الاستجابة المناعية.
- تعديل وظيفة الخلايا المناعية الأخرى: يؤثر ارتفاع cAMP أيضًا على وظيفة الخلايا المناعية الأخرى المشاركة في الالتهاب، مثل الخلايا التائية والخلايا الوحيدة.
بشكل عام، من خلال التأثير على هذه المسارات المتعددة، يساعد أوتيزلا على تقليل الاستجابة الالتهابية المفرطة التي تكمن وراء أعراض الأمراض التي يعالجها.
الجرعات وطريقة الاستخدام:
عادةً ما يبدأ العلاج بأوتيزلا بجرعة منخفضة يتم زيادتها تدريجيًا لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية مثل الغثيان والإسهال. نظام الجرعات النموذجي هو كما يلي:
- اليوم الأول: 10 ملغ مرة واحدة يوميًا.
- اليوم الثاني: 10 ملغ مرتين يوميًا.
- اليوم الثالث: 20 ملغ مرة واحدة يوميًا.
- اليوم الرابع: 20 ملغ في الصباح و 10 ملغ في المساء.
- اليوم الخامس وما بعده: 20 ملغ مرتين يوميًا (الجرعة المستهدفة).
يجب تناول أقراص أوتيزلا عن طريق الفم مع أو بدون طعام. من المهم اتباع تعليمات الطبيب بدقة فيما يتعلق بالجرعة وتوقيت تناول الدواء. إذا فاتتك جرعة، يجب تناولها حال تذكرها ما لم يكن الوقت قريبًا للجرعة التالية، وفي هذه الحالة يجب تخطي الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا يجب مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة الفائتة.
الآثار الجانبية الشائعة:
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لأوتيزلا ما يلي:
- إسهال.
- غثيان.
- صداع.
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي (مثل نزلات البرد).
- قيء.
- ألم في البطن العلوي.
عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية خفيفة وقد تقل بمرور الوقت مع اعتياد الجسم على الدواء.
الآثار الجانبية الخطيرة:
على الرغم من أنها غير شائعة، إلا أن أوتيزلا يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة، بما في ذلك:
- الاكتئاب والأفكار الانتحارية: يجب مراقبة المرضى بحثًا عن أي تغييرات في المزاج أو ظهور أفكار انتحارية.
- فقدان الوزن الكبير: يجب مراقبة الوزن بانتظام.
- الغثيان والقيء والإسهال الشديد: يمكن أن يؤدي إلى الجفاف ومضاعفات أخرى.
- ردود فعل تحسسية: تشمل أعراضها الطفح الجلدي، والحكة، والتورم، وصعوبة التنفس.
اعتبارات خاصة قبل البدء بالعلاج:
قبل البدء في تناول أوتيزلا، من الضروري مناقشة بعض الحالات والاعتبارات مع الطبيب:
- التاريخ الطبي: يجب إخبار الطبيب عن أي تاريخ للإصابة بالاكتئاب أو الأفكار الانتحارية، أو مشاكل في الكلى، أو أي حالات طبية أخرى.
- الأدوية الأخرى: يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات العشبية والفيتامينات التي يتم تناولها حاليًا، حيث يمكن أن تحدث تفاعلات دوائية.
- الحمل والرضاعة: يجب على النساء الحوامل أو اللاتي يخططن للحمل أو المرضعات استشارة الطبيب حول سلامة استخدام أوتيزلا. لا يُعرف تمامًا تأثيره على الجنين أو ما إذا كان ينتقل إلى حليب الثدي.
- فقدان الوزن غير المبرر: يجب إبلاغ الطبيب إذا كان هناك تاريخ من فقدان الوزن الكبير غير المبرر.
التفاعلات الدوائية المحتملة:
يمكن أن يتفاعل أوتيزلا مع بعض الأدوية الأخرى، مما قد يؤثر على فعاليته أو يزيد من خطر الآثار الجانبية. تشمل بعض الأدوية التي قد تتفاعل مع أوتيزلا:
- محفزات إنزيمات الكبد: مثل ريفامبين (مضاد حيوي)، وفينيتوين وكاربامازيبين (أدوية مضادة للصرع)، وفينوباربيتال (مهدئ). هذه الأدوية يمكن أن تزيد من سرعة تكسير أوتيزلا في الجسم، مما قد يقلل من فعاليته.
- مثبطات إنزيمات الكبد: على الرغم من أن التفاعل أقل شيوعًا، إلا أن بعض مثبطات إنزيمات الكبد قد تزيد من مستويات أوتيزلا في الدم، مما قد يزيد من خطر الآثار الجانبية.
من الضروري إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتم تناولها لتجنب أي تفاعلات غير مرغوب فيها.
التسميات
أدوية العظام