يشير الدوران إلى حركة الدم في جميع أنحاء الجسم لتزويد الخلايا بالأكسجين والسكر والمغذيات الأساسية الأخرى ثم إزالة أي مخلفات بعد ذلك.
يُشار إلى هذا أحيانًا باسم الإرواء.
نظام الدورة الدموية هو اللاعب الرئيسي في هذه العملية.
يحتوي نظام الدورة الدموية على عدد من العناصر، ولكن هناك ثلاثة مكونات أساسية.
يحتوي على الدم والأوعية الدموية لتحمل الدم والقلب لتحريك الدم حول الجسم.
يحتوي الدم على مكون سائل كبير يعرف بالبلازما.
ضمن ذلك العديد من العناصر بما في ذلك خلايا الدم الحمراء والبيضاء والمغذيات والغازات الذائبة مثل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والنيتروجين.
يمكن اختزال جميع مشاكل الدورة الدموية بشكل أساسي إلى مشاكل مكون واحد أو أكثر من هذه المكونات الثلاثة.
سوف نعود الى هذا لاحقا.
السمة الرئيسية لعمل المستجيب الأول هو تقييم مدى جودة عمل نظام الدورة الدموية.
هناك أربع أدوات تقييم أساسية عند تقييم الدورة الدموية.
معدل النبض وضغط الدم وظهور الجلد والحالة الواعية للمريض.
كل من هذه يمكن "قياسه" بطريقة ما ومقارنته بما يعتبر غير مقبول وما هو غير مقبول.
أولاً معدل النبض.
إنها موجة من الدم تتحرك عبر الجسم مع كل نبضة قلب.
يمكن استخلاص المعلومات من هذا.
أولاً، قد يعني عدم وجود نبض أن المريض ليس لديه ضربات قلب.
إذا كان المريض مستيقظًا وعلى قيد الحياة بشكل واضح، فهذا يعني على الأرجح أنه لا يمكنك ببساطة العثور على النبض.
حاول مجددا.
إذا لم يكن المريض مستيقظًا على الإطلاق، فقد يكون في حالة سكتة قلبية.
هناك أكثر من مكان تشعر فيه بالنبض.
الأكثر شيوعًا هي الرسغ (الشعاعي) ، والكوع الداخلي (العضدي)، والفخذ (الفخذي) والرقبة (السباتي).
الشعاعي هو الأكثر استخدامًا أو السباتي عندما يصعب العثور عليه أو عندما لا يستجيب المريض.
يمكن تقييم قوة الموجة.
كلما شعرت بسهولة، كانت الموجة أقوى.
عادة ما يعني هذا أن هناك المزيد من تدفق الدم بالقرب من الجلد لذلك يجب أن يكون ضغط الدم أعلى.
هناك استثناءات لهذا لكنها ليست مبدأ سيئًا.
فهل النبض قوي أم ضعيف؟
ثم عد النبض.
عادة يتم ذلك عن طريق حساب الضربات على مدى فترة من الزمن.
كلما طال الوقت، كلما كان العد أكثر دقة.
عادةً ما تكون خمس عشرة ثانية طويلة بما يكفي مع الرقم ثم مضروبًا في أربعة لإعطاء نبضات في الدقيقة.
النبض الطبيعي بين ستين ومائة.
بعض الأشخاص المناسبين حقًا لديهم نبضات في الخمسينات كما يفعل بعض الأشخاص في أدوية معينة لمكافحة ارتفاع ضغط الدم.
قد يكون من الطبيعي خمسين إلى ستين لهؤلاء المرضى.
أكثر من مائة نبضة في الدقيقة من ناحية أخرى يعني عادة وجود مشكلة.
يتم التحكم في الجهاز القلبي الوعائي عن طريق الجهاز العصبي.
تشمل الأوعية الدموية الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية الدقيقة بينهما.
تحتوي الشرايين والأوردة على عضلات.
القلب نفسه عضلة.
تعمل العضلات عندما تخبرها الأعصاب أيضًا.
الأعصاب التي تتحكم في هذه العضلات المعينة تشمل الجهاز العصبي اللاإرادي.
هذا يتكون من جزأين يسمى الجهاز العصبي السمبتاوي والجهاز العصبي الودي.
أدوارهم بسيطة.
الأول يبطئ الأشياء بينما الثاني يسرع الأشياء.
سيؤدي التعرض للخوف أو الإصابة في حادث إلى تشغيل الجهاز العصبي الودي مما يجعل القلب يسير بشكل أسرع وتضيق الأوعية الدموية.
هذا هو ما يسمى معركة الاستجابة للطيران.
عندما يبدأ النبض في تجاوز حوالي مائة وعشرين نبضة في الدقيقة ، فهذا يشير إلى مشكلة حقيقية.
الجزء الأخير من تقييم النبض هو الانتظام. عادة ما يكون النبض منتظمًا جدًا.
في بعض الأحيان قد يبدو أنه يصبح أبطأ أو أسرع قليلاً مع التنفس لدى بعض الأشخاص.
عندما يصبح غير منتظم بشكل ملحوظ فهذا يعني على الأرجح اضطراب في الأعصاب التي تنظم ضربات القلب.
هناك العديد من هذه الأشياء الممكنة وتتطلب تخطيط كهربية للعمل بها.
يكفي أن نقول أنه يجب عمل ملاحظة من أي نبض لا يشعر بالانتظام أثناء التقييم.
بعد تحديد معدل النبض وقوته، يمكن تحديد ضغط الدم.
هناك طريقتان للقيام بذلك.
هناك حاجة إلى مقياس ضغط الدم في كلتا الحالتين.
يتم تغليف هذا الجهاز، وهو في الأساس بالون قابل للنفخ أو كفة، حول الذراع العلوية.
أثناء الشعور بالنبض الشعاعي أو العضدي، يتم نفخ الكفة حتى يتم فقدان النبض.
من خلال ترك الهواء ببطء، فإن النقطة التي يعود فيها النبض هي ضغط الدم في الشريان.
يُعرف هذا باسم ضغط الدم الانقباضي ويقرأ من جهاز القياس على الجهاز.
نظرًا لأن السائل الموجود في الأوعية يمارس دائمًا بعض الضغط على جدار الوعاء، فهناك أيضًا ضغط دم بين موجات النبض هذه.
هذا هو ضغط الدم الانبساطي أو الراحة.
لتقييم ذلك، يتم وضع سماعة الطبيب فوق النبض العضدي.
هذه المرة يجب عليك الاستماع بدلاً من الشعور بالتغييرات.
مرة أخرى، يتيح لك إخراج الهواء من الكفة سماع نبضات الدم التي تبدأ في المرور عند نقطة ضغط الدم الانقباضي.
من خلال الاستمرار في إطلاق الهواء، سيتم الوصول إلى النقطة الدنيا حيث تصبح هذه النبضات باهتة ثم تختفي.
هذه هي القراءة الدنيا.
ثم يتم توثيق الاثنين كرقم علوي فوق رقم سفلي.
إذا تم أخذ الرقم العلوي فقط ، فسيتم اقتباسه كرقم متبوعًا بالانقباضي.
الوحدة مليميتر زئبقي (ملم زئبقي).
من الناحية المثالية يجب أن يكون ضغط الدم 100 على الأقل الانقباضي لدى البالغين.
عادة ما يكون لدى الأطفال قراءات أقل لأنهم يريحون الأوعية الدموية.
يرتفع ضغط الدم مع تقدم العمر.
يعتبر أقل من حوالي 100 ضغط دم منخفض أو انخفاض ضغط الدم.
أقل من حوالي 80 مشكلة حقيقية لمعظم الناس.
ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا وعامل خطر للعديد من الأمراض مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية.
يكون غامضًا عندما يقال إن ارتفاع ضغط الدم موجود ولكن أكثر من 140 - 160 انقباضي يدور حول مكان الخط. يرتفع ضغط الدم بشكل طبيعي مع التقدم في السن.
يجب دائمًا التفكير في ضغط الدم الذي يتجاوز 200 انقباضي، وهو ما قد يعني حالة طبية طارئة خطيرة.
يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم تلفًا مفاجئًا للأوعية الدموية والأعضاء التي تزودها بالدم أيضًا.
من الصعب تقييم مدى جودة هذا النبض وضغط الدم لتزويد الخلايا المختلفة بالدم.
يتم استخدام طريقتين غير مباشرة للقيام بذلك.
الأول هو مظهر الجلد.
إذا كان تدفق الدم إلى الجلد طبيعيًا، فهذا يعني عادةً أن الدورة الدموية تعمل بشكل جيد.
في مثل هذه الحالات، سيظهر الجلد بلون طبيعي للمريض.
يجب أن يكون دافئًا وجافًا بشكل عام عند لمسه.
عندما تكون الدورة الدموية صعبة، يقوم الجسم (الجهاز العصبي الودي) بتحويل الدم بعيدًا عن الجلد بدلاً من الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والقلب.
هذا يجعل الجلد يبدو شاحبًا ويشعر بالبرودة.
بما أن أفضل طريقة للجسم للحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية هي السماح للحرارة الزائدة بالهروب عبر الجلد ، فقد يعني هذا التحويل اكتساب الحرارة.
يبدأ الجسم بالتعرق الآن لضمان عدم حدوث ذلك.
غالبًا ما يعني اللون الباهت والرطب وجود مشكلة في الدورة الدموية.
قد ينتج عن مرض آخر تغيرات جلدية بما في ذلك الحمى (الجلد الساخن) والانهيار التحسسي أو المعدي للأوعية الدموية (احمرار احمرار).
وأخيرًا، فإن الدورة الدموية في الدماغ تعطي نظرة ثاقبة عما إذا كان نظام الدورة الدموية على وشك الفشل بشكل عام. إذا كان المريض مستيقظًا، فهناك تداول معقول.
إذا شعر المريض بالنعاس والتعب، فهناك الحد الأدنى من الدورة الدموية لجعل الدماغ يعمل.
إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فقد فشلت الدورة الدموية.
بالطبع يجب مراعاة ما إذا كان هناك أي سبب آخر لتأثر الوعي مثل صعوبة التنفس أو الأدوية التي يتم تناولها.
كل هذه المتغيرات معًا، ومعدل النبض وضغط الدم وظهور الجلد ومستوى الاستيقاظ تقدم بيانًا عن الدورة الدموية أو التروية.
عادة ما تكون هناك مخططات متاحة لتوجيه الاستنتاجات.
عندما تكون هناك مشكلة في الدورة الدموية، كما ذكرنا سابقًا، يمكن تقسيمها بشكل عام إلى صعوبة واحدة مع أحد العناصر الرئيسية الثلاثة - الدم أو الأوعية الدموية أو القلب.
صعوبة الدم بشكل عام لا تحتوي على ما يكفي منها. أي فقدان الدم.
قد يكون هذا فقدًا مباشرًا للدم مثل النزيف.
قد يكون النزيف مرئيًا كما سيحدث في حالات التمزق أو البتر ويطلق عليه اسم خارجي.
قد يكون مخفيًا وغير مرئي مثلما يحدث عند إصابة الجسم.
قد يظهر هذا النزيف الداخلي مثل عندما يتقيأ الدم ، كما يمكن أن يحدث مع قرح النزيف على سبيل المثال، أو من خلال حركات الأمعاء.
قد لا يكون الدم هو الذي يضيع مباشرة ولكن سوائل الجسم.
يمكن أن يحدث هذا أثناء الإصابة الشديدة مثل أمراض الجهاز الهضمي مع القيء والإسهال.
يمكن أن يصاب المريض بالجفاف الشديد حيث يفقد كميات كبيرة من سوائل الجسم.
في كلتا الحالتين، من المهم إيقاف المزيد من فقدان الدم واستبدال الدم أو السوائل المفقودة.
الصعوبات مع الأوعية الدموية أقل التفكير فيها ولكنها شائعة بشكل مدهش.
يمكن أن يسبب الحساسية المفرطة فقدان السيطرة على الأوعية الدموية مما يسمح لها بالانفتاح أو التوسيع أكثر مما ينبغي.
نفس الكمية من الدم التي تحاول التوفيق في مساحة أكبر من الأوعية الدموية تعني أنه لا يمكن أن تدور بالكامل.
وبالتالي ينخفض ضغط الدم وتصبح الدورة الدموية أقل فعالية.
يمكن أن يحدث نوع مماثل من العملية أثناء العدوى الشديدة (الإنتان)، وإصابة الحبل الشوكي وتأثير بعض الأدوية.
على أي حال، فإن الاستجابة الطبية هي إيقاف المشكلة التي تسبب مشكلة الأوعية الدموية مثل الأدرينالين كما هو مستخدم في الحساسية المفرطة.
الصعوبة النهائية هي مع القلب نفسه.
هناك عدد من المشاكل التي يمكن أن تسوء في القلب ولكن يمكن تقسيمها بشكل أساسي إلى مجموعتين.
قد لا ينبض القلب بالسرعة الصحيحة ويكون بطيئًا جدًا أو سريعًا جدًا.
في كلتا الحالتين لن يدفع الدم بشكل صحيح.
الإصلاح هو تصحيح ضربات القلب.
المشكلة الأخرى هي أن القلب لا ينبض بالقوة الصحيحة.
يمكن أن يحدث هذا عادةً في النوبة القلبية حيث يموت جزء من عضلة القلب أو يموت.
يمكن أن يكون هذا أكثر صعوبة في التصحيح وعادة ما يكون خارج نطاق المستجيب الأول.
