يعتبر الجهاز الليمفي المكون الأساسي لجهاز المناعة في الإنسان.
ويتكون من (أعضاء وأنسجة وخلايا وجزيئات بروتينية ومواد كيميائية).
ويتكون من (أعضاء وأنسجة وخلايا وجزيئات بروتينية ومواد كيميائية).
يتكون الجهاز الليمفي من:
- أوعية.
- عقد.
- أعضاء.
الجهاز اللمفاوي هو شبكة من الأنسجة والأعضاء التي تساعد على التخلص من السموم والنفايات وغيرها من المواد غير المرغوب فيها.
تتمثل الوظيفة الأساسية للجهاز اللمفاوي في نقل اللمف، وهو سائل يحتوي على خلايا الدم البيضاء المضادة للعدوى، في جميع أنحاء الجسم.
يتكون الجهاز اللمفاوي في المقام الأول من الأوعية اللمفاوية، والتي تشبه الأوردة والشعيرات الدموية في الدورة الدموية.
ترتبط الأوعية الدموية بالعقد الليمفاوية، حيث يتم تصفية الليمفاوية.
اللوزتين، اللحمية، الطحال والغدة الصعترية كلها جزء من الجهاز اللمفاوي.
وصف الجهاز اللمفاوي:
هناك المئات من الغدد الليمفاوية في جسم الإنسان.
وهي تقع في عمق الجسم، مثل حول الرئتين والقلب، أو أقرب إلى السطح، مثل تحت الذراع أو الفخذ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية.
تم العثور على العقد اللمفاوية من الرأس إلى منطقة الركبة.
وهي تقع في عمق الجسم، مثل حول الرئتين والقلب، أو أقرب إلى السطح، مثل تحت الذراع أو الفخذ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية.
تم العثور على العقد اللمفاوية من الرأس إلى منطقة الركبة.
الطحال، الذي يقع على الجانب الأيسر من الجسم مباشرة فوق الكلى، هو أكبر عضو في الجهاز اللمفاوي، وفقا لمكتبة الولايات المتحدة الوطنية للطب (NLM).
وقال جوردان نولتون، وهو ممارس ممرض مسجل متقدم في جامعة فلوريدا للصحة شاندز: "الطحال... بمثابة فلتر للدم؛ إنه يتحكم في كمية خلايا الدم الحمراء وتخزين الدم في الجسم، ويساعد على مكافحة العدوى".
إذا اكتشف الطحال البكتيريا أو الفيروسات أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة في الدم، فإنها - إلى جانب الغدد الليمفاوية - تخلق خلايا دم بيضاء تسمى الخلايا اللمفاوية، والتي تعمل كمدافعين ضد الغزاة.
تنتج الخلايا الليمفاوية أجسامًا مضادة لقتل الكائنات الحية الدقيقة الخارجية ومنع انتشار العدوى.
يمكن للبشر أن يعيشوا بدون طحال، على الرغم من أن الأشخاص الذين فقدوا طحالهم بسبب المرض أو الإصابة أكثر عرضة للعدوى.
يقع الغدة الصعترية في الصدر أعلى القلب مباشرة، وفقًا لدليل ميرك.
يخزن هذا العضو الصغير الخلايا اللمفاوية غير الناضجة (خلايا الدم البيضاء المتخصصة) ويعدها لتصبح خلايا T نشطة، والتي تساعد على تدمير الخلايا المصابة أو السرطانية.
اللوزتين عبارة عن مجموعات كبيرة من الخلايا اللمفاوية الموجودة في البلعوم.
وفقًا للأكاديمية الأمريكية للأنف والأذن والحنجرة، فإنهم يمثلون "خط الدفاع الأول للجسم كجزء من الجهاز المناعي.
يأخذون عينات من البكتيريا والفيروسات التي تدخل الجسم عن طريق الفم أو الأنف.
"في بعض الأحيان يصابون بالعدوى، وعلى الرغم من أن اللوزتين تحدث بشكل متكرر أقل بكثير مما حدث في الخمسينيات، إلا أنها لا تزال من بين العمليات الأكثر شيوعًا التي تتم وتتبع عادةً الحلق المتكرر الالتهابات.
اللمف هو سائل واضح وعديم اللون.
تأتي كلمة "lymph" من الكلمة اللاتينية lympha، والتي تعني "متصلة بالمياه"، وفقًا لشبكة Lymphadema الوطنية.
يترك البلازما خلايا الجسم بمجرد أن يسلم المواد الغذائية ويزيل الحطام.
يعود معظم هذا السائل إلى الدورة الدموية الوريدية من خلال الأوعية الدموية الدقيقة التي تسمى venules وتستمر كدم وريدي.
الباقي يصبح الليمفاوية، وفقا لمايو كلينك.
على عكس الدم، الذي يتدفق في جميع أنحاء الجسم في حلقة مستمرة، يتدفق الليمفاوية في اتجاه واحد فقط - نحو الأعلى نحو الرقبة.
تتصل الأوعية اللمفاوية بأثنين من الأوردة تحت الترقوة، والتي تقع على جانبي الرقبة بالقرب من عظام الترقوة، ويعود السائل إلى الجهاز الدوري، وفقًا لعيادة مايو.
أمراض واضطرابات الجهاز اللمفاوي:
عادة ما يتم علاج أمراض واضطرابات الجهاز اللمفاوي من قبل علماء المناعة.
كما يشارك جراحو الأوعية الدموية وأطباء الأمراض الجلدية وأطباء الأورام والأطباء في علاج مختلف الأمراض اللمفاوية.
كما يشارك جراحو الأوعية الدموية وأطباء الأمراض الجلدية وأطباء الأورام والأطباء في علاج مختلف الأمراض اللمفاوية.
هناك أيضًا معالجو وذمة لمفية متخصصون في الصرف اليدوي للنظام اللمفاوي.
الأمراض الأكثر شيوعًا في الجهاز اللمفاوي هي تضخم العقد اللمفاوية (تُعرف أيضًا باسم اعتلال العقد اللمفية)، والتورم الناجم عن انسداد العقدة الليمفاوية (المعروف أيضًا باسم الوذمة اللمفاوية) والسرطانات التي تشمل الجهاز اللمفاوي ، وفقًا للدكتور جيمس هامريك، رئيس قسم الطب الأورام وأمراض الدم في القيصر الدائم في أتلانتا.
عندما يتم التعرف على البكتيريا في السائل اللمفاوي، فإن الغدد الليمفاوية تنتج المزيد من خلايا الدم البيضاء التي تكافح العدوى ، والتي يمكن أن تسبب تورم.
في بعض الأحيان يمكن أن تظهر الغدد المتورمة في الرقبة والإبطين والفخذ، وفقًا لـ NLM.
عادة ما يحدث اعتلال العقد اللمفية عن طريق العدوى أو الالتهاب أو السرطان.
وذكر هامريك أن الالتهابات التي تسبب اعتلال عقد لمفية تشمل الالتهابات البكتيرية مثل التهاب الحلق أو الجروح الجلدية المصابة محليًا أو الالتهابات الفيروسية مثل كريات الدم البيضاء أو عدوى فيروس العوز المناعي البشري.
"قد يتم تضخيم الغدد الليمفاوية في منطقة العدوى، كما هو الحال في بكتيريا الحلق، أو أكثر عمومية كما هو الحال في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
في بعض المناطق من الجسم، تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة ملموسة، في حين أن البعض الآخر يشعر بعمق و يمكن رؤيته على الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي."
تحدث حالات الالتهاب أو المناعة الذاتية عندما يكون الجهاز المناعي للشخص نشطًا، ويمكن أن يؤدي إلى توسيع الغدد الليمفاوية.
هذا يمكن أن يحدث في الذئبة، وفقا لهامريك.
سرطان الغدد الليمفاوية:
هذا يشير إلى سرطان الغدد الليمفاوية. يحدث عندما تنمو الخلايا اللمفاوية وتتضاعف بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
هناك عدد من الأنواع المختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية، وفقًا للدكتور جيفري ب. شارمان، مدير الأبحاث في معهد ويلاميت فالي للسرطان والمدير الطبي لأبحاث أمراض الدم لشبكة الأورام الأمريكية.
وقال شارمان "أول نقطة فرعية هي الفرق بين ليمفوما هودجكين وسرطان الغدد اللمفاوية غير هودجكين".
ليمفوما اللاهودجكين أكثر شيوعًا بين الاثنين ، وفقًا لمؤسسة أبحاث ليمفوما.
أكثر أنواع NHL شيوعًا هي مسامي، والذي يمثل حوالي 30 بالمائة من جميع حالات NHL ؛ انتشار سرطان الغدد الليمفاوية B- كبير الخلية (DLBCL)، والذي يضم 40 إلى 50 في المئة من حالات NHL؛ وسرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت، والذي يمثل 5 في المئة من حالات NHL. وقال شارمان: "تشكل بقية الحالات التعقيد المحير لـ NHL".
وقال شارمان: "على الرغم من إمكانية وجود مجموعة كبيرة ضمن فئة فردية، إلا أن النهج السريري لكل فئة فريد من نوعه وتختلف توقعات نتائج المريض حسب الفئة".
لاحظ هامريك أنه عندما يخضع الشخص لعملية جراحية و / أو إشعاع لإزالة السرطان، فإن اللمفاوية تعود إلى القلب ويمكن أن تؤدي إلى تورم أو وذمة لمفية.
يحدث هذا بشكل شائع عند النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية لإزالة سرطان الثدي. جزء من عملية إزالة سرطان الثدي ينطوي على إزالة الغدد الليمفاوية في الإبط.
وأوضح هامريك أنه كلما زادت الغدد الليمفاوية زادت مخاطر التورم المزمن المزمن والألم بسبب الوذمة اللمفية في الذراع.
"لحسن الحظ، تسمح التقنيات الجراحية الحديثة بإزالة عدد أقل من العقد اللمفاوية، وبالتالي تقليل حالات الوذمة اللمفية الشديدة للناجين من سرطان الثدي."
تم إجراء بعض الأبحاث المثيرة للاهتمام حول سبب إصابة الناس بسرطان الغدد اللمفاوية.
على سبيل المثال، قام المركز الطبي لجامعة VU في أمستردام بالبحث في سجل علم الأمراض الهولندي على المستوى الوطني بين عامي 1990 و 2016. في 12000 في سن 70، وواحد من كل 7000 في سن 75.
نُشرت الدراسة في عدد 4 يناير 2018 من مجلة JAMA Oncology.
نُشرت الدراسة في عدد 4 يناير 2018 من مجلة JAMA Oncology.
مرض كاسلمان:
يشير هذا المرض إلى مجموعة من الاضطرابات الالتهابية التي تسبب تضخم العقدة الليمفاوية ويمكن أن تؤدي إلى خلل وظيفي متعدد الأعضاء، وفقًا لشبكة Castleman التعاونية للأمراض.
على الرغم من أنه ليس سرطانًا على وجه التحديد، إلا أنه يشبه سرطان الغدد الليمفاوية وغالبًا ما يتم علاجه بالعلاج الكيميائي.
يمكن أن يكون أحادي المركز (عقدة ليمفاوية واحدة) أو متعدد المراكز، ويشمل العقد اللمفاوية المتعددة.
Lymphangiomatosis:
يشتمل هذا المرض على العديد من الخراجات أو الآفات التي تكونت من الأوعية اللمفاوية، وفقًا للتحالف اللمفاوي وأمراض غورهام. ويعتقد أنه نتيجة طفرة جينية.
حجارة اللوز هي مشكلة أخرى يمكن أن تحدث للجهاز اللمفاوي.
تهاجم أجزاء صغيرة من الحطام اللوزتين وخلايا الدم البيضاء الأنقاض وتترك وراءها غشاءًا حيويًا صلبًا يتنفس الأكسجين.
إنها ليست سلسة مثل الحجارة العادية، رغم ذلك.
وقال تشيتان كاير، وهو طبيب أسنان في لندن: "بدلاً من ذلك، تبدو مثل الخوخ، مع شقوق حيث تتراكم البكتيريا".
عادة، تسقط حجارة اللوزتين وتبتلع، لكن في بعض الأحيان تحتاج إلى إزالتها يدويًا.
التشخيص والعلاج:
وأشار هامريك إلى أن أمراض الجهاز اللمفاوي عادة ما يتم تشخيصها عند توسيع العقد اللمفاوية.
قد يتم اكتشاف ذلك عندما تتضخم الغدد الليمفاوية بما يكفي لتشعر بها ("اعتلال عقد لمفية واضح") أو تُرى في دراسات التصوير مثل فحوصات الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
غالبية الغدد الليمفاوية الموسع ليست خطيرة.
هم وسيلة الجسم لمكافحة العدوى، مثل عدوى الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية.
إذا أصبحت الغدد الليمفاوية متضخمة بدرجة كبيرة واستمرت لفترة أطول من العدوى، فإنها تكون أكثر إثارة للقلق.
لا يوجد قطع محدد للحجم، ولكن عادة ما تكون العقد التي تزيد مساحتها عن سنتيمتر أكثر إثارة للقلق وتستدعي الفحص من قبل الطبيب.
تشمل الأعراض الشائعة لأي اضطراب في الأوعية اللمفاوية تورم الذراع أو الفخذ، وفقدان الوزن، والحمى والتعرق الليلي، وفقًا لستيفاني بيرنيك، رئيسة قسم الأورام الجراحية في مستشفى لينوكس هيل في نيويورك.
"عادة ما يُطلب إجراء فحص PET أو CAT لإجراء مزيد من التحقيق."
يعتمد تشخيص اعتلال عقد لمفية على موقع الغدد الليمفاوية غير الطبيعية والأشياء الأخرى التي تحدث مع المريض.
إذا كان المريض مصابًا بعدوى معروفة، فيمكن ببساطة متابعة الغدد الليمفاوية بانتظار الحل مع علاج العدوى.
إذا كانت العقد تنمو بسرعة ولم يكن هناك تفسير واضح، فعادة ما يكون هناك ما يبرر إجراء خزعة للبحث عن سرطان أو عدوى.
إذا كان بالإمكان الشعور بالعقدة، فيمكن فعل ذلك عند السرير بإبرة، حسب هامريك.
إذا كان العقد اللمفاوية أعمق، كما هو الحال في البطن أو الحوض، قال هامريك إن الخزعة قد تحتاج إلى القيام بها من قبل أخصائي الأشعة التداخلية باستخدام توجيه الصورة لوضع الإبرة في العقدة.
في بعض الأحيان، يجب إجراء الخزعة بواسطة جراح في غرفة العمليات.
هذا هو في كثير من الأحيان حيث يمكن الحصول على معظم الأنسجة لإجراء التشخيص، قال.
مع وجود العديد من أنواع الأورام اللمفاوية وسرطان الدم ، توجد خيارات علاج فريدة لكل نوع، وفقًا لشارمان. "لا يوجد" ملخص "واحد لخيارات العلاج. يمكن أن تشمل خيارات العلاج العلاج الكيميائي التقليدي، والعلاج المناعي (مثل استخدام الأجسام المضادة أو الأدوية المعدلة للمناعة)، وحتى الإشعاع."
علاج الأمراض اللمفاوية يعتمد على علاج السبب الكامن وراءه. تعالج العدوى بالمضادات الحيوية والرعاية الداعمة (في حين يؤدي الجهاز المناعي وظيفته ، كما هو الحال في العدوى الفيروسية) أو الأدوية المضادة للفيروسات.
وذمة لمفية يمكن علاجها عن طريق الارتفاع والضغط والعلاج الطبيعي. وأشار هامريك إلى أن سرطان الجهاز اللمفاوي يتم علاجه عن طريق العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو مزيج من تلك الطرائق.
في السنوات القليلة الماضية، أشار شارمان إلى أنه كان هناك انفجار في خيارات العلاج الجديدة. "هناك عدد قليل من الأدوية التي تمت الموافقة عليها حديثًا والتي تستهدف المرض الفعلي الذي يسبب العمليات داخل الخلايا. لقد تمت الموافقة على كل من Ibrutinib و idelalisib و obinutuzumab و lenalidomide في العديد من المؤشرات ومن المحتمل أن نرى المزيد من الأدوية في السنوات القادمة".
