اللقمة العصبية (صعوبة البلع)
Globous Hysteria
وتكون بعدم قدرة المريض على البلع إلا بصعوبة بالغة بالرغم من انتفاء أية أسباب عضوية في الحلق أو البلعوم تعيق ذلك.
ومثال ذلك حالة امرأة شابة كانت تجد صعوبة كبيرة عند بلع الطعام مما دعا زوجها إلى مراجعة الطبيب.
ومثال ذلك حالة امرأة شابة كانت تجد صعوبة كبيرة عند بلع الطعام مما دعا زوجها إلى مراجعة الطبيب.
وتبين أن المريضة وزوجها كانا على علاقة طيبة، وكان زوجها طبيباً، وتشعر بالمتعة عندما تقوم بتلبية حاجاته في بلد الاغتراب.
ولكن الوضع قد تغير حين حضرت والدة الزوج في زيارة لابنها لتقيم معهم لفترة غير محدودة، حيث أصبحت الزوجة المريضة تقوم بخدمة عمتها المسيطرة والتي أصبحت تتحكم في أمور المنزل.
ولما حاولت الزوجة أن تشكو هذا الأمر لزوجها، كان جوابه أنه لا يريد أن يسمع منها ذلك مرة أخرى، إنها والدته ولا تريد لهم إلا الخير وبعد أسابيع قليلة ظهر عند الزوجة صعوبة في البلع.
وقد اتضح معنى اضطراب المريضة خلال العلاج، حيث بدأت تكشف عن علاقتها بأم زوجها، واعترفت بأنه قد أعياها احتمال تصرفاتها، وقد خفت الأعراض حين قررت أم الزوج العودة إلى بلدها.
عسر البلع هو صعوبة البلع.
على الرغم من تصنيفها ضمن "الأعراض والعلامات" في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، إلا أنها تصنف في بعض السياقات على أنها حالة في حد ذاتها.
قد يكون إحساسًا يشير إلى صعوبة مرور المواد الصلبة أو السوائل من الفم إلى المعدة ، أو نقص الإحساس البلعومي أو أوجه قصور أخرى مختلفة في آلية البلع.
يتميز عسر البلع عن الأعراض الأخرى بما في ذلك البلع، والذي يُعرَّف بأنه البلع المؤلم ، والكرة الأرضية ، وهي الإحساس بوجود كتلة في الحلق.
يمكن لأي شخص أن يعاني من عسر البلع دون بلع (خلل وظيفي بدون ألم) أو بلع عسر بلع بدون عسر بلع (ألم بدون خلل وظيفي) أو كليهما معًا.
يُعرف عسر البلع النفسي المنشأ باسم رهاب البلع.
التصنيف:
يصنف عسر البلع إلى الأنواع الرئيسية التالية:
- عسر البلع الفموي
- عسر البلع وانسداد المريء
- مجمعات الأعراض العصبية العضلية
- يُعرَّف عسر البلع الوظيفي في بعض المرضى على أنه لا يوجد سبب عضوي لعسر البلع يمكن العثور عليه.
العلامات والأعراض:
يعاني بعض المرضى من وعي محدود بعسر البلع ، لذا فإن نقص الأعراض لا يستبعد المرض الأساسي.
عندما لا يتم تشخيص عسر البلع أو عدم علاجه ، يكون المرضى أكثر عرضة لخطر الإصابة بالشفط الرئوي والالتهاب الرئوي التنفسي اللاحق ثانويًا للطعام أو السوائل التي تسير في الاتجاه الخاطئ إلى الرئتين.
يصاب بعض الأشخاص "بطموح صامت" ولا يسعلون أو تظهر عليهم علامات شفط خارجية. يمكن أن يؤدي عسر البلع غير المشخص أيضًا إلى الجفاف وسوء التغذية والفشل الكلوي.
تتضمن بعض علامات وأعراض عسر البلع الفموي البلعومي صعوبة التحكم في الطعام في الفم، وعدم القدرة على التحكم في الطعام أو اللعاب في الفم، وصعوبة بدء البلع، والسعال، والاختناق، والالتهاب الرئوي المتكرر، وفقدان الوزن غير المبرر، والصوت القهري أو الرطب بعد البلع، وقلس الأنف وشكاوى المريض من صعوبة البلع.
عندما يُسأل المريض عن مكان تعلق الطعام، غالبًا ما يشير إلى منطقة عنق الرحم (الرقبة) باعتبارها موقع الانسداد.
يكون الموقع الفعلي للانسداد دائمًا عند المستوى الذي يُدرك عنده مستوى الانسداد أو أقل منه.
أكثر أعراض عسر البلع شيوعًا هو عدم القدرة على ابتلاع الطعام الصلب، والذي سيصفه المريض بأنه "يعلق" أو "يعلق" قبل أن ينتقل إلى المعدة أو يتقيأ.
الألم عند البلع أو البلع هو أحد الأعراض المميزة التي يمكن أن تكون مؤشراً بشكل كبير على الإصابة بالسرطان ، على الرغم من أن له أيضًا العديد من الأسباب الأخرى التي لا تتعلق بالسرطان.
تعذر الارتخاء هو استثناء رئيسي للنمط المعتاد لعسر البلع في أن ابتلاع السوائل يميل إلى التسبب في صعوبة أكبر من ابتلاع المواد الصلبة.
في تعذر الارتخاء المريئي، هناك تدمير مجهول السبب للعقد السمبتاوي لضفيرة أورباخ (Myenteric) للمريء بالكامل، مما يؤدي إلى تضييق وظيفي للمريء السفلي ، وفشل تمعجي طوال طوله.
المضاعفات:
قد تشمل مضاعفات عسر البلع الطموح والالتهاب الرئوي والجفاف وفقدان الوزن.
التشخيص:
1- يمكن أن يعطي تنظير المريء وتنظير الحنجرة رؤية مباشرة للومن.
2- دراسة حركية المريء مفيدة في حالات تعذر الارتخاء المريئي والتشنجات المريئية المنتشرة.
3- يمكن إجراء علم الخلايا التقشري على غسيل المريء الذي يتم الحصول عليه عن طريق تنظير المريء.
يمكنه الكشف عن الخلايا الخبيثة في مرحلة مبكرة.
4- لا يفيد التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية في اكتشاف أسباب عسر البلع، ولكن يمكن الكشف عن كتل في المنصف وتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
5- FEES (تقييم البلع بالمنظار الليفي)، أحيانًا مع التقييم الحسي، يتم إجراؤه عادةً من قبل أخصائي أمراض النطق أو أخصائي التنظير.
يتضمن هذا الإجراء تناول المريض لاتساق مختلف كما هو مذكور أعلاه.
6- يمكن استخدام أصوات واهتزازات ابتلاع في فحص عسر البلع ، ولكن هذه الأساليب لا تزال في مراحل البحث الأولى.
