السعال الهستيري.. رغبة لاشعورية لدى الشخص في الاحتجاج على موقف لا يستطيع أن يفصح عنه بصراحة



السعال الهستيري
Hysterical cough
يعبر السعال الهستيري عن رغبة لاشعورية لدى الشخص في الاحتجاج على موقف لا يستطيع أن يفصح عنه بصراحة، أو النفور من حدث ما، ولا تفيد هنا العقاقير المضادة للسعال.
السعال النفسي هو سبب نادر للسعال المزمن عند البالغين.
عادة ما يكون ثابتًا، ويعطل الأنشطة اليومية ويسبب الاعتلال على المدى الطويل.
على عكس السعال من المسببات العضوية، لا يوجد أي دليل سريري أو مختبر للمرض.
ستؤدي الجهود المبذولة لإجراء تشخيص مبكر إلى تقليل الإصابة بالأمراض، ومنع تثبيت الأعراض وتجنب الإجراءات والعلاجات غير الضرورية.
نقوم بالإبلاغ عن حالة امرأة تبلغ من العمر 45 عامًا، قوقازية، غير مدخنة، لا يوجد دواء معتاد ولا توجد حالات حساسية سابقة معروفة.
استشرت المريضة طبيب أسرتها بسبب نوبة السعال التي استمرت 9 أسابيع.
بدأ السعال واستمر بعد عدوى في الجهاز التنفسي العلوي عولجت بالمضادات الحيوية (أموكسيسيلين / حمض clavulanic) ومضادات الهيستامين (هيدروكسيزين).
تم وصفه بأنه عنيف وغير مثمر، يحدث كل بضع دقائق، ويعطل الكلام، والعمل والأنشطة اليومية، ولكن ليس النوم لأنه اختفى في الليل.
كان الفحص البدني، بما في ذلك تقييم الأذن والأنف والحنجرة طبيعيًا، ولم يلاحظ وجود عرة حركية ملحوظة.
لم يتم الكشف عن مسببات عضوية في الفحوصات الطبية، بما في ذلك الأشعة السينية للصدر والجيوب الأنفية، واختبار وخز الجلد للحساسية ، وقياس التنفس مع تحد الشعب الهوائية، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والتصوير المقطعي بالصدر.
كان العلاج الدوائي مع مضادات الهستامين / مزيل الاحتقان (السودوإيفيدرين + ترايوليريدين)، والكورتيكوستيرويدات المستنشقة (بوديزونيد) وموسع الشعب الهوائية (السالبوتامول) غير فعالين.
فشلت أيضًا تجربة قمع الحمض (أوميبرازول)، والحركية (ميتوكلوبراميد) وتعديل النظام الغذائي.
أثناء التحقيق، تم عقد مشاورات منتظمة.
خلال هذه المشاورات، ذكرت أعراض الاكتئاب.
لقد ربطتهم بالضيق المرتبط بالعمل، والذي بدأ قبل شهرين من نوبات السعال، عندما تم نقلها إلى منصب جديد.
لقد أدركنا أن السعال كان دائمًا موجودًا إلا عندما تحدثت عن محنتها المرتبطة بالعمل. هذه الملاحظة، بالاقتران مع النتائج السلبية في الاختبارات التشخيصية، ونقص الاستجابة للعلاج والخصائص السريرية للسعال، أثارت الشكوك حول مسببات الأمراض النفسية المنشأ.
تم البدء في خطة للعلاج النفسي المعرفي الأسبوعي، بالإضافة إلى العلاج المضاد للاكتئاب باستخدام سيرترالين.
بعد خمسة أسابيع، اختفى السعال وانخفضت أعراض الاكتئاب.
لم يتم الإبلاغ عن أي انتكاسات في الاثني عشر شهرًا التالية.
في المرضى البالغين المصابين بالسعال المزمن، يجب أن يعمل الأطباء دائمًا نحو تشخيص واضح، مع مراعاة الأمراض الشائعة والنادرة.
عندما يفشل التقييم الشامل والعلاج في اكتشاف سبب عضوي، يجب النظر في السعال النفسي وقد وصفت التهابات الجهاز التنفسي العلوي والاضطرابات الاكتئابية وضيق العمل على أنها تترسب العوامل في هذه الحالة.
تم اقتراح أصل نفسي لأول مرة بسبب غياب السعال أثناء النوم وأثناء الحديث عن ضائقة العمل.

تم الإبلاغ عن أن العلاجات غير الدوائية أكثر فاعلية من العلاجات الدوائية .3 ومع ذلك ، هناك نقص في الدراسات المعشاة ذات الشواهد التي تقارن الاستراتيجيات المختلفة.
هذه الحالة تسلط الضوء على دور النهج المتعاطف والمتكامل من قبل طبيب الأسرة. لقد جعل هذا التشخيص مبكرًا ممكنًا ، ويمكن بدء العلاجات غير الدوائية والدوائية على الفور ، وبالتالي تجنب الإحالات المتخصصة والمضاعفات علاجي المنشأ.
في الختام، السعال النفسي هو كيان نادر ، يتم تشخيصه بعد الاستبعاد الواسع للأسباب العضوية والنتائج السريرية الإيجابية والاستجابة للعلاج المحدد.