لا يستقبل الشخص ذو فصيلة الدم (o) دماً من أي فصيلة أخرى:
لاحتوائها علي نوعي الأجسام المضادة ANTI-A – anti –b.
لاحتوائها علي نوعي الأجسام المضادة ANTI-A – anti –b.
لا ينقل دم شخص ذو فصيلة الدم (AB) إلي أي شخص أخر ذو فصيلة دم أخرى:
لاحتوائها علي نوعي مولدات الالتصاق a – b.
يتم نقل الدم من خلال أنبوب متصل بإبرة أو أنبوب دقيق (قسطرة) في الوريد.
كمية وجزء الدم المنقول يعتمد على ما يحتاجه المريض.
أولاً، يتم إجراء اختبارات الدم مثل تعداد الدم الكامل (CBC) لمعرفة ما إذا كان من المحتمل أن تساعد عملية نقل الدم على أعراض المريض.
يقيس CBC مستويات المكونات داخل الدم مثل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
يمكن أيضًا إجراء اختبارات التخثر (التخثر) إذا كان النزيف غير الطبيعي يمثل مشكلة.
إذا كانت هناك حاجة لنقل الدم، فيجب أن يتم وصفه من قبل مقدم الرعاية الصحية.
في هذه المرحلة، يجب إجراء المزيد من اختبارات الدم للعثور على مكونات الدم المتبرع بها والتي تتطابق بشكل وثيق مع المريض.
فصائل الدم:
أنواع الدم مهمة عندما يتعلق الأمر بعمليات نقل الدم.
إذا أجريت عملية نقل دم لا تتناسب مع فصيلة دمك، يمكن لجهاز المناعة في جسمك أن يقاوم الدم المتبرع به.
يمكن أن يتسبب هذا في رد فعل خطير أو حتى يهدد الحياة عند نقل الدم.
للتأكد من عدم حدوث أخطاء، يتم اختبار الدم المتبرع به بعناية لمعرفة نوعه.
يتم ذلك عندما يتم أخذها من المتبرع ومرة أخرى بمجرد استلامها من قبل معمل المستشفى.
كيس الدم مُلصق بنوع الدم الذي يحتويه.
عندما يحتاج الشخص إلى نقل دم، يتم سحب عينة دم منه واختبارها بنفس الطريقة.
يحتوي كل الدم على نفس المكونات، ولكن ليس كل الدم متماثل.
تختلف أنواع الدم لدى الأشخاص، والتي تعتمد على مواد تسمى المستضدات الموجودة في خلايا دم الشخص.
إن أهم مستضدين في فصيلة الدم هما A و B و O و Rh.
- كل شخص لديه فصيلة دم ABO - إما A أو B أو AB أو O - مما يعني مستضد A أو مستضد B أو كلا المستضدين (النوع AB) أو لا يوجد مستضد (النوع O) في خلايا الدم.
- كل شخص يكون أيضًا إما إيجابيًا أو سلبيًا (إما أن يكون لديك عامل ريسس أو ليس لديك).
فصائل الدم ABO:
يحدد مستضدان على خلايا الدم (A و B) فصيلة دم الشخص ABO (إما A أو B أو AB أو O).
في الولايات المتحدة ، فصيلة الدم الأكثر شيوعًا هي O، تليها فصيلة الدم A.
- إذا كان لديك فصيلة الدم O ، فيمكنك فقط إجراء عمليات نقل خلايا الدم الحمراء من النوع O.
ولكن يمكنك إعطاء خلايا الدم الحمراء لأشخاص لديهم دم من النوع A أو B أو AB أو O، ولهذا السبب يطلق عليك أحيانًا اسم المتبرع الشامل.
(عادةً ما تُستخدم خلايا دم المتبرع الشامل في حالات الطوارئ فقط.
على سبيل المثال ، إذا كان الشخص ينزف بشدة ويقترب من الموت، فقد لا يكون هناك وقت للاختبار.
في الممارسة اليومية، يُعطى الأشخاص في الولايات المتحدة دائمًا نفس النوع بالضبط من خلايا الدم الحمراء التي لديهم.)
- إذا كان لديك دم من النوع A، فلا يمكنك الحصول على خلايا الدم الحمراء من النوع B أو AB.
- إذا كان لديك دم من النوع B، فلا يمكنك الحصول على خلايا الدم الحمراء من النوع A أو AB.
- إذا كان لديك فصيلة دم AB، فيمكنك إجراء عمليات نقل خلايا الدم الحمراء O أو A أو B أو AB.
عامل ريسس:
يكون الدم إما موجبًا أو سالبًا، اعتمادًا على ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء تحتوي على مستضدات عامل ريسس على سطحها.
يُطلق على الشخص الذي يحمل النوع B، والدم الموجب Rh يسمى B الإيجابي، في حين أن الشخص الحامل للدم من النوع B ، والدم السلبي هو B السلبي.
إذا كان دمك يحمل عامل ريسس إيجابي، فيمكنك إجراء عمليات نقل خلايا الدم الحمراء التي تحمل عامل ريسس إيجابي أو سلبي. ولكن يجب أن يحصل الأشخاص المصابون بدم Rh سالب على خلايا الدم الحمراء ذات العامل الريصي السلبي إلا في حالات الطوارئ القصوى.
وذلك لأن نقل الدم الموجب للعامل الريصي يمكن أن يتسبب في قيام الشخص الذي لديه دم سلبي عامل ريسوس بتكوين أجسام مضادة لعامل الريس ، مما يتسبب في تفاعل نقل الدم.
إذا صنعت امرأة Rh-negative أجسامًا مضادة مثل هذا، فيمكن أن تضر بشكل خطير بأي أطفال مصابين بالـ Rh قد يكون لديهم في المستقبل.
يمكن للأجسام المضادة لـ Rh يمكنها مهاجمة خلايا الدم الموجبة للعامل الريصي في الجنين.
مستضدات أخرى:
هناك مستضدات أخرى على خلايا الدم الحمراء يمكن أن تؤدي إلى تفاعلات نقل الدم.
هذه نادرة لأن الناس لا يصنعون أجسامًا مضادة ضدهم ما لم يتم نقل الدم لهم من قبل.
ومع ذلك ، قد تصبح هذه المستضدات عاملاً في مطابقة الدم لشخص خضع لعمليات نقل عديدة في الماضي، كما هو الحال بالنسبة لبعض المصابين بالسرطان.
البلازما والصفائح الدموية والبرودة وفصيلة الدم:
تعتبر أنواع الدم مهمة أيضًا لعمليات نقل البلازما ، لكن القواعد تختلف عن قواعد عمليات نقل خلايا الدم الحمراء.
على سبيل المثال ، الأشخاص ذوو فصيلة الدم AB هم متبرعون عالميون بالبلازما، ولا يمكنهم تلقي بلازما من النوع AB إلا.
بالنسبة لعمليات نقل الصفائح الدموية والراسب القري، فإن مطابقة فصيلة دم المتبرع بالمتلقي عادة ما تكون غير مهمة، ولكن لا تزال المختبرات تحاول مطابقتها.
قد يصبح هذا مهمًا للمرضى الذين أجروا بالفعل العديد من عمليات نقل الدم أو الذين تفاعلوا مع عمليات نقل الدم في الماضي.
الأجسام المضادة والمطابقة التبادلية:
بعد فحص فصيلة الدم ، يتم إجراء اختبار يسمى فحص الأجسام المضادة لمعرفة ما إذا كانت بلازما المريض تحتوي على أجسام مضادة أخرى إلى جانب الأجسام المضادة لـ A و B و Rh.
إذا كانت هناك أجسام مضادة إضافية ، فقد تستغرق المطابقة التبادلية وقتًا أطول.
وذلك لأن بعض وحدات دم المتبرع قد لا تتطابق تمامًا مع دم المتلقي، على الرغم من أن لديهم نفس النوعين ABO و Rh.
قبل أن يتمكن الشخص من نقل خلايا الدم الحمراء، يجب إجراء اختبار معملي آخر يسمى المطابقة المتقاطعة للتأكد من أن دم المتبرع متوافق مع دم المتلقي.
يتم اختيار وحدة من فصيلة الدم الأيمن ABO و Rh ، ويتم خلط قطرة من خلايا الدم الحمراء للمتبرع من الوحدة مع قطرة من البلازما من المريض.
تتم مراقبة الخليط لمعرفة ما إذا كانت بلازما المريض تتسبب في تكتل خلايا دم المتبرع.
قد يحدث هذا إذا كان لدى المريض أجسام مضادة إضافية للبروتين في وحدة المتبرع.
إذا لم تكن هناك مشاكل (لا تكتل)، فإن المباراة المتقاطعة تستغرق حوالي 30 دقيقة.
عادة لا تكون هناك حاجة إلى المطابقة التبادلية لنقل الصفائح الدموية أو البلازما ما لم تبدو الصفائح الدموية وكأنها يمكن أن تحتوي على بعض خلايا الدم الحمراء.
عملية نقل الدم:
يتم إجراء معظم عمليات نقل الدم في المستشفى أو في العيادات الخارجية.
عادة ما يبدأ نقل خلايا الدم الحمراء ببطء بينما يتم مراقبة المريض عن كثب بحثًا عن علامات وأعراض تفاعل نقل الدم.
يتم فحص العلامات الحيوية للمريض (مثل درجة الحرارة ومعدل ضربات القلب وضغط الدم) بشكل متكرر.
إذا لم تكن هناك مشاكل، فسيتم زيادة معدل التسريب ببطء (بحيث يدخل الدم بشكل أسرع).
عادة ما يتم إعطاء كل وحدة من خلايا الدم الحمراء على مدى ساعتين، ويجب أن تكتمل في غضون 4 ساعات.
تدخل منتجات الدم الأخرى، مثل البلازما والصفائح الدموية، بشكل أسرع.
يمكن للممرضة الزائرة إجراء عمليات نقل الدم ومراقبة المرضى في منازلهم.
تتبع عمليات نقل الدم في المنزل نفس معايير السلامة مثل عمليات نقل الدم في المستشفى.
يجب أن يتأكد مقدم الرعاية الصحية من أن صحة المريض مستقرة لنقل الدم في المنزل.
يجب أن تكون الرعاية الطبية الطارئة متاحة في مكان قريب في حالة الحاجة إليها.
ويجب أن يظل الدم في نطاق درجة حرارة معينة أثناء نقله إلى المنزل.
المخاطر المحتملة لعمليات نقل الدم:
على الرغم من أن عمليات نقل الدم يمكن أن تكون منقذة للحياة، إلا أنها لا تخلو من المخاطر.
كانت العدوى في يوم من الأيام هي الخطر الرئيسي، لكنها أصبحت نادرة للغاية مع الفحص وفحص المتبرعين.
تفاعلات نقل الدم وغيرها من المشاكل غير المعدية أصبحت الآن أكثر شيوعًا من العدوى.
عند إجراء عملية نقل دم من أي نوع، من المهم جدًا أن تخبر ممرضتك على الفور إذا لاحظت أي تغييرات في شعورك، مثل الحكة، والرعشة، والصداع، وآلام الصدر أو الظهر، وضيق الحلق، والغثيان، والدوخة أو صعوبة في التنفس أو مشاكل أخرى.
يجب عليك أيضًا الإبلاغ عن أي تغييرات تطرأ في الأيام القليلة المقبلة.
تفاعلات نقل الدم:
يؤدي نقل الدم أحيانًا إلى تفاعلات نقل الدم.
هناك عدة أنواع من ردود الفعل وبعضها أسوأ من البعض الآخر.
تحدث بعض ردود الفعل بمجرد بدء نقل الدم، بينما يستغرق البعض الآخر عدة أيام أو حتى وقت أطول للتطور.
يتم اتخاذ العديد من الاحتياطات قبل بدء عملية نقل الدم لمنع حدوث ردود الفعل.
يتم فحص فصيلة الدم الخاصة بالوحدة عدة مرات، ويتم مطابقة الوحدة بعناية للتأكد من أنها تتطابق مع فصيلة الدم وعامل Rh للشخص الذي سيحصل عليها.
بعد ذلك ، تقوم كل من الممرضة وفني مختبر بنك الدم بفحص المعلومات المتعلقة بالمريض والمعلومات الخاصة بوحدة الدم (أو مكونات الدم) قبل إطلاقها.
يتم التحقق من المعلومات مرة أخرى في حضور المريض قبل بدء عملية نقل الدم.
رد فعل تحسسي:
هذا هو رد الفعل الأكثر شيوعًا.
يحدث أثناء نقل الدم عندما يتفاعل الجسم مع بروتينات البلازما أو غيرها من المواد في الدم المتبرع به.
عادةً ما تكون الأعراض الوحيدة هي الشرى والحكة، والتي يمكن علاجها بمضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين (بينادريل).
في حالات نادرة ، يمكن أن تكون ردود الفعل هذه أكثر خطورة.
رد فعل حموي:
يصاب الشخص بحمى مفاجئة خلال أو خلال 24 ساعة من نقل الدم.
قد يصاحب الحمى صداع أو غثيان أو قشعريرة أو شعور عام بعدم الراحة.
قد يساعد الأسيتامينوفين (تايلينول) في معالجة هذه الأعراض.
غالبًا ما تكون ردود الفعل هذه استجابة الجسم لخلايا الدم البيضاء في الدم المتبرع به.
وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين خضعوا لعمليات نقل الدم من قبل وفي النساء الحوامل عدة مرات.
يمكن أن تتسبب أنواع أخرى من التفاعل أيضًا في الإصابة بالحمى، وقد يلزم إجراء مزيد من الاختبارات للتأكد من أن التفاعل يكون محمومًا فقط وليس شيئًا أكثر خطورة.
المرضى الذين عانوا من تفاعلات حموية أو المعرضين لخطرها يتم إعطاؤهم عادة منتجات الدم التي يتم إفرازها.
وهذا يعني أنه تمت إزالة خلايا الدم البيضاء بواسطة المرشحات أو بوسائل أخرى.
غالبًا ما يحصل الأشخاص المصابون بالسرطان على منتجات الدم المبيضة.
إصابة الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم:
إصابة الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم (TRALI) هي تفاعل نادر ولكنه خطير جدًا لنقل الدم.
يمكن أن يحدث مع أي نوع من عمليات نقل الدم ، ولكن من المرجح أن يحدث في الأشخاص الذين يعانون بالفعل من مرض خطير.
يبدو أن عمليات نقل الدم التي تحتوي على المزيد من البلازما ، مثل البلازما الطازجة المجمدة أو الصفائح الدموية، من المرجح أن تؤدي إلى TRALI.
غالبًا ما يبدأ في غضون ساعة إلى ساعتين من بدء نقل الدم، ولكن يمكن أن يحدث في أي وقت حتى 6 ساعات بعد نقل الدم.
هناك أيضًا متلازمة TRALI المتأخرة، والتي يمكن أن تبدأ حتى 72 ساعة بعد نقل الدم.
يتمثل العرض الرئيسي لـ TRALI في صعوبة التنفس، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة.
في حالة الاشتباه في وجود TRALI أثناء نقل الدم، يجب إيقاف نقل الدم على الفور.
يعتقد الأطباء الآن أن هناك عدة عوامل متورطة في هذا المرض.
العديد من المرضى الذين حصلوا على TRALI قد خضعوا مؤخرًا لعملية جراحية أو صدمة أو علاج للسرطان أو عمليات نقل دم أو لديهم عدوى نشطة.
في معظم الأحيان، يختفي TRALI في غضون يومين أو ثلاثة أيام إذا تم مساعدة الشخص في الحصول على الأكسجين والسوائل وأحيانًا جهاز التنفس.
حتى مع هذا النوع من العلاج، فهو مميت في 5٪ إلى 10٪ من الحالات.
من المرجح أن تكون TRALI قاتلة إذا كان المريض يعاني بالفعل من مرض شديد قبل نقل الدم.
لقد لوحظ تأخير TRALI في الأشخاص الذين يعانون بالفعل من إصابات خطيرة أو إصابات خطيرة.
هؤلاء المرضى لديهم مخاطر أعلى للوفاة.
إذا كان المريض الذي أصيب بـ TRALI في الماضي يحتاج إلى خلايا الدم الحمراء، فقد يحاول الأطباء منعه عن طريق إزالة معظم البلازما من خلايا الدم الحمراء أو عن طريق اتخاذ تدابير أخرى.
يعمل الباحثون على طرق أخرى لتقليل مخاطر الإصابة بـ TRALI.
رد الفعل الانحلالي المناعي الحاد:
التفاعل الانحلالي الحاد هو أخطر أنواع تفاعلات نقل الدم، لكن التعامل الدقيق مع الدم ساعد في جعله نادرًا جدًا.
يحدث ذلك عندما لا تتطابق فصيلة دم المتبرع والمريض.
تهاجم الأجسام المضادة للمريض خلايا الدم الحمراء المنقولة، مما يؤدي إلى تكسيرها (انحلال الدم) وإطلاق مواد ضارة في مجرى الدم.
قد يعاني المرضى من قشعريرة وحمى وآلام في الصدر وأسفل الظهر وغثيان.
قد تتضرر الكلى بشدة، وقد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى.
يمكن أن يكون رد الفعل الانحلالي مميتًا إذا لم يتم إيقاف نقل الدم بمجرد بدء التفاعل.
رد الفعل الانحلالي المتأخر:
يحدث هذا النوع من التفاعل عندما يهاجم الجسم ببطء مستضدات (بخلاف مستضدات ABO) على خلايا الدم المنقولة.
تتحلل خلايا الدم بعد أيام أو أسابيع من نقل الدم.
عادة لا توجد أعراض، ولكن يتم تدمير خلايا الدم الحمراء المنقولة وينخفض عدد خلايا الدم الحمراء للمريض.
في حالات نادرة، قد تتأثر الكلى، وقد تكون هناك حاجة للعلاج.
لا يعاني الأشخاص عادةً من هذا النوع من ردود الفعل إلا إذا كان لديهم العديد من عمليات نقل الدم في الماضي. أولئك الذين لديهم رد الفعل هذا يحتاجون إلى اختبارات دم خاصة قبل نقل المزيد من الدم.
يجب استخدام وحدات الدم التي لا تحتوي على المستضد الذي يهاجمه الجسم.
مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف:
يمكن أن يحدث مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD) عندما يحصل شخص يعاني من ضعف شديد في جهاز المناعة على منتج دم منقول يحتوي على خلايا الدم البيضاء.
تهاجم الخلايا البيضاء في عملية نقل الدم أنسجة المريض الذي حصل على الدم.
في غضون شهر من نقل الدم، قد يعاني المريض من الحمى ومشاكل الكبد والطفح الجلدي والإسهال.
لمنع خلايا الدم البيضاء من التسبب في GVHD، يمكن معالجة الدم المتبرع به بالإشعاع قبل نقل الدم. (يوقف الإشعاع عمل خلايا الدم البيضاء ولكنه لا يؤثر على خلايا الدم الحمراء).
هذه تسمى منتجات الدم المشععة.
غالبًا ما يتم استخدامها للأشخاص المصابين بالسرطان.
