المعالجة الفعالة للنخالية المبقرشة.. سلفيد السلينوم. شامبو سلسون. الازولات الموضعية. الايكونازول. الستيرويدات القشرية. الايتراكونازول



المعالجة الفعالة للنخالية المبقرشة:

- سلفيد السلينوم 2.5% (شامبو سلسون (Selsun shampoo) أو شامبو (Nizoral):

يستعمل مرة كل يومين، يفرك به الجلد المصاب ويترك لمدة ربع ساعة على الجلد ثم يغسل.
قد يعطي ذلك نتيجة طيبة وسهولة في الاستعمال خاصة على المناطق الواسعة أو تلك المناطق من الجلد التي يصعب الوصول إليها بواسطة المصاب لمدة أسبوعين سيزيل ذلك غالباً معظم الآفات.
يجب الاهتمام بالمناطق التناسلية والعيون بسبب إمكانية التخريش الموضعي.

- الآزولات الموضعية:

مثل "الايكونازول (Pevaryl spray)" ومضادات الفطور الأخرى فعالة أيضاً لكنها غالية الثمن.
المستحضرات الرذاذية أو الشامبو أسهل استخداماً من الكريمات أو المراهم.
مرة أو مرتين يومياً يطبق الدواء هو كل ما يطلب عادة لمدة أسابيع.

- الستيرويدات القشرية موضعياً:

قد تحسن الحالة مؤقتاً، ولكن لاينصح بها أبداً.
علاج حالات الفشل في المعالجة الموضعية يعود سببه إلى معاودة العدوى سواء بالانتان الذاتي أو من مصادر أخرى.
العلاج باستعمال الايكونازول ستيرات (Pevaryl) فعال وسهل الاستعمال خاصة في المناطق الواسعة الانتشار.
الايتراكونازول فموياً يستعمل بجرعة وحيدة من 400 ملغ و الكيتوكونازول جرعته للبالغين 800 ـ 1000ملغ هي جرعة فعالة.
الأطفال يعطون جرعات أصغر بالاعتماد على أوزانهم.

المعالجة الفموية:

400 ملغ من الفوكونازول (للبالغين) بجرعة وحيدة (ولمرة واحدة) أثبتت فعاليتها في معالجة النخالية المبرقشة.
هذه الأدوية غالية الثمن وبعض المرضى لايستطيعون تحمله.
لذلك فإن العلاجات الموضعية غالباً ما تودي الغرض وتزيل الآفات خاصة إذا استعملت بطريقة صحيحة وإلى المدة الكافية.
الآزولات الفموية يترك كاحتياط للحالات المتكررة من النخالية المبرقشة والغير مستجيبة للمعالجة الموضعية.

الأدوية المضادة للفطور فموياً لا ينصح بها دائماً للاستخدام الروتيني في النخالية المبرقشة حيث أن الآفات قد تزول بالمستحضرات الموضعية مثل الايكونازول كريم ـ ارذاذ ـ والشامبو لوحدة.
في الحالات الناكسة والمتكررة قد تكون المعالجة أطول أمداً والأفضل استخدام ايكونازول موضعي الـ (Pevaryl sachets) عبوة واحدة يفرك بمحتوياتها الجلد مرتين أسبوعياً لمدة شهر واحد ثم مرة واحدة أسبوعياً لمدة 3 شهور أو أكثر.
يجب أخذ الحيطة والحذر لمنع الانتان الذاتي أو المتكرر من المتماسين.