ميتولازون.. زيتانيكس. زاروكسولين. ميكروكس. علاج قصور القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم. معالجة مقاومة المدرات الفشل الكلوي المزمن والمتلازمة الكلوية

ميتولازون
Metolazone

هو مدر بول شبيه بالثيازيد يتم تسويقه تحت الاسماء التجارية:
- زيتانيكس Zytanix من Zydus Cadila
- زاروكسولين Zaroxolyn
- ميكروكس Mykrox

يستخدم في المقام الأول لعلاج قصور القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم.
ويقلل الميتولازون بشكل غير مباشر من كمية الماء التي يعاد امتصاصها في مجرى الدم من الكلية، وبالتالي يقل حجم الدم ويزداد حجم البول.

هذا يقلل من ضغط الدم ويمنع تراكم السوائل الزائدة في قصور القلب.
يستخدم الميتولازون أحيانًا مع مدرات البول الحلقيّة مثل الفوروسيميد أو البوميتانيد، ولكن هذه التوليفات الفعالة للغاية يمكن أن تؤدي إلى الجفاف وتشوهات الكهارل.

الاستخدامات الطبية:
أحد الاستخدامات الرئيسية للميثولازون هو علاج الوذمة (احتباس السوائل) المرتبطة بفشل القلب الاحتقاني (CHF).

في حالة قصور القلب المعتدل، يمكن استخدام ميتولازون أو مدر بول آخر بمفرده، أو يمكن دمجه مع مدرات بول أخرى لفشل القلب المعتدل أو الشديد.

بالإضافة إلى منع تراكم السوائل، فإن استخدام metolazone قد يسمح للمريض بالحد من كمية الصوديوم المطلوبة.

على الرغم من أن معظم مدرات البول الثيازيدية تفقد فعاليتها في الفشل الكلوي، يبقى الميتولازون نشطًا حتى عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي (GFR) أقل من 30–40 مل / دقيقة (الفشل الكلوي المعتدل).

هذا يعطيه ميزة كبيرة على مدرات البول الثيازيدية الأخرى، حيث أن الفشل الكلوي وقصور القلب غالبا ما يتعايش ويسهم في احتباس السوائل.

يمكن أيضا استخدام الميتولازون في مرض الكلى (الكلوي)، مثل الفشل الكلوي المزمن أو المتلازمة الكلوية.

الفشل الكلوي المزمن يسبب احتجاز السوائل الزائد الذي يعالج في كثير من الأحيان مع تعديلات النظام الغذائي ومدرات البول.

يمكن دمج الميتولازون مع مدرات البول الأخرى (عادة مدرات البول العروية) لمعالجة مقاومة المدرات الفشل الكلوي المزمن والمتلازمة الكلوية.

سوف يعمل ميتولازون ومدر للبول على تعزيز التوالد عن استخدام أي من الوحيدين وحدهما.
باستخدام هذه التركيبة، سوف تحدث آثار مدر للبول في جزئين مختلفين من النيفرون.

وبالتحديد، سوف يعمل مدر البول الحلقي في حلقة هينل، وسيتصرف الميثولازون في النبيب المعوي البعيدة.
كثيرا ما يوصف Metolazone بالإضافة إلى مدر للبول حلقة.

يمكن استخدام Metolazone للوذمة الناجمة عن تليف الكبد أيضًا.
الاستخدام الرئيسي الآخر للميتولازون في علاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

غالبا ما تستخدم مدرات البول الثيازيدية، على الرغم من عدم وجود ميتولازون عادة، وحدها كعلاج الخط الأول لارتفاع ضغط الدم الخفيف.

كما أنها تستخدم في تركيبة مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم الصعب أو الأكثر صعوبة.
"يوصي التقرير السابع للجنة الوطنية المشتركة للوقاية والكشف والتقييم والعلاج من ارتفاع ضغط الدم" (JNC 7) مدرات البول الثيازيدية كأدوية أولية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

هيدروكلوروثيازيد هو الأكثر استخداما، حيث أنه أفضل ودراسا على حد سواء (حوالي أربع مرات) من الميثولازون، على الرغم من أنه كما ذكر أعلاه يستخدم metolazone في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المعتدل.