بيثيدين - ميبريدين - ديميرول.. الأفيون المستخدم في المخاض والولادة. التقليل من الضغط داخل الشريان المعوي

بيثيدين
Pethidine
المعروف أيضا باسم ميبريدين.

ويباع تحت اسم العلامة التجارية ديميرول Demerol.
هو دواء الأفيونية الاصطناعية من فئة فينيلبيبيريدين phenylpiperidine.

تم تصنيعه في عام 1939 كعامل محتمل لمضاد الكولين من قبل الكيميائي الألماني أوتو إيزليب، وتم التعرف على خصائصه المسكنة لأول مرة من قبل أوتو شومان أثناء العمل لدى IG Farben، ألمانيا.

يعتبر البيثيدين هو النموذج الأساسي لعائلة كبيرة من المسكنات بما في ذلك البيثيدين 4-فينيل بيبيريدين (piminodine ، anileridine وغيرها)، و (prodines (alphaprodine، و MPPP، وما إلى ذلك، و bemidones (كيتوبيميدون، الخ) وغيرها من البعد، بما في ذلك diphenoxylate ونظائرها.

يشار Pethidine لعلاج الألم معتدلة إلى شديدة، ويتم تسليمها باعتبارها ملح هيدروكلوريد في أقراص، وشراب، أو عن طريق الحقن العضلي، تحت الجلد، أو في الوريد.

في معظم القرن العشرين، كان البيثيدين هو أفيونايد الاختيار للعديد من الأطباء.
في عام 1975، وصفه 60٪ من الأطباء بالألم الحاد و 22٪ للألم الشديد المزمن.

مقارنة مع المورفين، كان يعتقد أن البيثيدين يكون أكثر أمانا ، ويحمل مخاطر أقل من الإدمان، وأن يكون متفوقا في علاج الألم المرتبط بتشنج المرارة أو المغص الكلوي بسبب تأثيراته المضادة للكولين المفترضة.

اكتشفت لاحقا أنها جميع الأساطير، لأنها تحمل مخاطر متساوية للإدمان، ولا تمتلك أي آثار مفيدة على تشنج القنوات الصفراوية أو المغص الكلوي مقارنة بالأفيونيات الأخرى، وبسبب مستقلبها السام نوريبيثيدين أكثر سمية من المواد الأفيونية الأخرى - خاصة خلال الاستخدام طويل المدى.

وجد أن المستقلب النوربيثيدين له تأثيرات هرمون السيروتونين، لذا يمكن للبيثيدين، على عكس معظم المواد الأفيونية، أن يسهم في متلازمة السيروتونين.

الاستخدامات الطبية:
يعتبر البيثيدين هو أكثر المواد الأفيونية استخداماً في المخاض والولادة ولكنه قد خرج من صالحه في بعض الدول مثل الولايات المتحدة لصالح المواد الأفيونية الأخرى، بسبب تفاعلاته الدوائية المحتملة (خاصة مع هرمون السيروتونين) ومستقلبه العصبي، نوربيثيدين.

لا يزال يستخدم بشكل شائع في المملكة المتحدة ونيوزيلندا، وهو الأفيون المفضل في المملكة المتحدة لاستخدامه أثناء المخاض.
يعتبر البيثيدين مسكن الألم المفضل للتهاب الرتج، لأنه يقلل من الضغط داخل الشريان المعوي.

قبل عام 2003 كانت على قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية، وهي الأدوية الأكثر فعالية والأمان المطلوبة في النظام الصحي.