ما هو كلوزابين؟
كلوزابين Clozapine هو دواء مضاد للذهان غير نمطي يُستخدم بشكل أساسي لعلاج المرضى المصابين بالفصام الحاد الذين لم يستجيبوا بشكل جيد للأدوية الأخرى المضادة للذهان. كما يُشار إليه أيضًا لتقليل خطر السلوك الانتحاري لدى المرضى المصابين بالفصام أو الاضطراب الفصامي العاطفي.
آلية العمل:
آلية عمل كلوزابين معقدة وغير مفهومة تمامًا، ولكنه معروف بتأثيره على العديد من مستقبلات النواقل العصبية في الدماغ. على عكس مضادات الذهان النمطية التي تستهدف بشكل أساسي مستقبلات الدوبامين D2، فإن كلوزابين لديه تقارب أقل لمستقبلات D2 وتقارب أعلى لمستقبلات أخرى، بما في ذلك مستقبلات الدوبامين D4، والسيروتونين (5-HT2A)، والأدرينالية، والكولينية، والهيستامينية. يُعتقد أن هذا التأثير الأوسع على المستقبلات يساهم في فعاليته الفريدة وملفه الجانبي.
الاستخدامات:
- الفصام المقاوم للعلاج: غالبًا ما يعتبر كلوزابين الدواء المفضل للفصام الذي لم يستجب لما لا يقل عن تجربتين لأدوية أخرى مضادة للذهان.
- تقليل السلوك الانتحاري: فعال في تقليل خطر الانتحار لدى المرضى المصابين بالفصام أو الاضطراب الفصامي العاطفي.
- الذهان المصاحب لمرض باركنسون: في بعض الحالات، يمكن استخدام كلوزابين للسيطرة على الذهان لدى مرضى باركنسون عندما تفشل استراتيجيات أخرى.
طريقة الإعطاء:
يُؤخذ كلوزابين عن طريق الفم على شكل أقراص، أو أقراص قابلة للتفتت في الفم، أو محلول سائل. وعادة ما يؤخذ مرة أو مرتين يوميًا. تبدأ الجرعة عادة منخفضة وتزداد تدريجيًا تحت إشراف طبي دقيق.
الآثار الجانبية:
يرتبط كلوزابين بمجموعة من الآثار الجانبية المحتملة، بعضها قد يكون خطيرًا. تشمل الآثار الجانبية الشائعة:
- النعاس والتخدير.
- الدوخة.
- الصداع.
- سرعة ضربات القلب (تسرع القلب).
- انخفاض ضغط الدم، خاصة عند الوقوف (انخفاض ضغط الدم الانتصابي).
- الإمساك.
- زيادة الوزن.
- زيادة إفراز اللعاب أو جفاف الفم.
- عدم وضوح الرؤية.
المخاطر الجدية والمراقبة:
نظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة، يحتاج المرضى الذين يتناولون كلوزابين إلى مراقبة دقيقة:
- نقص المحببات (Agranulocytosis): انخفاض حاد في عدد خلايا الدم البيضاء (الخلايا المتعادلة) هو خطر كبير، ويمكن أن يؤدي إلى التهابات خطيرة. اختبارات الدم المنتظمة لمراقبة العدد المطلق للخلايا المتعادلة (ANC) إلزامية قبل البدء وأثناء علاج كلوزابين.
- النوبات: يمكن أن يزيد كلوزابين من خطر النوبات، خاصة عند الجرعات العالية.
- التهاب عضلة القلب واعتلال عضلة القلب: التهاب أو ضعف عضلة القلب هو خطر نادر ولكنه قد يكون قاتلًا، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج.
- تغيرات أيضية: يمكن أن يؤدي كلوزابين إلى زيادة الوزن، وارتفاع نسبة السكر في الدم، وتغيرات في مستويات الدهون، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري ومشاكل القلب والأوعية الدموية.
اعتبارات هامة:
- كلوزابين غير معتمد لعلاج المشاكل السلوكية لدى كبار السن المصابين بالخرف وقد يزيد من خطر الوفاة في هذه الفئة من السكان.
- يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول كلوزابين إلى أعراض الانسحاب أو تفاقم أعراض الذهان. يجب تقليل الجرعة تدريجيًا تحت إشراف طبي.
- التفاعلات مع الأدوية الأخرى ممكنة، لذلك من الضروري أن يبلغ المرضى طبيبهم عن جميع الأدوية الأخرى التي يتناولونها.
خلاصة:
باختصار، كلوزابين هو دواء قوي مضاد للذهان له فوائد فريدة لعلاج الفصام المقاوم للعلاج وتقليل السلوك الانتحاري. ومع ذلك، فإن استخدامه مرتبط بمخاطر كبيرة تتطلب اختيارًا دقيقًا للمرضى ومراقبة مستمرة.
التسميات
أدوية