لورازيبام
Lorazepam
Lorazepam
هو دواء للبنزوديازيبين.
يستخدم لعلاج اضطرابات القلق، صعوبة في النوم، نوبات نشطة بما في ذلك حالة الصرع، انسحاب الكحول، والغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي.
يستخدم أيضًا أثناء الجراحة للتدخل في تكوين الذاكرة ولتخدير أولئك الذين يتم تهويتهم ميكانيكياً.
على الرغم من أنه يمكن استخدامه في التحريض الشديد، إلا أنه يفضل عادة الميدازولام.
يستخدم أيضًا، إلى جانب علاجات أخرى، لمتلازمة الشريان التاجي الحادة بسبب استخدام الكوكايين.
يمكن إعطاءه عن طريق الفم أو كحقن في العضلات أو الوريد.
عندما تعطى عن طريق الحقن، تبدأ الآثار بين دقيقة وثلاثين دقيقة وتستمر التأثيرات لمدة تصل إلى يوم واحد.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الضعف والنعاس وانخفاض ضغط الدم وتقليل الجهد للتنفس.
عند إعطاؤه الوريد، يجب مراقبة الشخص عن كثب.
من بين المصابين بالاكتئاب قد يكون هناك خطر متزايد من الانتحار.
مع الاستخدام طويل الأجل، قد تكون هناك حاجة لجرعات أكبر لنفس التأثير.
قد يحدث أيضًا الاعتماد الجسدي والاعتماد النفسي.
إذا توقفت فجأة بعد الاستخدام طويل الأمد، فقد تحدث متلازمة انسحاب البنزوديازيبين.
في كثير من الأحيان يصيب كبار السن آثارًا ضارة.
في هذه الفئة العمرية، يرتبط اللورازيب بالسقوط وكسور الورك.
بسبب هذه المخاوف، يوصى باستخدام اللورازيبام بشكل عام فقط لمدة تصل إلى أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
حصلت لورازيبام على براءة اختراع في البداية عام 1963 وتم بيعها في الولايات المتحدة في عام 1977.
وهي مدرجة في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية، وهي الأدوية الأكثر فعالية والأمان التي يحتاجها النظام الصحي.
تبلغ التكلفة الإجمالية للجرعة المعتادة في الفم في العالم النامي ما بين 0.02 دولارًا و 0.16 دولارًا أمريكيًا اعتبارًا من عام 2014.
في الولايات المتحدة اعتبارًا من عام 2015 ، يكون عرض الشهر المعتاد أقل من 25 دولارًا أمريكيًا.
في عام 2016، كان الدواء رقم 57 في الولايات المتحدة مع أكثر من 14 مليون وصفة طبية.
الاستخدامات الطبية:
القلق:
لورازيبام لها آثار تقلل من القلق ومؤشرها المعروف هو الإدارة قصيرة الأجل للقلق الشديد.
في الولايات المتحدة، تنصح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بعدم استخدام البنزوديازيبينات مثل اللورازيبام لمدة تزيد عن أربعة أسابيع.
إنه سريع المفعول، ومفيد في علاج القلق السريع للذعر.
يمكن لورازيبام أن يخفف بشكل فعال من الإثارة ويحفز على النوم، ومدة الآثار المترتبة على جرعة واحدة تجعله خيارًا مناسبًا لعلاج الأرق على المدى القصير، خاصة في حالة القلق الشديد أو الرعب الليلي.
لديها مدة قصيرة نسبيا من العمل.
قد تحدث أعراض الانسحاب، بما في ذلك ارتداد الأرق وقلق الارتداد، بعد استخدام السبعة أيام للورازيبام.
النوبات:
الديازيبام في الوريد أو اللورازيبام هي علاجات الخط الأول لعلاج الصرع التشنجي.
يعتبر اللورازيبام أكثر فعالية من الديازيبام والفينيتوين عن طريق الوريد في علاج حالة الصرع ولديه خطر أقل في استمرار النوبة التي قد تتطلب أدوية إضافية.
ومع ذلك، فإن الفينوباربيتال لديه معدل نجاح متفوق مقارنة بالورازيبام والأدوية الأخرى، على الأقل لدى كبار السن.
تجعل خصائص لورازيبام المضادة للتشنج والمظهر الدوائي، الاستخدام الموثوق به عن طريق الوريد لإنهاء المضبوطات الحادة، ولكنه يحث على تخدير طويل الأمد.
تستخدم البنزوديازيبينات عن طريق الفم، بما في ذلك اللورازيبام أحيانًا كعلاج وقائي طويل الأجل لمضبوطات الغياب المقاومة؛ بسبب التسامح التدريجي لآثارها المضادة للنوبات، لا تعتبر البنزوديازيبينات مثل لورازيبام علاجات من الدرجة الأولى.
خصائص مضادات الاختلاج ومثبطات الجهاز العصبي المركزي لورازيبام مفيدة لعلاج متلازمة انسحاب الكحول والوقاية منها.
في هذا الإعداد، لا تعد وظيفة الكبد الضعيفة خطرة على اللورازيبام، لأن اللورازيبام لا يحتاج إلى أكسدة، كبدي أو غير ذلك، لعملية الأيض.
التخدير:
يستخدم لورازيبام أحيانًا للأفراد الذين يتلقون تهوية ميكانيكية.
ومع ذلك، في الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة، وجد أن البروبوفول متفوق على اللورازيبام من حيث الفعالية والتكلفة الإجمالية؛ نتيجة لذلك، يتم الآن تشجيع استخدام البروبوفول لهذا المؤشر، في حين يتم إعاقة استخدام اللورازيبام.
فعاليتها النسبية في منع تكوين ذاكرة جديدة، إلى جانب قدرتها على الحد من الإثارة والقلق، تجعل اللورازيبام مفيدًا كإجراء مسبق.
يعطى قبل التخدير العام لتقليل كمية التخدير المطلوبة، أو قبل إجراءات اليقظة غير السارة، كما هو الحال في طب الأسنان أو التنظير الداخلي، لتقليل القلق، وزيادة الامتثال، وتحفيز فقدان الذاكرة لهذا الإجراء.
يتم إعطاء لورازيبام عن طريق الفم من 90 إلى 120 دقيقة قبل الإجراءات، ولورازيبام في الوريد في وقت متأخر يصل إلى 10 دقائق قبل الإجراءات.
يستخدم اللورازيبام أحيانًا كبديل للميدازولام في التخدير الملطف.
في وحدات العناية المركزة، يستخدم اللورازيبام في بعض الأحيان لإنتاج القلق، التنويم المغناطيسي، وفقدان الذاكرة.
التحريض والإثارة:
يستخدم اللورازيبام في بعض الأحيان كبديل للهالوبيريدول عندما تكون هناك حاجة للتخدير السريع للأفراد العنيفين أو المهتاجين، ولكن يفضل هالوبيريدول زائد بروميثازين بسبب فعالية أفضل وبسبب الآثار الضارة للورازيبام على وظيفة الجهاز التنفسي.
التحريض والإثارة:
يستخدم اللورازيبام في بعض الأحيان كبديل للهالوبيريدول عندما تكون هناك حاجة للتخدير السريع للأفراد العنيفين أو المهتاجين، ولكن يفضل هالوبيريدول زائد بروميثازين بسبب فعالية أفضل وبسبب الآثار الضارة للورازيبام على وظيفة الجهاز التنفسي.
ومع ذلك، فإن الآثار الضارة مثل التلوث السلوكي قد تجعل البنزوديازيبينات غير مناسبة لبعض المرضى المصابين بذهان حاد.
يتم علاج الهذيان الحاد في بعض الأحيان باستخدام لورازيبام، ولكن لأنه يمكن أن يسبب آثارًا متناقضة، يُفضل أن يعطى مع هالوبيريدول.
يتم امتصاص لورازيبام ببطء نسبي إذا تم إعطاؤه عن طريق العضل، وهو طريق شائع في حالات ضبط النفس.
استخدامات أخرى:
Catatonia مع عدم القدرة على الكلام تستجيب لورازيبام. قد تتكرر الأعراض والعلاج لعدة أيام قد يكون ضروريًا.
يجب أن تستجيب Catatonia بسبب الانسحاب المفاجئ أو السريع للغاية من البنزوديازيبينات، كجزء من متلازمة انسحاب البنزوديازيبين، أيضًا للعلاج بالورازيبام.
نظرًا لأن لورازيبام يمكن أن يكون له آثار متناقضة، يتم إعطاء هالوبيريدول أحيانًا في نفس الوقت.
يستخدم في بعض الأحيان في العلاج الكيميائي بالإضافة إلى الأدوية المستخدمة لعلاج الغثيان والقيء، أي الغثيان والقيء اللذين يسببهما أو يزداد سوءهما التحسس النفسي لفكرة المرض.
يستخدم أيضًا كعلاج مساعد لمتلازمة القيء الدوري.
