اختبار الهيموغلوبين المسكر (الغليكوزيلاتي) A1C ومرض السكري
ما هو اختبار الهيموغلوبين المسكر (الغليكوزيلاتي) A1C؟
اختبار A1C هو اختبار دم يوفر معلومات حول متوسط مستويات الجلوكوز في الدم لديك، والذي يُسمى أيضًا سكر الدم، على مدار الأشهر الثلاثة الماضية.
اختبار A1C هو اختبار دم يوفر معلومات حول متوسط مستويات الجلوكوز في الدم لديك، والذي يُسمى أيضًا سكر الدم، على مدار الأشهر الثلاثة الماضية.
يمكن استخدام اختبار A1C لتشخيص داء السكري من النوع 2 ومرض السكري.
اختبار A1C هو أيضًا الاختبار الأساسي المستخدم في إدارة مرض السكري.
يُطلق على اختبار A1C أحيانًا اختبار الهيموجلوبين A1C أو HbA1c أو الهيموغلوبين السكري أو الجليكوهيموجلوبين.
الهيموغلوبين هو جزء من خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى الخلايا.
يرتبط الجلوكوز بالهيموجلوبين أو يرتبط به في خلايا الدم، ويستند اختبار A1C على هذا الارتباط بين الجلوكوز والهيموجلوبين.
كلما ارتفع مستوى الجلوكوز في مجرى الدم، زاد ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين.
يقيس اختبار A1C كمية الهيموجلوبين المصاحب للجلوكوز المرفق ويعكس متوسط مستويات الجلوكوز في الدم لديك على مدى الأشهر الثلاثة الماضية.
يتم الإبلاغ عن نتيجة اختبار A1C كنسبة مئوية.
كلما ارتفعت النسبة المئوية، ارتفعت مستويات الجلوكوز في الدم.
مستوى A1C العادي أقل من 5.7 بالمائة.
لماذا يجب على الشخص الخضوع لاختبار A1C؟
يمكن أن يساعد الاختبار المتخصصين في الرعاية الصحية على:
- ابحث عن مقدمات السكري ونصحك بتغييرات نمط الحياة لمساعدتك على تأخير أو منع مرض السكري من النوع 2.
- البحث عن داء السكري من النوع 2.
- العمل معك لمراقبة المرض والمساعدة في اتخاذ قرارات العلاج لمنع المضاعفات.
إذا كان لديك عوامل خطر لمرض السكري أو مرض السكري، فتحدث مع طبيبك حول ما إذا كان يجب فحصك أم لا.
كيف يتم استخدام اختبار A1C لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومرض السكري؟
يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية استخدام اختبار A1C وحده أو بالاشتراك مع اختبارات السكري الأخرى لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومرض السكري.
ليس عليك الصيام قبل سحب دمك لاختبار A1C ، مما يعني أنه يمكن سحب الدم للاختبار في أي وقت من اليوم.
إذا لم يكن لديك أعراض ولكن اختبار A1C يظهر أنك مصاب بالسكري أو مقدمات السكري، فيجب إجراء اختبار متكرر في يوم مختلف باستخدام اختبار A1C أو أحد اختبارات السكري الأخرى لتأكيد التشخيص.
عند استخدام اختبار A1C للتشخيص ، سيرسل طبيبك عينة الدم المأخوذة من الوريد إلى المختبر الذي يستخدم طريقة معتمدة من NGSP.
يشهد الرابط الخارجي NGSP، الذي كان يُطلق عليه سابقًا برنامج التوحيد القياسي للجليكوهيموجلوبين، على أن صانعي اختبارات A1C يقدمون نتائج متسقة وقابلة للمقارنة مع تلك المستخدمة في تجربة مكافحة السكري ومضاعفاته.
يجب عدم استخدام عينات الدم التي تم تحليلها في عيادة الطبيب أو العيادة، والمعروفة باسم اختبارات نقطة الرعاية، للتشخيص.
لا ينبغي استخدام اختبار A1C لتشخيص مرض السكري من النوع 1 أو سكري الحمل أو التليف الكيسي NIH السكري المرتبط بالارتباط الخارجي.
قد يعطي اختبار A1C نتائج خاطئة في الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة.
يعد وجود مقدمات السكري أحد عوامل الخطر للإصابة بمرض السكري من النوع 2.
ضمن نطاق A1C المسبق للسكري من 5.7 إلى 6.4 في المائة ، كلما ارتفع A1C ، زاد خطر الإصابة بمرض السكري.
هل يستخدم اختبار A1C أثناء الحمل؟
قد يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية اختبار A1C في وقت مبكر من الحمل لمعرفة ما إذا كانت المرأة التي لديها عوامل خطر مصابة بمرض السكري دون تشخيص قبل الحمل.
كيف يتم استخدام اختبار A1C لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومرض السكري؟
يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية استخدام اختبار A1C وحده أو بالاشتراك مع اختبارات السكري الأخرى لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومرض السكري.
ليس عليك الصيام قبل سحب دمك لاختبار A1C ، مما يعني أنه يمكن سحب الدم للاختبار في أي وقت من اليوم.
إذا لم يكن لديك أعراض ولكن اختبار A1C يظهر أنك مصاب بالسكري أو مقدمات السكري، فيجب إجراء اختبار متكرر في يوم مختلف باستخدام اختبار A1C أو أحد اختبارات السكري الأخرى لتأكيد التشخيص.
عند استخدام اختبار A1C للتشخيص ، سيرسل طبيبك عينة الدم المأخوذة من الوريد إلى المختبر الذي يستخدم طريقة معتمدة من NGSP.
يشهد الرابط الخارجي NGSP، الذي كان يُطلق عليه سابقًا برنامج التوحيد القياسي للجليكوهيموجلوبين، على أن صانعي اختبارات A1C يقدمون نتائج متسقة وقابلة للمقارنة مع تلك المستخدمة في تجربة مكافحة السكري ومضاعفاته.
يجب عدم استخدام عينات الدم التي تم تحليلها في عيادة الطبيب أو العيادة، والمعروفة باسم اختبارات نقطة الرعاية، للتشخيص.
لا ينبغي استخدام اختبار A1C لتشخيص مرض السكري من النوع 1 أو سكري الحمل أو التليف الكيسي NIH السكري المرتبط بالارتباط الخارجي.
قد يعطي اختبار A1C نتائج خاطئة في الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة.
يعد وجود مقدمات السكري أحد عوامل الخطر للإصابة بمرض السكري من النوع 2.
ضمن نطاق A1C المسبق للسكري من 5.7 إلى 6.4 في المائة ، كلما ارتفع A1C ، زاد خطر الإصابة بمرض السكري.
هل يستخدم اختبار A1C أثناء الحمل؟
قد يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية اختبار A1C في وقت مبكر من الحمل لمعرفة ما إذا كانت المرأة التي لديها عوامل خطر مصابة بمرض السكري دون تشخيص قبل الحمل.
بما أن اختبار A1C يعكس متوسط مستويات الجلوكوز في الدم لديك على مدى الأشهر الثلاثة الماضية، فقد يشمل الاختبار في وقت مبكر من الحمل قيمًا تعكس الوقت قبل الحمل.
يتم استخدام اختبار تحدي الجلوكوز أو اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT) للتحقق من سكري الحمل، وعادة ما يكون بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل.
إذا كنت مصابًا بداء السكري الحملي ، فيجب فحصك لمرض السكري في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا بعد ولادة طفلك.
إذا كانت نسبة الجلوكوز في الدم لا تزال مرتفعة، فقد يكون لديك مرض السكري من النوع 2.
حتى إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم لديك طبيعيًا، فلا يزال لديك فرصة أكبر للإصابة بمرض السكري من النوع 2 في المستقبل، ويجب إجراء اختبار كل 3 سنوات.
هل يمكن استخدام اختبارات جلوكوز الدم الأخرى لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومرض السكري عموما؟
نعم. يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا اختبار جلوكوز البلازما الصائم و OGTT لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومرض السكري.
لإجراء اختبارات الجلوكوز في الدم هذه المستخدمة لتشخيص مرض السكري، يجب أن تصوم 8 ساعات على الأقل قبل سحب الدم.
إذا كنت تعاني من أعراض مرض السكري، فقد يستخدم طبيبك اختبار الجلوكوز في البلازما العشوائي، والذي لا يتطلب الصيام.
في بعض الحالات، يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية اختبار A1C للمساعدة في تأكيد نتائج اختبار آخر لغلوكوز الدم.
هل يمكن أن يؤدي اختبار A1C إلى تشخيص مختلف عن اختبارات جلوكوز الدم؟
نعم. في بعض الأشخاص، قد يُظهر اختبار الجلوكوز في الدم مرض السكري عندما لا يظهر اختبار A1C.
يمكن أن يحدث العكس أيضًا - قد يشير اختبار A1C إلى مرض السكري على الرغم من عدم اختبار الجلوكوز في الدم.
بسبب هذه الاختلافات في نتائج الاختبار، يكرر أخصائيو الرعاية الصحية الاختبارات قبل إجراء التشخيص.
قد يكون الأشخاص الذين يعانون من نتائج اختبار مختلفة في مرحلة مبكرة من المرض، عندما لا ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم بشكل كافٍ للظهور في كل اختبار.
في هذه الحالة ، قد يختار أخصائيو الرعاية الصحية متابعة الشخص عن كثب وتكرار الاختبار في عدة أشهر.
لماذا تختلف نتائج فحص دم السكري؟
يمكن أن تختلف نتائج الاختبارات المعملية من يوم لآخر ومن اختبار إلى آخر.
يمكن أن يكون هذا نتيجة للعوامل التالية:
تتحرك مستويات الجلوكوز في الدم صعودا وهبوطا
قد تختلف نتائجك بسبب التغيرات الطبيعية في مستوى الجلوكوز في الدم.
على سبيل المثال، يتحرك مستوى الجلوكوز في الدم لأعلى ولأسفل عند تناول الطعام أو ممارسة الرياضة.
يمكن أن يؤثر المرض والتوتر أيضًا على نتائج اختبار الجلوكوز في الدم.
من غير المحتمل أن تتأثر اختبارات A1C بالتغيرات قصيرة المدى من اختبارات FPG أو OGTT.
يمكن أن تتأثر اختبارات A1C بالتغيرات في خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين:
يمكن للظروف التي تغير العمر الافتراضي لخلايا الدم الحمراء، مثل فقدان الدم الأخير، ومرض الخلايا المنجلية NIH، والعلاج الخارجي للإريثروبويتين، غسيل الكلى، أو نقل الدم، تغيير مستويات A1C.
يمكن أن تحدث نتيجة A1C عالية بشكل خاطئ لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض شديد في الحديد؛ على سبيل المثال، أولئك الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد صلة NIH الخارجية.
تشمل الأسباب الأخرى لنتائج A1C الخاطئة الفشل الكلوي أو أمراض الكبد.
إذا كنت من أصول أفريقية أو متوسطية أو جنوب شرق آسيوية أو لديك أفراد عائلة مصابون بفقر الدم المنجلي أو ارتباط خارجي للثلاسيميا NIH، فقد يكون اختبار A1C غير موثوق به لتشخيص أو مراقبة مرض السكري ومرض السكري.
يمكن أن يؤثر المرض والتوتر أيضًا على نتائج اختبار الجلوكوز في الدم.
من غير المحتمل أن تتأثر اختبارات A1C بالتغيرات قصيرة المدى من اختبارات FPG أو OGTT.
يمكن أن تتأثر اختبارات A1C بالتغيرات في خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين:
يمكن للظروف التي تغير العمر الافتراضي لخلايا الدم الحمراء، مثل فقدان الدم الأخير، ومرض الخلايا المنجلية NIH، والعلاج الخارجي للإريثروبويتين، غسيل الكلى، أو نقل الدم، تغيير مستويات A1C.
يمكن أن تحدث نتيجة A1C عالية بشكل خاطئ لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض شديد في الحديد؛ على سبيل المثال، أولئك الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد صلة NIH الخارجية.
تشمل الأسباب الأخرى لنتائج A1C الخاطئة الفشل الكلوي أو أمراض الكبد.
إذا كنت من أصول أفريقية أو متوسطية أو جنوب شرق آسيوية أو لديك أفراد عائلة مصابون بفقر الدم المنجلي أو ارتباط خارجي للثلاسيميا NIH، فقد يكون اختبار A1C غير موثوق به لتشخيص أو مراقبة مرض السكري ومرض السكري.
قد يكون لدى الأشخاص في هذه المجموعات نوع مختلف من الهيموغلوبين، يُعرف باسم متغير الهيموجلوبين، والذي يمكن أن يتداخل مع بعض اختبارات A1C.
معظم الأشخاص الذين يعانون من متغير الهيموجلوبين ليس لديهم أي أعراض وقد لا يعرفون أنهم يحملون هذا النوع من الهيموغلوبين.
قد يشتبه متخصصو الرعاية الصحية في حدوث تدخل - نتيجة مرتفعة أو منخفضة بشكل خاطئ - عندما لا تتطابق نتائج اختبار A1C وغلوكوز الدم لديك.
ليست كل اختبارات A1C غير موثوق بها للأشخاص الذين يعانون من متغير الهيموجلوبين.
قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم نتائج خاطئة من نوع واحد من اختبار A1C إلى نوع مختلف من اختبار A1C لقياس متوسط مستوى الجلوكوز في الدم.
يوفر NGSP معلومات لمتخصصي الرعاية الصحية حول اختبارات A1C المناسبة للاستخدام مع متغيرات الهيموجلوبين المحددة رابط خارجي.
تغييرات طفيفة في درجة الحرارة أو المعدات أو معالجة العينات:
حتى عندما يتم قياس نفس عينة الدم بشكل متكرر في نفس المختبر، فقد تختلف النتائج بسبب التغيرات الصغيرة في درجة الحرارة أو المعدات أو التعامل مع العينة.
تميل هذه العوامل إلى التأثير على قياسات الجلوكوز - الصيام و OGTT - أكثر من اختبار A1C.
يفهم أخصائيو الرعاية الصحية هذه الاختلافات ويكرروا الاختبارات المعملية للتأكيد.
يتطور مرض السكري بمرور الوقت، لذلك حتى مع الاختلافات في نتائج الاختبار، يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية معرفة متى تصبح المستويات الإجمالية لغلوكوز الدم مرتفعة جدًا.
ما مدى دقة اختبار A1C؟
عند التكرار، يمكن أن تكون نتيجة اختبار A1C أعلى أو أقل قليلاً من القياس الأول.
هذا يعني، على سبيل المثال ، يمكن الإبلاغ عن A1C الذي تم الإبلاغ عنه بنسبة 6.8 في المائة في اختبار واحد في نطاق يتراوح من 6.4 إلى 7.2 في المائة في اختبار متكرر من نفس عينة الدم. في الماضي، كان هذا النطاق أكبر ولكن جديد، وأكثر صرامة -معايير التحكم تعني نتائج اختبار A1C أكثر دقة.
كيف يتم استخدام اختبار A1C بعد تشخيص مرض السكري؟
قد يستخدم أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك اختبار A1C لتحديد أهداف العلاج وتعديل العلاج ومراقبة إدارة مرض السكري.
يوصي الخبراء بأن يخضع مرضى السكري لاختبار A1C مرتين على الأقل في السنة.
قد يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بفحص A1C أكثر في كثير من الأحيان إذا لم تحقق أهداف العلاج الخاصة بك.
ما هدف A1C الذي يجب أن أحصل عليه؟
سيكون لدى الناس أهداف A1C مختلفة، اعتمادًا على تاريخ مرض السكري لديهم وصحتهم العامة.
يجب عليك مناقشة هدف A1C مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.
أظهرت الدراسات أن بعض مرضى السكري يمكن أن يقللوا من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري عن طريق إبقاء مستويات A1C أقل من 7 بالمائة.
قد توفر إدارة جلوكوز الدم مبكرًا في سياق مرض السكري فوائد لسنوات عديدة قادمة.
ومع ذلك، قد لا يكون مستوى A1C الآمن لشخص واحد آمنًا لشخص آخر.
على سبيل المثال، قد لا يكون الحفاظ على مستوى A1C أقل من 7 بالمائة آمنًا إذا أدى إلى مشاكل في نقص السكر في الدم، ويسمى أيضًا انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم.
قد يكون التحكم الأقل صرامة في مستوى الجلوكوز في الدم ، أو A1C بين 7 و 8 بالمائة - أو أعلى في بعض الحالات - مناسبًا للأشخاص الذين:
- متوسط العمر المتوقع المحدود.
- مرض السكري طويل الأمد وصعوبة الوصول إلى هدف أقل.
- نقص السكر في الدم الشديد أو عدم القدرة على الشعور بنقص السكر في الدم (يسمى أيضًا عدم الوعي بنقص السكر في الدم).
- مضاعفات مرض السكري المتقدمة مثل أمراض الكلى المزمنة أو مشاكل الأعصاب أو أمراض القلب والأوعية الدموية.
كيف يرتبط A1C بالمتوسط المقدر للجلوكوز؟
يتم حساب متوسط الجلوكوز المقدر (eAG) من الرابط الخارجي A1C الخاص بك.
تبلغ بعض المختبرات عن eAG مع نتائج اختبار A1C. يساعدك رقم eAG على ربط A1C بمستويات مراقبة الجلوكوز اليومية.
يحول حساب eAG النسبة المئوية من A1C إلى نفس الوحدات التي تستخدمها أجهزة قياس الجلوكوز المنزلية - مليغرامات لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر).
لن يتطابق رقم eAG مع قراءات الجلوكوز اليومية لأنه متوسط على المدى الطويل - بدلاً من مستوى الجلوكوز في الدم في وقت واحد، كما يتم قياسه باستخدام جهاز قياس السكر في المنزل.
هل سيظهر اختبار A1C تغيرات قصيرة المدى في مستويات الجلوكوز في الدم؟
ستظهر التغييرات الكبيرة في مستويات الجلوكوز في الدم خلال الشهر الماضي في نتيجة اختبار A1C، ولكن اختبار A1C لا يظهر زيادة أو نقصانًا مفاجئًا أو مؤقتًا في مستويات الجلوكوز في الدم.
على الرغم من أن نتائج A1C تمثل متوسطًا طويل المدى، فإن مستويات الجلوكوز في الدم خلال الثلاثين يومًا الماضية لها تأثير أكبر على قراءة A1C من تلك الموجودة في الأشهر السابقة.
التجارب السريرية لاختبار A1C ومرض السكري:
يقوم المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ومكونات أخرى من المعاهد الوطنية للصحة (NIH) بإجراء ودعم العديد من الأمراض والظروف.
ما هي التجارب السريرية وهل هي مناسبة لك؟
تعد التجارب السريرية جزءًا من البحث السريري وهي في صميم جميع التطورات الطبية.
تبحث التجارب السريرية في طرق جديدة للوقاية من الأمراض أو اكتشافها أو علاجها.
يجري العلماء أبحاثًا لمعرفة المزيد عن مرض السكري، بما في ذلك دراسات حول A1C. فمثلا:
- كيف يمكن أن تختلف العلاقة بين A1C وجلوكوز الدم باختلاف المجموعات العرقية والعرقية.
- للعثور على اختبارات أخرى قد تكون أفضل من A1C لبعض الأشخاص.
- للبحث عن طرق لزيادة تحسين نتائج اختبار A1C. لأن قيمة A1C تعتمد على متوسط العمر الافتراضي لخلايا الدم الحمراء، فإن معرفة ما إذا كان العمر الافتراضي لخلايا الدم الحمراء أطول أم أقصر قد يعطي طبيبك معلومات مفيدة.
يستخدم الباحثون أيضًا التجارب السريرية للنظر في جوانب أخرى من الرعاية ، مثل تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة.
