وثائق التعويض عن مصاريف الاستشارات الطبية في الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي - كنوبس



يتم التعويض اللاحق عن مصاريف الاستشارات الطبية لدى الطبيب العام أو المختص عن طريق التعاضديات بنسبة 80 % من التعريفة الوطنية المرجعية على الشكل التالي:

التعريفة الوطنية المرجعية المعتمدة من طرف الصندوق:
- الطبيب العام 80 د.
- الطبيب المختص 150 د.

قيمة التعويض الذي سيتوصل به المؤمن (80%):
- الطبيب العام 64 د.
- الطبيب المختص 120 د.

يشار إلى ان تعريفة الزيارة المنزلية للطبيب  العام هي 120 درهم و الطبيب المختص هي 190 درهم و يتم التعويض عنها بنسبة 80 بالمائة.

إذا كنتم منخرطين بالتعاضدية و تستفيدون من التغطية التكميلية ستعرف قيمة التعويض ارتفاعا بسبب اضافة المبالغ المسترجعة من القطاع التكميلي الذي تدبره التعاضديات.

تكوين  ملف التعويض:

لتكوين ملف التعويض، يجب إيداع أو إرسال الوثائق التالية للتعاضدية التي تنتمون إليها:

1- ورقة العلاج معبأة ومؤشر عليها من طرف الطبيب المعالج و /او الصيدلي.

2- الوصفة الطبية مؤشر عليها من طرف الطبيب المعالج و تضم هوية المستفيد من العلاج في حالة توفرها.

3- الرقم التسلسلي code à barres في حالة وصف أدوية للمؤمن.

4- نسخة من قرار الاعفاء من الحصة المتبقية على عاتق المؤمن في حالة اصابته بمرض مزمن او طويل الأمد يتم تحمله بنسبة 100 بالمائة من طرف الصندوق.