يتم التعويض اللاحق عن مصاريف الاستشارات الطبية لدى الطبيب العام أو المختص عن طريق التعاضديات بنسبة 80 % من التعريفة الوطنية المرجعية على الشكل التالي:
التعريفة الوطنية المرجعية المعتمدة من طرف الصندوق:
- الطبيب العام 80 د.
- الطبيب المختص 150 د.
قيمة التعويض الذي سيتوصل به المؤمن (80%):
- الطبيب العام 64 د.
- الطبيب المختص 120 د.
يشار إلى ان تعريفة الزيارة المنزلية للطبيب العام هي 120 درهم و الطبيب المختص هي 190 درهم و يتم التعويض عنها بنسبة 80 بالمائة.
إذا كنتم منخرطين بالتعاضدية و تستفيدون من التغطية التكميلية ستعرف قيمة التعويض ارتفاعا بسبب اضافة المبالغ المسترجعة من القطاع التكميلي الذي تدبره التعاضديات.
تكوين ملف التعويض:
لتكوين ملف التعويض، يجب إيداع أو إرسال الوثائق التالية للتعاضدية التي تنتمون إليها:
1- ورقة العلاج معبأة ومؤشر عليها من طرف الطبيب المعالج و /او الصيدلي.
2- الوصفة الطبية مؤشر عليها من طرف الطبيب المعالج و تضم هوية المستفيد من العلاج في حالة توفرها.
3- الرقم التسلسلي code à barres في حالة وصف أدوية للمؤمن.
4- نسخة من قرار الاعفاء من الحصة المتبقية على عاتق المؤمن في حالة اصابته بمرض مزمن او طويل الأمد يتم تحمله بنسبة 100 بالمائة من طرف الصندوق.
ليست هناك تعليقات