ما هو مرض الاضطرابات الهضمية؟
مرض الاضطرابات الهضمية (المعروف باسم SEE-lee-ak) هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث تتلف بطانة الأمعاء الدقيقة بكميات ضئيلة من الغلوتين (بروتين موجود في الحبوب مثل القمح والجاودار والشعير والشوفان).
خطورة الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية:
إذا كنت مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية، فإن استجابة جهازك المناعي للجلوتين تتسبب في تلف الأمعاء الدقيقة عندما تصبح النتوءات الدقيقة التي تشبه الأصابع والمبطنة للأمعاء، والتي تسمى الزغابات، ملتهبة ومسطحة.
وهذا ما يسمى الضمور الزغبي ويقلل من المساحة السطحية المتاحة للأمعاء لامتصاص العناصر الغذائية من الطعام.
إنها حالة طبية خطيرة.
إذا لم يتم التحكم فيه جيدًا، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات مثل هشاشة العظام والعقم وسوء الحالة الصحية المزمن والاكتئاب ومشاكل الأسنان.
ومع ذلك، فإن التشخيص والعلاج المبكر لمرض الاضطرابات الهضمية يقلل بشكل كبير من خطر حدوث معظم المضاعفات على الإطلاق.
يصيب مرض الاضطرابات الهضمية الناس من جميع الأعمار والجنس.
يسري في العائلات ويمكن أن يتطور في أي عمر من الرضاعة إلى البلوغ.
إذا كنت مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية، فيجب أن تخبر أقربائك المقربين الذين يشاركونك جيناتك (على سبيل المثال، والديك أو أشقائك) أنك مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية، حتى يمكن اختبارهم.
ما هي أعراض مرض الاضطرابات الهضمية؟
يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالداء البطني من أعراض شديدة، أو قد لا تظهر عليهم أعراض واضحة على الإطلاق.
تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- أعراض الجهاز الهضمي مثل الإسهال أو الإمساك، والبراز الدهني (الإسهال الدهني) والغثيان والقيء وانتفاخ البطن (خروج الريح) والشعور بألم أو عدم راحة في البطن.
- نقص الحديد أو فقر الدم ونقص التغذية الأخرى.
- فقدان الوزن أو زيادته.
- الشعور بالتعب طوال الوقت.
- التهيج والاكتئاب.
- فشل النمو وتأخر النمو أو تأخر البلوغ عند الأطفال.
- آلام العظام أو المفاصل وتيبسها.
- انتفاخ الفم أو اللسان وتقرحات الفم المتكررة ومشاكل الأسنان الأخرى.
- طفح جلدي مصحوب بحكة وبثور.
- كدمات سهلة.
- نقص الحديد أو فقر الدم ونقص التغذية الأخرى.
- فقدان الوزن أو زيادته.
- الشعور بالتعب طوال الوقت.
- التهيج والاكتئاب.
- فشل النمو وتأخر النمو أو تأخر البلوغ عند الأطفال.
- آلام العظام أو المفاصل وتيبسها.
- انتفاخ الفم أو اللسان وتقرحات الفم المتكررة ومشاكل الأسنان الأخرى.
- طفح جلدي مصحوب بحكة وبثور.
- كدمات سهلة.
العديد من هذه الأعراض شائعة جدًا ويمكن أن تحدث في حالات أخرى مثل عدم تحمل القمح أو حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية أو متلازمة القولون العصبي.
ومع ذلك، من المعروف على نطاق واسع أن مرض الاضطرابات الهضمية لا يتم تشخيصه بشكل كافٍ، لذا من المهم اعتباره سببًا محتملاً لعدد قليل أو كثير من هذه الأعراض.
من المهم عدم التشخيص الذاتي لمرض الاضطرابات الهضمية إذا شعرت بتحسن عند إزالة الغلوتين من نظامك الغذائي.
يعد مرض الاضطرابات الهضمية سببًا مهمًا لعدم تحمل الغلوتين، ومع ذلك فإن الشعور بالتحسن إذا لم تتناول الغلوتين لا يعني أن لديك هذه الحالة - فقد تكون هناك أسباب أخرى لأعراضك.
حتى لو لم تكن لديك أعراض واضحة، فقد لا يزال هناك تلف في أمعائك.
دواعي فحص مرض الاضطرابات الهضمية:
من المهم أن يتم فحص مرض الاضطرابات الهضمية إذا كان لديك:
- هشاشة العظام المبكرة.
- عقم غير مبرر.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية.
- مرض الكبد.
- أحد أمراض المناعة الذاتية مثل مرض السكري من النوع 1 أو حالة الغدة الدرقية المناعية الذاتية.
ما الذي يسبب مرض الاضطرابات الهضمية؟
لم يُعرف بعد سبب إصابة الأشخاص بمرض الاضطرابات الهضمية.
ترد أدناه بعض العوامل المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بهذا المرض.
- تاريخ العائلة:
ينتشر مرض الاضطرابات الهضمية في العائلات.
إذا كان أحد والديك أو أشقائك مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية، فإن خطر الإصابة بهذه الحالة أيضًا يزيد بنحو 10 مرات عن الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي.
يرتبط مرض الاضطرابات الهضمية بشدة أيضًا بوجود جينات معينة تسمى HLA DQ2 و HLA DQ8.
يوجد أي من هذين الجينين أو كليهما في كل شخص مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية تقريبًا.
هذه الجينات شائعة جدًا أيضًا.
حوالي 30٪ من السكان يحملون أحدهما أو كليهما.
يشير هذا إلى أن هناك محفزًا إضافيًا ضروريًا لتطوير مرض الاضطرابات الهضمية.
- العوامل البيئية:
قد تؤدي العوامل البيئية إلى الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية في أي عمر لدى الأشخاص الذين يحملون جينات المرض.
تشمل العوامل التي يُعتقد أنها تلعب دورًا عدوى سابقة في الجهاز الهضمي (مثل عدوى فيروس الروتا)، أو النظام الغذائي للشخص خلال مرحلة الطفولة المبكرة.
حالات صحية مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية:
- حالات صحية أخرى:
تشمل الحالات الصحية المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية ما يلي:
- مرض السكر النوع 1.
- التهاب القولون التقرحي.
- الاضطرابات العصبية مثل الصرع.
- مرض الغدة الدرقية.
- متلازمة داون.
متى يجب أن أرى طبيبي؟
من المهم جدًا أن يتم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية بشكل صحيح من قبل الطبيب لأنه حالة طبية خطيرة تؤثر على الأشخاص طوال حياتهم.
إذا كنت تعتقد أنك مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية، فلا تتوقف عن تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين حتى يتم تشخيصك بأن إيقاف الغلوتين يعني أن الاختبارات غير موثوقة.
إذا كنت قد بدأت في اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، فستحتاج إلى استئناف نظام غذائي عادي لمدة 6 أسابيع على الأقل قبل إجراء الاختبار.
ستحتاج أيضًا إلى تناول ما لا يقل عن 4 شرائح من الخبز المصنوع من القمح للبالغين وشريحتين للأطفال يوميًا خلال هذا الوقت.
وهذا ما يسمى تحدي الغلوتين وسيساعد في التأكد من موثوقية نتائج الاختبار.
كيف يتم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية؟
تتمثل الخطوة الأولى للتشخيص في تحديد موعد مع طبيبك لمناقشة جميع الأسباب المحتملة لأعراضك.
إذا اشتبه طبيبك في مرض الاضطرابات الهضمية ، فسيطلب الاختبارات المناسبة للتأكد من تشخيصك بشكل صحيح.
- تحاليل الدم:
تُستخدم اختبارات الدم للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية.
يقيسون مستويات الأجسام المضادة في الدم التي ينتجها جسمك استجابة للجلوتين.
قد لا تكون اختبارات الدم موثوقة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات لأن مستويات الأجسام المضادة لديهم يمكن أن تتقلب.
قد يحتاجون إلى إعادة الاختبار بعد 3 أشهر.
لن يتم تشخيص إصابتك بمرض الاضطرابات الهضمية إذا كان لديك اختبار دم إيجابي.
يتم تأكيد التشخيص فقط من خلال خزعة الأمعاء الدقيقة.
- خزعة الأمعاء الدقيقة:
تعتبر خزعة الأمعاء الدقيقة ضرورية لتأكيد تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية.
وهي تنطوي على إجراء يسمى تنظير المعدة (أنبوب مرن رفيع يتم إدخاله من خلال فمك إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) ويستغرق حوالي 10 دقائق تحت تأثير التخدير الخفيف.
يسمح هذا لطبيب متخصص يسمى اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي بجمع عدة عينات صغيرة (خزعات) من أمعائك الدقيقة.
ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الخزعات تحت المجهر بحثًا عن علامات التلف (ضمور الزغابات).
لن يتم تشخيص الداء البطني إلا إذا كانت نتائج الخزعة إيجابية للمرض.
- الاختبارات الجينية:
قد يتم طلب الاختبارات الجينية إذا كان تشخيص الداء البطني غير مؤكد.
يمكن أن يحدث هذا إذا كانت نتائج خزعة الدم أو الأمعاء الدقيقة غير واضحة، أو إذا لم تتناول ما يكفي من الغلوتين لضمان موثوقية الاختبارات.
الاختبار الجيني السلبي لجينات معينة من مرض الاضطرابات الهضمية يستبعد بشكل فعال مرض الاضطرابات الهضمية، ولكن الاختبار الإيجابي لا يمكن أن يشخص الحالة.
يمكنهم فقط تأكيد ما إذا كان لديك استعداد وراثي لمرض الاضطرابات الهضمية.
تتضمن هذه الاختبارات فحص دم أو كشط من داخل خدك، ولا تتأثر بكمية الغلوتين في نظامك الغذائي.
طرق التشخيص البديلة:
احذر من طرق التشخيص البديلة مثل تحليل الشعر أو الاختبارات القائمة على البراز أو علم القزحية أو اختبار Vega.
هذه الاختبارات غير موثوقة، وقد تؤخر التشخيص أو تعطيك تشخيصًا غير صحيح وتؤدي إلى علاجات غير ضرورية وغير فعالة.
كيف يتم التعامل مع مرض الاضطرابات الهضمية؟
لا يمكن علاج مرض الاضطرابات الهضمية، ولكن يمكن السيطرة عليه باتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين مدى الحياة.
لن تختفي أبدًا حساسيتك تجاه الغلوتين.
الطريقة الوحيدة للشفاء من أمعائك الدقيقة، ثم الحفاظ على صحتها، هي إزالة الغلوتين من نظامك الغذائي، حتى لو كانت الأعراض خفيفة.
الأعراض الخفيفة لا تعني أن لديك مرضًا خفيفًا.
يمكنك توقع إجراء فحص دم في عمر 6 أشهر و 12 شهرًا بعد تشخيصك، ثم بعد ذلك سنويًا للتحقق مما إذا كنت قد تعرضت للجلوتين.
قد يطلب طبيبك أيضًا خزعة أخرى من الأمعاء الدقيقة بعد حوالي 18 إلى 24 شهرًا من تشخيصك للتأكد من أن أمعائك تلتئم.
ستحتاج أيضًا إلى مراجعة طبية كل عام.
نظام حمية خال من الغلوتين:
يتضمن الحفاظ على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين تعلم مهارات جديدة بما في ذلك قراءة وتفسير ملصقات الطعام.
يمكن تصنيف الأطعمة على أنها خالية من الغلوتين إذا لم تكن تحتوي على أي غلوتين أو شوفان أو مكونات مملحة.
يجب أن تسرد معظم الأطعمة المعبأة في أستراليا مكونات الحبوب التي تحتوي على الغلوتين في قائمة مكوناتها.
المشروبات الكحولية مستثناة من قانون وضع العلامات هذا.
هذا يعني أنك ستحتاج إلى معرفة أي المشروبات آمن للاستهلاك وأيها غير آمن.
على سبيل المثال، تحتوي جميع أنواع البيرة العادية على الغلوتين.
يمكن أن تساعدك جمعية الاضطرابات الهضمية في الولاية أو اختصاصي التغذية في فهم الأطعمة والمشروبات الخالية من الغلوتين.
هل يمكن منع مرض الاضطرابات الهضمية؟
ليس من الممكن منع مرض الاضطرابات الهضمية.
أظهرت الدراسات أن تأخير إعطاء الغلوتين للأطفال أو طول فترة الرضاعة الطبيعية ليس له أي تأثير على ما إذا كانوا سيصابون بمرض الاضطرابات الهضمية عندما يكبرون.
ومع ذلك، فمن الممكن منع مضاعفات مرض الاضطرابات الهضمية من خلال التشخيص المبكر واتباع نظام غذائي خال من الغلوتين.
مضاعفات مرض الاضطرابات الهضمية:
يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المبكر لمرض الاضطرابات الهضمية إلى تقليل مخاطر حدوث معظم المضاعفات بشكل كبير.
ومع ذلك، من المهم معرفة أن هناك بعض الحالات الطبية الأخرى المرتبطة بمرض الاضطرابات الهضمية والتي تحدث لأسباب مختلفة:
- الجينات التي تهيئ الشخص للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية تجعله أيضًا عرضة لأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض السكري من النوع الأول.
- قد يحدث الالتهاب المزمن الذي يحدث في الأمعاء الدقيقة لدى الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم مثل الجلد والمفاصل والعظام والكبد والبنكرياس والغدة الدرقية والجهاز العصبي والجهاز التناسلي.
- التغيرات في الأمعاء الدقيقة يمكن أن تؤدي إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية مما يؤدي إلى مشاكل مثل فقر الدم (أحد أشكال نقص الحديد) ونقص الفيتامينات.
- قد يحدث الالتهاب المزمن الذي يحدث في الأمعاء الدقيقة لدى الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم مثل الجلد والمفاصل والعظام والكبد والبنكرياس والغدة الدرقية والجهاز العصبي والجهاز التناسلي.
- التغيرات في الأمعاء الدقيقة يمكن أن تؤدي إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية مما يؤدي إلى مشاكل مثل فقر الدم (أحد أشكال نقص الحديد) ونقص الفيتامينات.
ناقش المضاعفات المتعلقة بمرض الاضطرابات الهضمية مع طبيبك.
المضاعفات المتعلقة بالنظام الغذائي:
يعد اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين بعناية أمرًا مهمًا للغاية للتحكم الجيد في مرض الاضطرابات الهضمية.
يمكن أن تحدث مضاعفات طويلة الأمد عندما لا يتم اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين.
وتشمل هذه:
- زيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية في الأمعاء (نوع من السرطان).
- العقم.
- اعتلال الصحة المزمن.
- العقم.
- اعتلال الصحة المزمن.
خطر حدوث هذه المضاعفات هو نفسه مثل بقية السكان عند اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.
