يتعين إيداع الملف الطبي كاملا لدى الوكيل العام لشركة سهام للتأمين للاستفادة من التعويض التكميلي أو لطلب تحمل مصاريف طبية.
يسلم الوكيل وصلا مقابل إيداع الملف والذي تختلف مكوناته بحسب الحالات التالية:
المنخرطون المستفيدون من نظام تعاضدي أساسي:
- عند طلب تحمل تكاليف طبية:
نسخة من الملف الصحي، المقايسة التقديرية(devis) للمؤسسة الاستشفائية، نسخة من ورقة التحمل التي يسلمها الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي.
- عند طلب تعويض:
نسخة من ورقة التعويضات مصادق عليها من طرف النظام التعاضدي الأساسي مرفقة بجميع الوثائق التبريرية.
المستفيدون المتوفرون على تأمين صحي خاص:
- عند طلب تحمل تكاليف طبية:
نسخة من الملف الصحي المتعلق بالتأمين الخاص، المقايسة التقديرية (devis) للمؤسسة الاستشفائية، نسخة من ورقة التحمل التي يسلمها التأمين الخاص.
- عند طلب تعويض:
نسخة من التصريح بالمرض الممنوح من طرف التأمين الصحي الخاص مرفقة بوثائق الملف الصحي وبالنسخة الأصلية لفاتورة التعويض.
المستفيدون الذين لا يتوفرون على نظام تعاضدي أساسي:
- عند طلب تحمل تكاليف طبية:
الملف الطبي، المقايسة التقديرية (devis) للمؤسسة الاستشفائية.
- عند طلب تعويض:
وثيقة التصريح بالمرض الخاصة بشركة سهام للتأمين مرفقة بالوثائق التبريرية.
ليست هناك تعليقات