اختبار كومبس أو ضد الغلوبولين المباشر وغير المباشر.. تحضين الخلايا الحمراء الطبيعية مع مصل يشتبه في احتوائه على جسم مضاد



اختبارات كومبس: فهم الاختبار المباشر وغير المباشر

مقدمة:

تُستخدم اختبارات كومبس، المعروفة أيضًا باسم اختبارات مضاد الغلوبولين، لتحديد وجود الأجسام المضادة على سطح خلايا الدم الحمراء.
تُستخدم هذه الاختبارات لتشخيص مجموعة متنوعة من الأمراض المناعية التي تؤثر على خلايا الدم الحمراء، مثل فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي.

أنواع اختبارات كومبس:

- اختبار كومبس المباشر (DAT):

  • يُستخدم هذا الاختبار للكشف عن الأجسام المضادة ومكونات مكمل مرتبطة بالفعل بسطح خلايا الدم الحمراء.
  • يتم أخذ عينة من دم المريض ويتم تحضيرها بطريقة معينة.
  • يتم إضافة مضاد الغلوبولين (عادةً مضاد IgG) إلى عينة الدم.
  • إذا كانت هناك أجسام مضادة أو مكونات مكمل مرتبطة بخلايا الدم الحمراء، فسوف تتجمع مع مضاد الغلوبولين وتسبب التكتل.
  • يشير وجود التكتل إلى نتيجة إيجابية، مما قد يشير إلى وجود فقر دم انحلالي مناعي ذاتي أو حالات أخرى.

- اختبار كومبس غير المباشر (IAT):

  • يُستخدم هذا الاختبار للكشف عن الأجسام المضادة في مصل المريض التي يمكن أن ترتبط بخلايا الدم الحمراء.
  • يتم أخذ عينة من دم المريض ويتم فصل المصل عن خلايا الدم الحمراء.
  • يتم تحضير خلايا دم حمراء من نوع مختلف (خلايا اختبار) ويتم غسلها لإزالة أي أجسام مضادة طبيعية.
  • يتم إضافة مصل المريض إلى خلايا الدم الحمراء للاختبار.
  • إذا كان مصل المريض يحتوي على أجسام مضادة يمكن أن ترتبط بخلايا الدم الحمراء، فسوف تتجمع مع خلايا الدم الحمراء للاختبار وتسبب التكتل.
  • يشير وجود التكتل إلى نتيجة إيجابية، مما قد يشير إلى وجود فقر دم انحلالي مناعي ذاتي أو حالات أخرى.

استخدامات اختبارات كومبس:

  • تشخيص فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي: وهو نوع من أمراض المناعة الذاتية التي تهاجم فيها الأجسام المضادة خلايا الدم الحمراء وتسبب تدميرها.
  • تحديد سبب فقر الدم: يمكن أن تساعد اختبارات كومبس في تمييز فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي عن الأنواع الأخرى من فقر الدم.
  • مراقبة استجابة العلاج: يمكن استخدام اختبارات كومبس لمراقبة فعالية العلاج لفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي.
  • التحري عن مضاعفات نقل الدم: يمكن استخدام اختبارات كومبس للتحقق من وجود مضاعفات محتملة لنقل الدم، مثل رد الفعل الانحلالي المتأخر.

ملاحظات:

- نتائج اختبار كومبس غير محددة:

  • وجود نتيجة إيجابية لا يؤكد بالضرورة تشخيصًا محددًا.
  • يجب تفسير النتائج معًا مع العوامل السريرية الأخرى واختبارات المعمل.

- هناك بعض العوامل التي قد تؤثر على دقة اختبارات كومبس:

  • بعض الأدوية.
  • بعض الحالات الطبية.
  • خطأ في إجراء الاختبار.

الخلاصة:

  • اختبارات كومبس هي أدوات تشخيصية قيّمة تُستخدم لتحديد وجود الأجسام المضادة على سطح خلايا الدم الحمراء.
  • تساعد هذه الاختبارات في تشخيص فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ومجموعة متنوعة من الأمراض المناعية الأخرى.