العد التفريقي المؤتمت لكريات الدم الحمراء وتصحيح تداخلها مع كريات الدم البيضاء



العد التفريقي المؤتمت:
تستخدم معظم العدادات التفريقية المؤتمتة المتوافرة الآن عد الكريات المتدفقة المضمن في عداد دم كامل بخلاف العدادات التفريقية القائمة بذاتها.

وبصورة متزايدة، تمتلك عدادات كريات الدم المؤتمتة سعة عد تفريقية توفر عدًُا تفريقيًا بثلاثة أجزاء أو من خمسة إلى سبعة أجزاء.

يتم إجراء العد على دم مخفف بالكامل حيث تكون الكريات الحمراء تحللت أو تم جعلها شفافة.
يعين العد التفريقي ثلاثي الأجزاء الكريات إلى الفئات المخصصة عادةً:
1- "أَشكال مأطورة" أو "كريات كبيرة"؛
2- "اللمفاويات" أو "الكريات الصغيرة"؛ و
3- "الوحيدات" أو "الكريات وحيدة النواة" أو "الكريات الوسطى".

من الناحية النظرية، تشتمل فئة المحببة على كَثرة اليوزينيات والقعدات، لكن من الناحية العملية هي شائعة لنسبة ملموسة من الخلايا من هذه الأنواع المراد استثنائها من فئة المحببة وعدها بدلاً من فئة الوحيدات.

تصنف العدات التفريقية من خمسة إلى سبعة أجزاء الخلايا كعدلات ويوزينيات وقعدات ولمفاويات ووحيدات، وفي عد تفريقي ممتد قد يشتمل أيضًا على خلايا غير ناضجة كبيرة (مكونة من أروميات ومحببات غير ناضجة) واللمفاويات اللانموذجية (بما في ذلك الأروميات الصغيرة).

 المعدات المؤتمتة التي تقوم بعد تفريقي ثلاثي الأجزاء أو من خمسة إلى سبعة أجزاء قادرة على "تمييز" العد أو رفضه من أغلبية العينات ذات كريات دم حمراء منواة والنقويات وسليفة النقوية والأروميات والليمفاويات اللانموذجية.

وبدرجة أقل، فإن المعدات التي تدمج العد التفريقي ثلاثي الأجزاء، على الرغم من عدم قدرتها على عد  اليوزينيات أو القعدات، قادرة على تمييز نسبة كبيرة من العينات التي لديها عدد زائد من هذا النوع من الخلايا.

 العدادات التفريقية المؤتمتة تستخدم تدفق عد الكريات لتصنيف كريات أكثر بكثير مما هو ممكن مع العد التفريقي اليدوي.

وبالتالي يكون العد المؤتمت أكثر دقة من العد اليدوي؛ ومع ذلك، ومع فئات خلايا معينة، لاسيما الوحيدات والقعدات، تكون درجة الدقة أقل أحيانًا من المتوقع لعدد الخلايا الذي تم عده، مما يشير إلى أن هذه الخلايا غير مصنفة بطريقة متسقة.

دقة العدادات المؤتمته أقل تأثيرًا من دقتها.
ومع جميع أنواع العدادات، يمكن أن تؤدي سمات الخلايا غير العادية أو تقادم عينة الدم إلى سوء تصنيف الخلايا.

وعلى الرغم من أن أغلبية العينات تحتوي على خلايا غير طبيعية "مميزة"، فالأمر ليس كذلك دائمًا؛ مع وجود كريات الدم المنواة والمححبات غير الناضجة والليمفاويات اللانموذجية والأروميات (حتى أرقام الأروميات الكبيرة أحيانًا) قد لا تسبب وجود "تمييز".

ومع ذلك، يفوت أيضًا المراقبون البشريون القائمون على العد التفريقي اليدوي لـ 100 خلية الشذوذات الهامة.

وبصورة عامة، فقد تم مقارنة العد المؤتمت بصورة تفضيلية مع العد اليدوي الروتيني، لاسيما إذا كانت الأداة مخصصة لوظيفتين فقط، مما يؤدي إلى إجراء عد تفريقي على عينات عادية وعينات غير عادية "مميزة".

يتم تمييز الشذوذات المورفولوجية، وينبغي دائمًا إجراء الفحص المجهري لشريط عينة دم مبقعة.

  في ظل وجود عدد كبير من كريات حمراء منواة، فإن العدد الكلي هو ليس "كريات دم بيضاء" حقيقية ولا "إجمالي عدد كريات منواة" حقيقي، وسيكون عد كريات الدم البيضاء المحسوبة من الإجمالي بالضرورة خاطئًا إلى حد ما.

وتشتمل المعدات قيد الاستخدام حاليًا والتي تعد الكريات الحمراء المنواة وتصحح تداخل كريات الدم البيضاء مع الكريات الحمراء المنواة، على Abbott CellDyn 4000 وSysmex XE2100 وBeckman-Coulter LH750.

تعتمد العدادات التفريقية على التعرف على الأنماط في شرائط الدم المبقع والتي يفضلها مبدئيًا اختصاصيي علم الدم، إلا أنها بطيئة نسبيًا، ونظرًا لأنها تقوم بعد عدد صغير من الخلايا في وقت معقول، فإن دقة العد المؤتمت لم يكون أفضل من العد العادي.

ومع ذلك، بفضل تقنية الحوسبة المحسنة واستخدام الشبكات العصبية الصناعية، فإن هذه المعدات (مثل DiffMaster وCellVision AB وSE-223 70 وLund وSweden) قادرةً الآن على توفير عد تفريقي مفيد لعينات الدم المشتملة على خلايا غير طبيعية.

يمكن معالجة ما يصل إلى 30 شريط في الساعة ومراجعتهم، كما يمكن إعادة تصنيف الخلايا غير الطبيعية متى تطلبت الحاجة.


0 تعليقات:

إرسال تعليق