للوقاية والعلاج من ارتفاع الكوليسترول يجب:
- اتباع التغذية الصحية المتوازنة مع الإقلال من الشحوم الحيوانية (الدهون المشبعة) إضافة إلى زيت جوز الهند وزيت النخيل (زيوت مشبعة ).
- إنقاص الوزن سواء من خلال الرياضة أو الريجيم أو كلاهما معا، والأفضل الجمع بين الاثنين.
- التركيز على تناول الكربوهيدرات المركبة وكذلك الأغذية الغنية بالألياف والقابلة للذوبان في الماء مثل البقول والخضار والفواكه.
- الرياضة المستمرة والمناسبة .
- التحكم في الضغوط النفسية ومشاكل الحياة.
العلاج بالأدوية:
توجد عدة أنواع من الأدوية التي تستخدم لعلاج ارتفاع مستوى الكولسترول ويطلق عليها خافضات الكوليسترول cholesterol-lowering medications أو منظمات الدهون Lipid – regulating drugs، وهي كما يلي:
1- ستاتين Statins:
مثل اتورفاستاتين atorvastatin، وسريفاستاتين cerivastatin، وفلوفاستاتين fluvastatin، وبرافاستاتين pravastatin، وسمفاستاتين simvastatin.
تستخدم كخط علاجي أول لبعض أنواع ارتفاع الكوليسترول، تعمل هذه المجموعة على تثبط أنزيم يتحكم في نسبة تصنيع الكوليسترول في الجسم يسمى HMG CoA reductase، بالتالي تخفض مستوى الكوليسترول عن طريق خفض سرعة تصنيع الكوليسترول وزيادة مقدرة الكبد على التخلص من الكوليسترول الضار الموجود في الدم.
عادة تؤخذ في مساء مع وجبة العشاء أو عند النوم للاستفادة من الحقيقة القائلة بأن الجسم ينتج كميات أكبر من الكوليسترول ليلا.
هذه المجموعة بصفة عامة آمنة ويتحملها معظم المرضى، والإعراض الجانبية الخطرة نادرة.
من التأثيرات الجانبية لهذه المجموعة حصول وهن في العضلات، عند حصول ذلك لابد من استشارة الطبيب لاستبدال الدواء أو تقليل الجرعة.
تعتبر هذه المجموعة الأحسن في علاج حالات ارتفاع الكوليسترول.
هذه المجموعة مناسبة لعلاج مرضى السكري المصابين بارتفاع ضغط الدم، لكن يجب الحذر من انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
2- فيبرات Fibrates:
مثل بزافايبريت bezafibrate، و فينوفايبريت fenofibrate، وجيمفيبروزيل gemfibrozil.
تعمل هذه المجموعة على خفض نسبة الدهنيات الثلاثية بشكل كبير.
وتستطيع خفض الدهنيات الثلاثية بنسبة 50% ورفع مستوى الكوليسترول الجيد بنسبة 10-25%.
أما الكوليسترول الضار فربما يرتفع أو ينخفض وذلك يعتمد على نوع الخلل الذي يتم علاجه.
الأعراض الجانبية الخاصة هي: اضطرابات بسيطة في الجهاز الهضمي، هناك احتمال أن تؤثر أدوية هذه المجموعة على العضلات مسببتا وهن في العضلات myopathy.
وقد لوحظ وجود بعض الحالات التي تتفاعل فيها أدوية هذه المجموعة مع مجموعات أدوية السلفونايل يوريس Sulphonylureas، المستخدمة في علاج مرضى السكري.
3- راتنجات أو راتينات تبادل الشوارد السالبة Anion-exchange resins:
مثل كولستيبول colestipol، وكوليستيرامين cholestyramine.
يطلق عليها أحيانا فاصلات أو عازلات أحماض الصفراء Bile acid sequestrates، لأنها ترتبط بأحماض الصفراء في الأمعاء وتمنع إعادة امتصاصها وبهذا يقوم الكبد بتحويل المزيد من الكوليسترول إلى أحماض الصفراء، وبالتالي يقل مستوى الكوليسترول في الدم.
توصف هذه المجموعة عادة مع مجموعة الستاتين لبعض المرضى المصابين بأمراض القلب التاجية لزيادة التأثير والحصول على نسبة أعلى لخفض الكوليسترول تصل إلى 40 %.
لكن يجب أن يكون هناك فرق زمني بين فترة تناول الدوائين، لأن أدوية هذه المجموعة تؤثر على امتصاص أدوية مجموعة الاستاتين.
تعيق أدوية هذه المجموعة امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون، ولهذا إن استمر تناولها لفترة طويلة فربما يتطلب ذلك تناول فيتامين أ، د و ك.
الآثار الجانبية لها قليلة لأنها لا تمتص بالعادة، لكن قد تظهر أعراض تؤخر في تخثر الدم عند حصول نزيف بسبب نقص فيتامين ك.
يوخذ في العادة بفترة زمنية لا تقل عن 4 ساعات عن الأدوية الأخرى حتى يضمن عدم حصول تفاعل مع الأدوية الأخرى.
4- حمض النيكوتين Nicotinic acid:
مثل نياسين Niacin . يعمل على خفض مستوى الدهنيات الثلاثية عن طريق خفض الأحماض الدهنية الحرة أو الطليقة free fatty acids.
ربما يؤدي هذا الدواء إلى ارتفاع مستوى السكر بسبب عدم التحمل للجلوكوز glucose intolerance إن كانت الجرعات كبيرة وربما يؤدي إلى تفاقم حالات النقرس gout.
العقار acipimax من مشتقات حمض النيكوتين يتميز بأعراض جانبية أقل ولكن تأثيره أقل في خفض الدهون .
5- الأدوية الطبيعية Neutraceuticals:
من الممكن أن يفيد زيت السمك fish oils الغني بـ Omega-3 marine triglycerides في حالات ارتفاع دهون الدم الثلاثية . يعتقد بأنه يحفز الجسم على أتباع مسار بديل لإستقلاب الدهون.
ليست هناك تعليقات