العنقوديات هي البكتيريا التي تصاحب إنتاج القيح بشكل متكرر في معظم الأحيان.
تنمو العنقوديات حيوائيًا بشكل جيد داخل الآغار الدموي وتشكل مستعمرات ظليلة بلون أبيض مائل إلى الكريمي، بقطر يترواح من 1 إلى 2 مليمتر، بعد الحضن الليلي.
وهي فريدة في النمو داخل المستنبات التي بها محتوى كبير من الملح، مثل آغار المانيتول والملح (MSA).
ويمكن تمييزها عن العقديات عن طريق التشكل وإنتاج الكاتالاز لديها.
ويظهر إنتاج العنقوديات للكاتالاز بوضعها في قطرة من بيروكسيد الهيدروجين تركيز 3% فوق المستعمرات المترسبة على شريحة زجاجية نظيفة.
ويكون ظهور فقاعات أكسجين إشارة على إنتاج الكاتالاز.
ولأغراض سريرية، يمكن تقسم العنقوديات إلى عنقوديات تنتج المخثرة وعنقوديات لا تنتج المخثرة.
تنتمي العنقوديات التي تنتج المخثرة إلى فصيلة العنقوديات الذهبية، وهي الفصيلة التي تحظى بأكبر اهتمام طبي.
ومن بين أنواع عديدة سالبة المخثرة، هناك نوعان فقط سيتم استعراضهما هنا، وهما العنقودية البشروية والعنقودية الرمية.
فعلى الرغم من أن العنقودية الذهبية هي جزء من النبيت الميكروبي المستديم في الأنف (40% من البالغين الأصحاء إيجابيين لها) وفي الجلد وفي السبيل المعوي، فإن هذا النوع يسبب القوباء، والدمامل، والخراج، وعدوى الجروح، وعدوى التقرحات والحروقات، والتهاب العظم والنقى، والتهاب الثدي (خراج الثدي)، وتقيح الجنب، والتهاب العضل القيحي، ومتلازمة الصدمة التسممية، وغير ذلك من أنواع العدوى القيحية.
والعنقودية البشروية تعتبر أيضًا من إحدى المطاعمات الشائعة داخل الجلد والأنف والأغشية المخاطية الأخرى ولديها ممرض منخفض للغاية.
ولكن وجودها داخل القيح لا يجب أن يكون دائمًا مستبعدًا كتلوث جلدي.
وعلى الرغم من الإعداء المنخفض للعنقودية البشروية، فإنها قد تسبب العدوى الجلدية في موضع القثطار المستقر والقنية أو أي جهاز آخر.
والعدوى بالعنقوديات البشروية مقلقة خاصة في جراحة القلب والعظام فيما يتعلق بإدخال أجهزة تعويضية (صمامات القلب الاصطناعية أو الأوراك الاصطناعية).
إن العنقودية البشروية ترى على أنها السبب الأكثر شيوعًا لعدوى السبيل البولي في السيدات صغار السن، وتأتي في المرتبة الثانية في حدوث الإشريكية القولونية عند بعض السكان.
الجدول: التمييز ما بين أنواع العنقوديات الهامة طبيًا:
|
|
العنقودية الذهبية |
الفطريات الداخلية البشروية |
المكورات العنقودية المترممة |
|
إنتاج المخثرة |
نعم |
لا |
لا |
|
أكسدة المانيتول في آغار ملح المانيتول (أ) |
حمض (أصفر) |
محايد (أحمر) |
حمض (اصفر) |
|
صبغة المستعمرات (أ) |
رمادية أو بلون الكريم أو أصفر |
بيضاء |
بيضاء |
|
حساسية في الأحياء نوفوبيوسين |
حساس |
حساس |
مقاوم (ب) |
|
آغار الديناز |
نعم |
لا |
لا |
|
أ)- الاستثناءات ممكنة. ب)- منطقة التثبيط أقل من 16 مم، باستخدام أسطوانة 5
ميكرولتر في طريقة توزيع الأقراص المقيسة. |
|||
نظرًا لأهمية اختبار المخثرة في التعرف على العنقودية الذهبية، فإن هذا الاختبار موضح هنا بالتفصيل.
المخثرة عبارة عن إنزيم يسبب تجلط البلازما.
يوجد كواغولاز العنقودية في شكلين: الأول هو المخثرة المرتبطة أو عامل التلازن وتتم رؤيته في اختبار الشريحة، والثاني هو المخثرة الحرة وتتم رؤيته في اختبار الأنبوب.
- اختبار الشريحة:
قم على شريحة نظيفة باستحلاب مستعمرة أو مستعمرات قليلة من العنقوديات في قطرة من محلول ملحي.
يتعين أن يكون المستعلق ثخينًا بصورة ملائمة.
قم بغمس قطعة سلك مستقيمة داخل البلازما واستخدمها لتحريك المستعلق البكتيري.
قم بمراقبة التلازن خلال 10 ثوان. تحدث نتائج سلبية كاذبة في اختبارات الشريحة في نسبة 10% تقريبًا من سلالات العنقودية الذهبية.
إذا كانت نتيجة اختبار الشريحة سلبية بشأن مستفرد يبدوا أنه مسبب للأمراض على أسس أخرى (مثل الصباغ أو مصدر سريري)، فيجب إعادة الفحص في اختبار الأنبوب.
- اختبار الأنبوب: قم بتوزيع قطرات قليلة (0.5 ملم) من البلازما داخل أنبوب معقم 12 / 75 مم، وأضف قطرتين من الزرع النقي في المرق.
ويمكن أيضًا تحضير المستعلق الذي لديه كثافة مكافئة مباشرة من النمو في آغار دموي.
قم بحضن الأنبوب في درجة حرارة 35 مئوية من 4 إلى 18 ساعة ثم قم بفحص التجلط.
قد تكون البلازما المستخدمة في اختبار المخثرة بلازما إنسان أو أرنب تم الحصول عليها مع حمض الخليك الرباعي ثنائي أمين الإيثيلين (EDTA).
يجب تخزينها في المبرد بكميات صغيرة (1 مل)، ويجب أن يكون أداءها الذي تتم مراجعته مع زراعات العنقودية الذهبية والعنقودية البشروية سائرًا بشكل متواز معها.
اختبارات الحساسية ضد مضادات الميكروبات:
يوصى بالاستخدام المتعقل لمضادات الميكروبات وفقًا للبروتوكولات المحلية والقومية.
الإجراء الخاص بالإبلاغ:
الزرع:
يكون الإبلاغ عن وجود أو عدم وجود مسببات أمراض معينة والإبلاغ أيضًا عن نتائج الاستقصاءات التكميلية كما يلي:
- العينات السلبية:
"العنقوديات الذهبية غير منعزلة".
"العقديات من فصيلة A تبعًا لتصنيف لانسفيلد غير منعزلة".
- العينات الإيجابية:
"العنقودية الذهبية منعزلة".
"العقديات من فصيلة A تبعًا لتصنيف لانسفيلد منعزلة".
ليست هناك تعليقات