فهم خراج وكيس بارثولين:
ما هو كيس بارثولين؟
كيس بارثولين هو عبارة عن تجمع للسائل داخل إحدى غدتي بارثولين. هاتان الغدتان بحجم حبة البازلاء وتقعان على جانبي فتحة المهبل. وظيفتهما الأساسية هي إفراز سائل لترطيب منطقة المهبل، خاصة أثناء الإثارة الجنسية. عندما يُسد مجرى تصريف الغدة، يتراكم السائل، مما يؤدي إلى تكوّن كيس غير مؤلم غالبًا في البداية.
ما هو خراج بارثولين؟
خراج بارثولين هو تطور لكيس بارثولين. يحدث عندما يُصاب السائل المتجمع داخل الكيس بالبكتيريا، مما يؤدي إلى تكوين صديد (قيح) وتورم مؤلم للغاية. يمكن أن يظهر الخراج بسرعة خلال بضعة أيام، ويُصبح مؤلمًا وحارًا للمس، وقد يُسبب ألمًا شديدًا عند ممارسة الأنشطة اليومية مثل المشي أو الجلوس.
الأسباب الشائعة:
السبب الرئيسي لتكوّن خراج أو كيس بارثولين هو انسداد قناة الغدة. عندما تُسد هذه القناة الدقيقة التي تُفرغ السائل من الغدة، يتجمع السائل بداخلها. هذا السائل قد يتراكم لعدة سنوات قبل أن يتطور الكيس أو الخراج. إذا أصيب السائل بالبكتيريا (مثل تلك الموجودة بشكل طبيعي في منطقة المهبل أو البكتيريا المنقولة جنسيًا)، فإنه يتحول إلى خراج.
الأعراض والعلامات:
قد تختلف الأعراض اعتمادًا على ما إذا كان الكيس غير مُصاب أم تحول إلى خراج.
- نتوء طري أو مؤلم: قد تلاحظين وجود نتوء طري على جانب واحد من فتحة المهبل. إذا كان خراجًا، سيكون مؤلمًا بشكل كبير.
- تورم واحمرار: تُصبح المنطقة متورمة وحمراء، خاصة إذا كان هناك خراج.
- ألم عند الجلوس أو المشي: يُصبح النشاط الذي يضغط على الفرج، مثل المشي أو الجلوس، مؤلمًا للغاية في حالة وجود خراج.
- ألم أثناء الجماع (عسر الجماع): يمكن أن يُسبب الخراج ألمًا شديدًا أثناء العلاقة الجنسية.
- إفرازات مهبلية: في بعض الحالات، قد تظهر إفرازات مهبلية غير عادية.
- ضغط مهبلي: قد تشعرين بضغط أو امتلاء في المنطقة المهبلية.
- الحمى: الأشخاص الذين لديهم مناعة ضعيفة قد يُصابون بالحمى (أكثر من 38 درجة مئوية) إذا تطور خراج بارثولين.
التشخيص:
يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص خراج أو كيس بارثولين من خلال فحص الحوض. أثناء الفحص، سيُلاحظ الطبيب أن غدة بارثولين متضخمة ومؤلمة. في حالات نادرة، خاصة لدى النساء الأكبر سنًا، قد يُنصح بأخذ خزعة من الكيس أو الخراج لاستبعاد وجود أي أورام. بالإضافة إلى ذلك، قد تُؤخذ عينة من أي إفرازات سائلة أو مهبلية وإرسالها إلى المختبر لتحليلها وتحديد نوع البكتيريا المسببة للعدوى، إذا كانت موجودة.
خيارات العلاج:
يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض، تصريف السائل المتجمع، ومنع تكرار المشكلة.
إجراءات العناية الذاتية:
في بعض الحالات، يمكن أن تُساعد إجراءات العناية الذاتية في تخفيف الانزعاج، خاصة إذا كان الكيس صغيرًا وغير مُلتهب بشدة:
حمامات المقعدة الدافئة: الجلوس في حمام ماء فاتر (أو حوض استحمام المقعدة) لمدة 15-20 دقيقة، 3 إلى 4 مرات يوميًا، يمكن أن يُساعد في تخفيف الألم والضغط. في بعض الأحيان، قد يُساعد هذا في فتح الخراج وتصريفه من تلقاء نفسه. ومع ذلك، غالبًا ما تكون الفتحة صغيرة جدًا وتُغلق بسرعة، مما قد يؤدي إلى تكرار الخراج.
التدخلات الطبية:
إذا لم تتحسن الأعراض مع العناية الذاتية أو إذا كان الخراج كبيرًا ومؤلمًا، فقد تكون هناك حاجة لتدخل طبي:
- تصريف الخراج (الإدراج الجراحي):
- يُعد هذا الإجراء الأكثر شيوعًا لتصريف الخراجات الكبيرة والمؤلمة.
- يتم عمل شق صغير (حوالي 1 إلى 2 سم) في موقع الخراج للسماح بتصريف القيح. يمكن إجراء هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي في عيادة الطبيب.
- بعد التصريف، قد يُروى التجويف بمحلول ملحي.
- في بعض الحالات، قد تُترك قسطرة word catheter (أنبوب رفيع) في مكانها لمدة 4 إلى 6 أسابيع. هذا يسمح بالصرف المستمر للخراج ويُساعد في منع إغلاق الفتحة بسرعة، مما يُقلل من فرصة تكرار الخراج.
- لا يتطلب هذا الإجراء عادةً غرزًا.
- يجب بدء حمامات المقعدة الدافئة بعد يوم إلى يومين من الإجراء. يُنصح بتجنب الجماع حتى إزالة القسطرة.
- قد تُوصف المضادات الحيوية إذا كان هناك صديد أو علامات أخرى للعدوى البكتيرية.
- التوخيف (Marsupialization):
- هذا إجراء جراحي بسيط يُعد خيارًا للنساء اللواتي يُعانين من تكرار خراجات بارثولين.
- يتضمن الإجراء إنشاء فتحة بيضاوية دائمة (أو "جيب") على طول الكيس للسماح للغدة بالصرف بشكل مستمر. يتم إزالة الخراج، ويُوضع الطبيب غرزًا على حواف الكيس لإنشاء هذه الفتحة الدائمة.
- يمكن إجراء التوخيف في العيادة باستخدام التخدير الموضعي، أو في المستشفى تحت التخدير العام.
- يجب البدء بحمامات المقعدة الدافئة بعد يوم إلى يومين من الجراحة. يجب تجنب الجماع لمدة 4 أسابيع على الأقل بعد هذا الإجراء.
- يمكن تناول مسكنات الألم عن طريق الفم للتحكم في الانزعاج بعد الجراحة.
- استئصال الغدة بالكامل (Excision):
- يوصي الطبيب بالإزالة الكاملة للغدة إذا استمرت الخراجات في التكرار بشكل متكرر، أو إذا كانت الخيارات الأخرى غير فعالة.
- يتضمن هذا الإجراء الاستئصال الجراحي لجدار الكيس بأكمله والغدة نفسها.
- يُجرى عادةً في المستشفى تحت التخدير العام.
- يجب تجنب الجماع لمدة 4 أسابيع بعد الجراحة للسماح بالشفاء الكامل.
التوقعات والتعافي:
التوقعات للشفاء التام من خراج أو كيس بارثولين ممتازة في معظم الحالات. في بعض الحالات القليلة، قد تتكرر الخراجات. من المهم جدًا علاج أي عدوى مهبلية يتم تشخيصها في نفس الوقت الذي يتم فيه علاج خراج بارثولين لمنع تكرار العدوى.
متى يجب الاتصال بأخصائي طبي؟
يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الحالات التالية:
- إذا لاحظتِ وجود تورم مؤلم ومتورم على الشفرين بالقرب من فتحة المهبل، ولا يظهر أي تحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام من العلاج المنزلي (مثل حمامات المقعدة الدافئة).
- إذا كان الألم شديدًا لدرجة أنه يتعارض مع أنشطتك اليومية الطبيعية.
- إذا كان لديكِ كيس بارثولين أو خراج ولديكِ حمى تزيد عن 38 درجة مئوية، فهذا قد يشير إلى وجود عدوى تتطلب علاجًا فوريًا.
التسميات
خراجات