تعريف خراج الحبل الشوكي:
وهو عبارة عن تورم وتهيج (التهاب) وتجمع مواد مصابة (صديد) وجراثيم في النخاع الشوكي أو حوله.
الأسباب:
ينتج خراج الحبل الشوكي عن عدوى داخل العمود الفقري. هذا النوع من الخراج بحد ذاته نادر جدًا. يحدث الخراج الشوكي عادة كمضاعفات للخراج فوق الجافية.
يتشكل القيح كتراكم لما يلي:
- خلايا الدم البيضاء.
- سائل.
- البكتيريا الحية والميتة أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.
- تدمير خلايا الأنسجة.
عادة ما يتم تغطية القيح ببطانة أو غشاء يتشكل حول الحواف. يضغط تجمع القيح على النخاع الشوكي.
عادة ما تكون العدوى بسبب البكتيريا. غالبًا ما يحدث بسبب عدوى المكورات العنقودية التي تنتشر عبر العمود الفقري. يمكن أن يحدث بسبب مرض السل في بعض مناطق العالم ، لكنه ليس شائعًا اليوم كما كان في الماضي. في بعض الحالات النادرة ، قد تكون العدوى بسبب أحد الفطريات.
عموامل زيادة خطر الإصابة بخراج الحبل الشوكي:
تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بخراج الحبل الشوكي:
- إصابة أو رضوض في الظهر، حتى الإصابات الطفيفة.
- دمامل على الجلد، خاصة على الظهر أو فروة الرأس (غير شائع).
- مضاعفات البزل القطني أو جراحة الظهر.
- انتشار أي عدوى عبر مجرى الدم من جزء آخر من الجسم (تجرثم الدم).
- حقن المخدرات.
غالبًا ما تبدأ العدوى الأولية في العظام (التهاب العظم والنقي). يمكن أن تؤدي عدوى العظام إلى تكوين خراج فوق الجافية. هذا الخراج يوسع ويضغط على الحبل الشوكي. يمكن أن تنتشر العدوى إلى نخاع العظام نفسه.
خراج الحبل الشوكي نادر الحدوث. عندما يحدث ذلك ، يمكن أن يكون مميتًا.
الأعراض:
قد تشمل الأعراض أيًا مما يلي:
- حمى وقشعريرة.
- فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء.
- فقدان حركة منطقة من الجسم تحت الخراج.
- فقدان الإحساس في منطقة من الجسم تحت الخراج.
- آلام أسفل الظهر ، غالبًا ما تكون خفيفة ولكنها تتفاقم ببطء، مع انتقال الألم إلى الورك أو الساق أو القدمين. أو قد ينتشر الألم إلى الكتف أو الذراع أو اليد.
الاختبارات والفحوصات:
سيجري مقدم الرعاية الصحية فحصًا جسديًا وقد يجد ما يلي:
- الرقة فوق العمود الفقري.
- ضغط الحبل الشوكي.
- شلل الجزء السفلي من الجسم (الشلل النصفي) أو الجذع والذراعين والساقين بالكامل (شلل رباعي).
- التغييرات في الإحساس أسفل المنطقة المعرضة للخطر.
يعتمد مقدار الخسارة العصبية على موقع الخراج في العمود الفقري ومدى ضغطه على الحبل الشوكي.
تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- تعداد الدم الكامل (CBC).
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للعمود الفقري.
- تصريف الخراج (قد يتطلب جراحة).
- ثقافة وصمة غرام من مادة الخراج.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.
العلاج:
أهداف العلاج هي تخفيف ضغط الحبل الشوكي وعلاج العدوى.
يمكن إجراء الجراحة لتخفيف الضغط. يتضمن هذا الإجراء إزالة جزء من العظم في العمود الفقري وتصريف الخراج. في بعض الأحيان لا يمكن تصريف الخراج بالكامل.
تستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى وعادة ما يتم إعطاؤها عن طريق الوريد (IV).
التوقعات (تنبؤات):
يمكن أن تختلف نظرة الشخص بعد العلاج. يتعافى البعض تمامًا.
يمكن أن يؤدي عدم علاج خراج الحبل الشوكي إلى ضغط الحبل الشوكي. يمكن أن يسبب هذا شللًا حادًا ودائمًا، فضلاً عن فقدان عصبي. يمكن أن يكون هذا مميتًا.
إذا لم يتم تجفيف الخراج بالكامل، فقد يعود أو يسبب تندبًا في النخاع الشوكي.
المضاعفات المحتملة:
يمكن أن يؤذي الخراج النخاع الشوكي بالضغط المباشر. أو يمكن أن يقطع إمداد الدم إلى النخاع الشوكي.
يمكن أن تشمل المضاعفات:
- عودة العدوى
- آلام الظهر (المزمنة) طويلة الأمد
- فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
- فقدان الإحساس
- عجز الذكور
- الضعف والشلل
متى تتصل بأخصائي طبي؟
اذهب إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ الطبية إذا كنت تعاني من أعراض خراج الحبل الشوكي.
الوقاية:
يقلل العلاج الكامل للدمامل والسل والتهابات أخرى من خطر الإصابة. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب مهمان لمنع المضاعفات.
