ما هي البواسير؟
البواسير هي من أكثر المشاكل الصحية انتشارا في الدول المتقدمة بمعدل شخص من كل شخصين (أي 50%) من سكان العالم عانوا من هذه المشكلة في وقت ما في حياتهم خاصة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 سنة.
فالبواسير هي عبارة عن أوردة متضخمة كالدوالي بمنطقة الشرج والمستقيم.
هناك نوعان من البواسير وهي البواسير الداخلية والبواسير الخارجية.
كما أن الشخص من الممكن أن يكون لديه النوعان مع بعض (أي البواسير الداخلية والخارجية) أو إحداهما فقط.
حشوات من الأنسجة تحت المخاطية:
البواسير هي عبارة عن دوالي أو التهاب في الأوردة في المستقيم والشرج.
كما أنها معروفة شعبياً باسم الخوازيق.
من الناحية التشريحية، فهي عبارة عن ضفائر أو وسائد أو حشوات من الأنسجة تحت المخاطية حيث توجد الأوردة السطحية والشرايين في القناة الشرجية.
توجد عادة ثلاثة محامل، تقع على الجدار الجانبي الأيسر، والجدار الجانبي الأيمن وفي الوضع الخلفي الإنسي والوظيفة في آلية التحكم في البراز .
التهاب البواسير:
غالبًا ما يكون التهاب البواسير نتيجة جهد إخلاء الأمعاء، على الرغم من أنه يمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل أخرى مثل الحمل أو الإمساك المزمن أو الإسهال أو الشيخوخة.
يتمثل العرض الرئيسي للبواسير في وجود ألم حول فتحة الشرج ودم أحمر فاتح في البراز أو على ورق التواليت أو في حوض المرحاض.
تشمل الأسباب الأخرى لنزيف الشرج أو المستقيم سرطان القولون والمستقيم أو سرطان الشرج.
يشمل العلاج عادةً الحمامات الدافئة والكريمات الموضعية. قد تتطلب البواسير المعقدة جراحة وعلاجات أخرى.
يمكن إجراء الجراحة من قبل أطباء متخصصين في أمراض القولون والمستقيم.
تصنيف البواسير:
تنقسم البواسير المرضية إلى داخلية ، إذا كانت تقع فوق الخط البكتيني أو المسنن للقناة الشرجية، والبواسير الخارجية، البعيدة أو أسفل الخط المسنن.
تصنف البواسير الداخلية إلى أربع درجات.
- الدرجة الأولى:
في المرحلة الأولى، يقع الباسور في النسيج تحت المخاطي فوق الخط المسنن.
قد يتبرز دماء حمراء زاهية. يعتبر الأكثر شيوعًا.
- الدرجة الثانية:
في الصف الثاني تبرز عند التغوط لكنها تعود إلى الداخل تلقائيًا مع توقف الجهد.
- الدرجة الثالثة:
في الصف الثالث يخرجون عند التغوط ، ويجب على المريض إعادة إدخالهم يدويًا.
- الصف الرابع:
في الصف الرابع، البواسير غير قابلة للاختزال ودائما ما تكون متدلية.
يمكن أن تتخثر البواسير أيضًا.
تنشأ البواسير الداخلية من الضفيرة الباسورية العلوية وتغطيها الغشاء المخاطي القريب من الخط المسنن.
قد يعانون من نزيف في المستقيم، وبروز، وحرق، وحكة، وألم، وإفرازات مخاطية.
مسببات البواسير:
بعض الأسباب التي تؤهب للإصابة بالبواسير:
- عوامل وراثية.
- السمنة، بسبب زيادة ضغط البطن على قاع الحوض.
- الإمساك الذي يضغط على أوردة البواسير عن طريق إجبار خروج البراز.
- الإسهال الذي يمكن أن يسبب تهيج.
- العوامل المهنية، الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، خاصة إذا كانت المقاعد غير كافية.
- ارتفاع ضغط الدم البابي، أي زيادة الضغط الوريدي على مستوى نظام البوابة.
- تعاطي ملين.
- العوامل الغذائية.
- الحمل ، خاصة في الأسابيع القليلة الماضية.
إن تناول الأطعمة الحارة جدًا أو الغنية بالتوابل لا تسبب البواسير، ولكنها قد تسبب تهيجًا إذا كانت البواسير موجودة بالفعل.
الصورة السريرية للبواسير:
من السهل الشعور بالمضايقات الأكثر شيوعًا التي تسببها البواسير: إحساس بالحرقان في المستقيم، والحكة، والرطوبة الشرجية المستمرة، والألم، والنزيف عند التبرز (على الرغم من أنه لا ينزف دائمًا)، والملابس الداخلية المتسخة، والإحساس بالخروج بعض الانتفاخ عبر المستقيم.
ليست شائعة جدًا ودائمًا ما يكون عند حدوث تدلي الغشاء المخاطي للمستقيم رائحة كريهة وسلس غازي وفي الحالات القصوى يمكن أن يحدث سلس كلي.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن بعض المرضى يعانون من أعراض تقابل البواسير بدرجة أعلى من تلك التي يعانون منها.
نزيف المستقيم:
السبب الأكثر شيوعًا لنزيف المستقيم (نزيف من فتحة الشرج) هو نزيف البواسير.
كما يمكن أن يكون سببها الشقوق والتهاب المستقيم وأخطرها، الاورام الحميدة أو أورام المستقيم والقولون.
لهذا السبب، في حالة النزيف، سواء كان حديثًا أو مزمنًا، يجب دائمًا إجراء دراسة بالمنظار (تنظير المستقيم أو تنظير القولون) بحيث يمكن، في حالة وجود ورم، تشخيصه من قبل جراح المستقيم والعلاج المطبق في أقرب وقت ممكن العلاج في الوقت المناسب.
أسباب نزيف المستقيم:
وبالمثل، فإن السبب الأكثر شيوعًا لنزيف المستقيم هو البواسير.
ينتج عن نزيف المستقيم نزيف قليل نسبيًا؛ غالبًا ما لا يتركون بقعًا على ورق التواليت (أو ورق التواليت).
ومع ذلك، إذا كان نزيف المستقيم من كمية معتدلة إلى شديدة، يجب على المرء أن يلتمس العناية الطبية على الفور.
في بعض الأحيان، لا يتجلى النزيف في الجهاز الهضمي عن طريق الدم الأحمر في البراز، ولكن من خلال الدم الأسود اللزج ( ميلينا).
ومع ذلك، فإن بعض الأطعمة (حبر الحبار والسبانخ) أو الأدوية (الحديد والبزموت) يمكن أن تسبب البراز الأسود.
إذا لوحظ وجود براز أسود لسبب غير معروف، يجب استشارة الطبيب على الفور.
