تتضمن أضداد APA مجموعة من الأضداد الذاتية وتحديداً أضداد ACA وأضداد الفوسفوتيديل سيرين Antiphosphotidyl serine antibodeis فضلاً عن الأضداد الذاتية الأخرى كالأضداد DNA Anti-ds وANA و AMA وAntithyroid antibodies ATA.
ترتبط أضداد APA من الصنف IgG او IgM او IgA بالشحميات الفسفورية Phospholipids ذات الشحنة السالبة.
إن النوعين الاكثر اهميـة سريرياً والتي لهـا علاقـة وثيقـة بالأجهاض العفـوي المتكرر هي مايسمى تقليدياً بأضداد ACA و LA.
تعد أضداد APA ذات أهمية في فقدان الحمل المتكرر Recurrent pregnancy loss, إذ يقدر ان حوال 40% من النساء المصابات بداء الذأب الاحمراري الجهازي (Systemic lupus erythematosus (SLE لديهن أضداد APA سالبة الشحنة.
وقد سجل حوالي 30-70% منهن يعانين من أحداث تخثرية، ورغم وصف الباحث Harris لمجموعة من النساء ممن لديهن امراض مناعة للذات تعرضن للاجهاض العفوي بشكل متكرر أو وجود خثر وعائية.
غير أن هؤلاء النساء كان لديهن أضداداً للشحميات الفسفورية سالبة الشحنة ولشحم القلب مع زيادة في مستوى الضد IgG.
ترتبط أضداد APA من الصنف IgG او IgM او IgA بالشحميات الفسفورية Phospholipids ذات الشحنة السالبة.
إن النوعين الاكثر اهميـة سريرياً والتي لهـا علاقـة وثيقـة بالأجهاض العفـوي المتكرر هي مايسمى تقليدياً بأضداد ACA و LA.
تعد أضداد APA ذات أهمية في فقدان الحمل المتكرر Recurrent pregnancy loss, إذ يقدر ان حوال 40% من النساء المصابات بداء الذأب الاحمراري الجهازي (Systemic lupus erythematosus (SLE لديهن أضداد APA سالبة الشحنة.
وقد سجل حوالي 30-70% منهن يعانين من أحداث تخثرية، ورغم وصف الباحث Harris لمجموعة من النساء ممن لديهن امراض مناعة للذات تعرضن للاجهاض العفوي بشكل متكرر أو وجود خثر وعائية.
غير أن هؤلاء النساء كان لديهن أضداداً للشحميات الفسفورية سالبة الشحنة ولشحم القلب مع زيادة في مستوى الضد IgG.
إنَّ آليات التأثير المرضي التي تم تحديدها تتضمن تحطم اغشية الصفيحات الدموية وتضرر بطانة الاوعية الدموية الناتجة بفعل عدم القدرة على تنشيط بروتين C، وتثبيط البروستوسايكلين Prostocycline لذا فإن الإجهاض العفوي المتكرر قد يحصل بفعل عدم كفاءة الاوعية الدموية المشيمية Placental vascular.
تشير الدراسات إلى ان أضداد ACA ترتبط مع كل الشحميات الفسفورية سالبة الشحنة.
وبذلك ركز الباحثون على دراسة أضداد ACA ومن بينهم الباحث Lockshin الذي أوضح أن مستوى أضداد ACA يعد ذا قيمة تنبؤية حول مخاطر فقدان الجنين او وفاته في مرضى SLE (Harris et al., 1983).
وبذلك ركز الباحثون على دراسة أضداد ACA ومن بينهم الباحث Lockshin الذي أوضح أن مستوى أضداد ACA يعد ذا قيمة تنبؤية حول مخاطر فقدان الجنين او وفاته في مرضى SLE (Harris et al., 1983).
تشير الدراسات الحديثة إلى دور أضداد APA الموجهة ضد الفسفوتيديل سيرين (Phosphotidyl serine (PS وعلى الاغلب من الصنف IgM كمثبطات لتكوين المشيمة وحدوث الإجهاض العفوي المتكرر.
ومن هنا تأتي أهمية أضداد ACA وLA وAPA وما يرافقها من حالات التخثر وفقدان الحمل المتكرر.
لقد تم تحديد وجود مثل هذه الأضداد لاول مرة بشكل غير مباشر وذلك قبل عشرات السنين حين وجد ان حوالي 15% من مرضى SLE النشط يظهرون تفاعلاً موجباً كاذباً لفحص مختبرات بحث الأمراض الزهرية Venereal diseases research laboratories test - VDRL.
وتجدرالاشارة هنا إلى ان اختبار VDRL يتحدد من خلاله فعالية الأضداد تجاه المستضد (المستضد الكاشف Reagent antigen) الذي هو عبارة عن خليط من الشحميات الفسفورية الحاوية على الفسفوتيديل كولين Phosphotidyl choline (PC) والكولسترول Cholesterol وشحم القلب (Cardiolipin (CL.
كما أن الأضداد غير النوعية المتفاعلة مع هذا المستضد لوحظت في اخماج اخرى غير اللولبية Treponemal infection كاضطراب المناعة للذات والاضطرابات الناجمة عن تعاطي بعض الادوية وحتى لدى بعضاً من الاشخاص الأصحاء.
ومن هنا تأتي أهمية أضداد ACA وLA وAPA وما يرافقها من حالات التخثر وفقدان الحمل المتكرر.
لقد تم تحديد وجود مثل هذه الأضداد لاول مرة بشكل غير مباشر وذلك قبل عشرات السنين حين وجد ان حوالي 15% من مرضى SLE النشط يظهرون تفاعلاً موجباً كاذباً لفحص مختبرات بحث الأمراض الزهرية Venereal diseases research laboratories test - VDRL.
وتجدرالاشارة هنا إلى ان اختبار VDRL يتحدد من خلاله فعالية الأضداد تجاه المستضد (المستضد الكاشف Reagent antigen) الذي هو عبارة عن خليط من الشحميات الفسفورية الحاوية على الفسفوتيديل كولين Phosphotidyl choline (PC) والكولسترول Cholesterol وشحم القلب (Cardiolipin (CL.
كما أن الأضداد غير النوعية المتفاعلة مع هذا المستضد لوحظت في اخماج اخرى غير اللولبية Treponemal infection كاضطراب المناعة للذات والاضطرابات الناجمة عن تعاطي بعض الادوية وحتى لدى بعضاً من الاشخاص الأصحاء.
