استخدام الأنسولين جلارجين مع الأقراص الخافضة للسكر في المرضى المصابين بالنوع الثاني من السكر.. أنسولين قصير المفعول لتغطية الوجبات الغذائية

استخدام الأنسولين جلارجين مع الأقراص الخافضة للسكر في المرضى المصابين بالنوع الثاني من السكر:

يمكن استخدام الأنسولين جلارجين لوحده أو مع الأنواع الأخرى من الانسولين أو مع الأقراص الخافضة للسكر في المرضى المصابين بالنوع الثاني من السكر.
وقد تم إقرار استخدامه على الأطفال البالغين أكبر من 6 سنوات من العمر.

وعند تحويل المريض إلى استخدام الانسولين جلارجين فإنه يجب عليه أخذ أنسولين قصير المفعول لتغطية الوجبات الغذائية على أن يتم تعديل الجرعة لاحقاً.

الآثار الجانبية والمضاعفات:

والآثار الجانبية للانسولين جلارجين محدودة جداً. وقد يعاني حوالي 3-4 % من المرضى من احمرار، وألم، وحكة، وانتفاخ، والتهاب مكان الحقنة.
وهذه المضاعفات تختفي عادة خلال أيام معدودة وفي بعض الأحيان قد تطول.

علاج ارتفاع السكر في الدم:

الأنسولين جلارجين glargine هو شكل طويل الأمد من الأنسولين يستخدم لعلاج ارتفاع السكر في الدم الناجم عن مرض السكري من النوع 1 والنوع 2.
يوصف الأنسولين عادة لإدارة داء السكري لمحاكاة نشاط الأنسولين البشري المنتج داخليًا، وهو هرمون الببتيد الذي تنتجه خلايا بيتا في البنكرياس الذي يعزز استقلاب الجلوكوز.
يتم إطلاق الأنسولين من البنكرياس بعد تناول وجبة لتعزيز امتصاص الجلوكوز من الدم إلى الأعضاء والأنسجة الداخلية مثل الكبد والخلايا الدهنية والعضلات الهيكلية.
يسمح امتصاص الجلوكوز في الخلايا بتحويله إلى جليكوجين أو دهون للتخزين.
يمنع الأنسولين أيضًا إنتاج الجلوكوز الكبدي، ويعزز تخليق البروتين، ويمنع تحلل الدهون وتحلل البروتين.

وظائف الأنسولين:

الأنسولين هو علاج مهم في إدارة مرض السكري من النوع 1 (T1D)، والذي ينتج عن تفاعل المناعة الذاتية الذي يدمر خلايا بيتا في البنكرياس، مما يؤدي إلى عدم قدرة الجسم على إنتاج أو توليف الأنسولين اللازم لإدارة الدم المتداول. مستويات السكر.
ونتيجة لذلك، يعتمد الأشخاص المصابون بـ T1D بشكل أساسي على الأشكال الخارجية للأنسولين، مثل glargine للأنسولين، لخفض مستويات الجلوكوز في الدم.

يستخدم الأنسولين أيضًا في علاج داء السكري من النوع 2 (T2D)، وهو شكل آخر من أشكال مرض السكري وهو اضطراب التمثيل الغذائي الذي يتقدم ببطء بسبب مجموعة من العوامل الوراثية ونمط الحياة التي تعزز مستويات السكر في الدم المرتفعة بشكل مزمن.

مقاومة الخلايا للأنسولين الداخلي:

بدون علاج أو تحسن في التدابير غير الدوائية مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة لخفض الجلوكوز في الدم، يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم في نهاية المطاف إلى مقاومة الخلايا للأنسولين الداخلي، وعلى المدى الطويل، تلف خلايا جزيرة البنكرياس.
يوصف الأنسولين عادة في وقت لاحق في سياق T2D، بعد تجربة العديد من الأدوية عن طريق الفم مثل الميتفورمين، جليكلازيد، أو سيتاجليبتين، عندما يحدث تلف كاف لخلايا البنكرياس التي لم يعد الجسم قادرًا على إنتاج الأنسولين من تلقاء نفسه.
متوفر كمنتج اسم العلامة التجارية Lantus، ومدة عمل الأنسولين glargine تصل إلى 24 ساعة مما يسمح بالجرعات مرة واحدة يوميا، عادة في وقت النوم.

محاكاة إنتاج البنكرياس للأنسولين:

بسبب مدة عمله، يعتبر النتوس "أنسولين قاعدي" لأنه يوفر تركيزات منخفضة من الأنسولين في الخلفية التي يمكن أن تحافظ على استقرار نسبة السكر في الدم بين الوجبات أو طوال الليل.
غالبًا ما يتم دمج الأنسولين الأساسي مع الأنسولين قصير المفعول مثل الأنسولين ليزبرو، الأنسولين جلوليزين، والإنسولين لتوفير جرعات أعلى من الأنسولين المطلوبة بعد الوجبات.
الغرض من استخدام الأنسولين القاعدي والبولوسي معًا هو محاكاة إنتاج البنكرياس للأنسولين الداخلي، بهدف تجنب أي فترات من نقص السكر في الدم.

تقنية الحمض النووي المؤتلف:

يتوفر الأنسولين glargine أيضًا كمنتج حيوي أو "متابعة" ، Basaglar في الولايات المتحدة و Abasaglar في الاتحاد الأوروبي. اعتبارًا من عام 2015، أعاد Sanofi إعادة صياغة الأنسولين glargine كمنتج Toujeo في شكل أكثر تركيزًا يحتوي على 300 وحدة دولية / مل (مقارنة بـ 100 وحدة دولية / مل الموجودة في Lantus).
استخدام Toujeo عالي التركيز بالمقارنة مع Lantus ينتج عنه حرائك دوائية مختلفة قليلاً، مع بداية لاحقة (حتى 6 ساعات) ومدة العمل (حتى 30 ساعة).
يتم إنتاج الأنسولين glargine بواسطة تقنية الحمض النووي المؤتلف باستخدام سلالة المختبر غير المسببة للأمراض من Escherichia coli (K12) ككائن حيوي
يختلف glargine الأنسولين عن الأنسولين البشري الداخلي عن طريق استبدال بقايا الهليون في الموضع A21 من السلسلة A بالجليسين وإضافة أرجينين إلى الطرف C (الموضع B31 و 32) من السلسلة B.

تعزيز امتصاص الجلوكوز:

البروتين الناتج قابل للذوبان عند الرقم الهيدروجيني 4 ويشكل رواسب ميكروية عند الرقم الهيدروجيني الفسيولوجي 7.4 مما يسمح بالإفراج البطيء لكميات صغيرة من الأنسولين glargine، مما يمنح الدواء مدة طويلة من العمل ولا يوجد تركيز ذروة واضح.
بدون وجود كمية كافية من الأنسولين لتعزيز امتصاص الجلوكوز من مجرى الدم، يمكن أن ترتفع مستويات السكر في الدم إلى مستويات عالية بشكل خطير ويمكن أن تؤدي إلى أعراض مثل التعب والصداع وعدم وضوح الرؤية وزيادة العطش.

تكسير الدهون:

في حالة تركه دون علاج ، يبدأ الجسم في تكسير الدهون، بدلاً من الجلوكوز، للحصول على الطاقة التي تؤدي إلى تراكم أحماض الكيتون في الدم ومتلازمة تسمى الحماض الكيتوني، وهي حالة طبية طارئة تهدد الحياة.
على المدى الطويل، تزيد مستويات السكر في الدم المرتفعة من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والاعتلال العصبي السكري.