الطرق التي تؤدي إلى الإصابة بمرض البروسيلا
1- شرب الحليب الخام أو استهلاك منتجاته من حيوانات مصابة بالمرض وقد يفرز البروسيلا بصورة متقطعة من ضزع الحيوان الحامل للميكروب دون أعراض.
2- استهلاك لحوم أو أحشاء الحيوانات المصابة وخاصة الكبد، الطحال، فقد عزلت جراثيم البروسيلا حية من لحوم وأحشاء والغدد الليمفاوية للحيوانات المصابة حيث وجد أن الجرثومة تقاوم وتبقى حية في الذبائح الملوثة لمدة حوالي شهر ويمكنها أن تقاوم عملية التحليل لمدة شهر أيضاً ولكنها لا تقاوم الطرق التجارية لتدخين اللحوم.
وتعتبر عملية الذبح أخطر مراحل العدوى عن طريق اللحوم، حيث يتناثر الدم الملوث ويلوث الأيدي ويستنشقه العمال مع الرذاذ المتطاير، وعندما يتكون حامض اللاكتيك باللحوم فيؤثر على كميات البروسيلا القليلة نسبياً في العضلات أو الدم.
3- تناول الخضروات الطازجة مثل السلاطة الخضراء والمياه الملوثة بإفرازات الحيوان المصاب (الروث، البول).
الحمى المالطية مرض جرثومي تسببه أنواع مختلفة من جنس البروسيلا، والتي تصيب بشكل رئيسي الماشية والخنازير والماعز والأغنام والكلاب.
بشكل عام، يصاب البشر بالمرض من خلال الاتصال المباشر مع الحيوانات المصابة، أو عن طريق استهلاك منتجات حيوانية ملوثة، أو استنشاق عوامل محمولة في الهواء.
تحدث معظم الحالات عن طريق تناول حليب أو جبن الضأن أو الماعز غير المبستر.
يعد داء البروسيلات أحد أكثر الأمراض الحيوانية المنشأ التي تنقلها الحيوانات شيوعًا وفي المناطق الموبوءة يكون للشكل البشري للمرض عواقب وخيمة على الصحة العامة.
إن التوسع في قطاع الثروة الحيوانية والتوسع الحضري، فضلاً عن الافتقار إلى تدابير النظافة في هذا القطاع وفي تداول الأغذية، يفسر جزئياً حقيقة أن مرض الحمى المالطية لا يزال يمثل خطراً على الصحة العامة.
من هم الناس المعرضين للخطر؟
داء البروسيلات ، الموجود في جميع أنحاء العالم، هو مرض يجب الإبلاغ عنه في معظم البلدان.
يصيب الناس من جميع الأعمار وكلا الجنسين. في عموم السكان، تعود معظم الحالات إلى استهلاك الحليب الخام أو مشتقاته مثل الجبن الطازج.
معظم هذه الحالات ناتجة عن استهلاك منتجات من أصل غنم أو كابرين.
يعتبر المرض أيضًا من المخاطر المهنية للأشخاص الذين يعملون في صناعة الثروة الحيوانية.
في الواقع، هؤلاء على اتصال بالدم والمشيمة والجنين وإفرازات الرحم ويزيدون من خطر الإصابة بالمرض.
تؤثر طريقة النقل هذه بشكل رئيسي على المزارعين والجزارين والصيادين والأطباء البيطريين وموظفي المختبرات.
في جميع أنحاء العالم، تعد Brucella melitensis أكثر الأنواع شيوعًا المسببة لداء البروسيلات البشري، ويرجع ذلك جزئيًا إلى صعوبة تحصين الماعز والأغنام الطليقة.
حالات انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان نادرة جدًا.
الوقاية والسيطرة:
الوقاية من داء البروسيلات تقوم على رصد عوامل الخطر والوقاية منها.
استراتيجية الوقاية الأكثر فعالية هي القضاء على العدوى في الحيوان.
يوصى بتلقيح الأبقار والماعز والأغنام في مناطق التكاثر ذات معدلات الانتشار المرتفعة.
قد تكون اختبارات الفحص المصلية أو غيرها من الفحوصات وكذلك الفرز فعالة أيضًا في مناطق الانتشار المنخفض.
في البلدان التي يتعذر فيها القضاء على المرض في الحيوانات عن طريق التطعيم أو الذبح للحيوانات المصابة، فإن الوقاية من العدوى البشرية تعتمد بشكل أساسي على زيادة الوعي، وإجراءات سلامة صحة الحيوان، والغذاء، والنظافة المهنية، وسلامة المختبرات.
تعتبر بسترة الحليب المعد للاستهلاك وإنتاج مشتقات مثل الجبن خطوة مهمة في منع انتقال العدوى من الحيوانات إلى الإنسان.
يمكن أن تكون الحملات الإعلامية لتشجيع الناس على تجنب منتجات الألبان غير المبسترة، وكذلك السياسات المتعلقة ببيعها، فعالة أيضًا.
في مجالات العمل الزراعي وتصنيع اللحوم، تعتبر وسائل الحماية والتعامل الصحيح والتخلص من اللحوم المسلمة وجثث الحيوانات والأعضاء الداخلية استراتيجية وقائية مهمة.
العلاج والرعاية:
عادة ما يسبب داء البروسيلات أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، بما في ذلك الحمى والتعب والضيق وفقدان الوزن.
ومع ذلك، يمكن أن يظهر المرض في العديد من الأشكال غير النمطية.
تكون الأعراض لدى كثير من المرضى خفيفة ولذلك قد لا يؤخذ في الاعتبار تشخيص داء البروسيلات.
يمكن أن تكون فترة حضانة المرض متغيرة للغاية، حيث تتراوح من أسبوع إلى شهرين، ولكنها بشكل عام من 2 إلى 4 أسابيع.
تشمل خيارات العلاج الدوكسيسيكلين 100 مجم مرتين يوميًا لمدة 45 يومًا والستربتومايسين 1 جرام يوميًا لمدة 15 يومًا.
العلاج البديل الرئيسي هو الدوكسيسيكلين 100 مجم مرتين يومياً لمدة 45 يوم وريفامبيسين 15 مجم / كجم / يوم (600-900 مجم) لمدة 45 يوم.
وفقًا للتجربة، يمكن استبدال الستربتومايسين بالجنتاميسين عند 5 مجم / كجم / يوم لمدة 7-10 أيام، ولكن لا توجد حاليًا دراسات تقارن نظامي العلاج بشكل مباشر.
لم يتم تحديد العلاج الأمثل للنساء الحوامل وحديثي الولادة والأطفال دون سن 8 سنوات؛ بالنسبة للأطفال، تشمل الخيارات تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول (كو تريموكسازول) مع أمينوغليكوزيد (ستربتومايسين، جنتامايسين) أو ريفامبيسين.
