داء السل (التدرن):
- عند الحقن العضلي بلقاح بي س ج BCG يحدث إصابة أولية في صورة عقد وآفات جلدية.
- رغم أن الماشية مقاومة نوعاً ما للنوع الآدمي إلا أنة يصيب الغدد اللمفاوية ويحدث حساسية نوعية لدى الحيوان تعطي نتائج ايجابية عند اختباره بالتيوبركلين.
- السل الكامن: تبقى البكتيريا في الجسم في حالة غير نشطة.
لا تسبب أي أعراض وليست معدية، لكنها قد تصبح نشطة.
- السل النشط: تسبب البكتيريا أعراضًا ويمكن أن تنتقل إلى الآخرين.
يُعتقد أن حوالي ثلث سكان العالم مصابون بالسل الكامن.
هناك فرصة بنسبة 10 في المائة لأن يصبح السل الكامن نشطًا، ولكن هذا الخطر أعلى بكثير لدى الأشخاص الذين تعرضوا لضعف أجهزة المناعة، مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو سوء التغذية، أو الأشخاص الذين يدخنون.
السل يصيب جميع الفئات العمرية وجميع أنحاء العالم.
ومع ذلك، فإن المرض يصيب في الغالب الشباب والأشخاص الذين يعيشون في البلدان النامية.
في عام 2012، وقعت 80 في المائة من حالات السل المبلغ عنها في 22 دولة فقط.
- الشعور بالمرض أو الضعف.
- فقدان الشهية وفقدان الوزن.
- قشعريرة وحمى وتعرق ليلي.
- سعال شديد يستمر لمدة 3 أسابيع أو أكثر.
- ألم في الصدر.
السل يمكن أن يؤثر أيضا على أجزاء أخرى من الجسم. تعتمد الأعراض على الجزء الذي يصيبه.
- رغم أن الماشية مقاومة نوعاً ما للنوع الآدمي إلا أنة يصيب الغدد اللمفاوية ويحدث حساسية نوعية لدى الحيوان تعطي نتائج ايجابية عند اختباره بالتيوبركلين.
ما هو مرض السل؟
يميز الأطباء بين نوعين من عدوى السل: كامن ونشط.- السل الكامن: تبقى البكتيريا في الجسم في حالة غير نشطة.
لا تسبب أي أعراض وليست معدية، لكنها قد تصبح نشطة.
- السل النشط: تسبب البكتيريا أعراضًا ويمكن أن تنتقل إلى الآخرين.
يُعتقد أن حوالي ثلث سكان العالم مصابون بالسل الكامن.
هناك فرصة بنسبة 10 في المائة لأن يصبح السل الكامن نشطًا، ولكن هذا الخطر أعلى بكثير لدى الأشخاص الذين تعرضوا لضعف أجهزة المناعة، مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو سوء التغذية، أو الأشخاص الذين يدخنون.
السل يصيب جميع الفئات العمرية وجميع أنحاء العالم.
ومع ذلك، فإن المرض يصيب في الغالب الشباب والأشخاص الذين يعيشون في البلدان النامية.
في عام 2012، وقعت 80 في المائة من حالات السل المبلغ عنها في 22 دولة فقط.
علامات الإنذار المبكر:
وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، تشمل أعراض مرض السل ما يلي:- الشعور بالمرض أو الضعف.
- فقدان الشهية وفقدان الوزن.
- قشعريرة وحمى وتعرق ليلي.
- سعال شديد يستمر لمدة 3 أسابيع أو أكثر.
- ألم في الصدر.
السل يمكن أن يؤثر أيضا على أجزاء أخرى من الجسم. تعتمد الأعراض على الجزء الذي يصيبه.
أعراض داء السل:
خلال المرحلة الكامنة، لا تظهر أعراض السل.
عندما يكون السل نشطًا، يمكن أن يظهر السعال والحمى وأعراض أخرى.
في حين أن السل يصيب عادة الرئتين، فإنه يمكن أن يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم، وستختلف الأعراض تبعًا لذلك.
عندما يكون السل نشطًا، يمكن أن يظهر السعال والحمى وأعراض أخرى.
في حين أن السل يصيب عادة الرئتين، فإنه يمكن أن يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم، وستختلف الأعراض تبعًا لذلك.
أجزاء من الجسم ينتقل إليها داء السل عبر مجرى الدم عند عدم علاجه:
بدون علاج، يمكن أن ينتشر مرض السل إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر مجرى الدم:
- العظام: قد يكون هناك ألم في العمود الفقري وتدمير المفاصل.
- الدماغ: يمكن أن يؤدي إلى التهاب السحايا.
- الكبد والكلى: يمكن أن يضعف وظائف ترشيح النفايات ويؤدي إلى الدم في البول.
- القلب: يمكن أن يضعف قدرة القلب على ضخ الدم ، مما يؤدي إلى سدادات القلب، وهي حالة يمكن أن تكون قاتلة.
- العظام: قد يكون هناك ألم في العمود الفقري وتدمير المفاصل.
- الدماغ: يمكن أن يؤدي إلى التهاب السحايا.
- الكبد والكلى: يمكن أن يضعف وظائف ترشيح النفايات ويؤدي إلى الدم في البول.
- القلب: يمكن أن يضعف قدرة القلب على ضخ الدم ، مما يؤدي إلى سدادات القلب، وهي حالة يمكن أن تكون قاتلة.
تشخيص داء السل:
للتحقق من مرض السل، سوف يستخدم الطبيب سماعة الطبيب للاستماع إلى الرئتين والتحقق من وجود تورم في الغدد الليمفاوية. سوف يسألون أيضًا عن الأعراض والتاريخ الطبي بالإضافة إلى تقييم خطر تعرض الفرد للسل.
الاختبار التشخيصي الأكثر شيوعًا للسل هو اختبار للجلد حيث يتم إجراء حقن صغيرة من السل PPD، وهو مستخرج من بكتيريا السل، أسفل الساعد الداخلي.
اختبارات الدم والأشعة السينية للصدر واختبارات البلغم:
يجب فحص موقع الحقن بعد 2-3 أيام، وإذا تضخمت عثرة صلبة حمراء تصل إلى حجم معين، فمن المحتمل أن يكون السل موجودًا.لسوء الحظ، فإن اختبار الجلد ليس دقيقًا بنسبة 100 في المائة، ومن المعروف أنه يعطي قراءات إيجابية وسلبية غير صحيحة.
ومع ذلك، هناك اختبارات أخرى متاحة لتشخيص السل. يمكن استخدام اختبارات الدم والأشعة السينية للصدر واختبارات البلغم لاختبار وجود بكتيريا السل ويمكن استخدامها جنبًا إلى جنب مع اختبار الجلد.
السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB) يصعب تشخيصه مقارنة بالسل العادي.
من الصعب أيضًا تشخيص السل المنتظم لدى الأطفال.
علاج داء السل:
يمكن علاج غالبية حالات السل عندما يتوفر الدواء المناسب ويدير بشكل صحيح.
يعتمد النوع الدقيق وطول فترة العلاج بالمضادات الحيوية على عمر الشخص، وصحته العامة، والمقاومة المحتملة للعقاقير، سواء كان السل كامنًا أو نشطًا، وموقع الإصابة (مثل الرئتين والدماغ والكلى).
يعتمد النوع الدقيق وطول فترة العلاج بالمضادات الحيوية على عمر الشخص، وصحته العامة، والمقاومة المحتملة للعقاقير، سواء كان السل كامنًا أو نشطًا، وموقع الإصابة (مثل الرئتين والدماغ والكلى).
العلاج بالمضادات الحيوية:
قد يحتاج الأشخاص المصابون بالسل الكامن إلى نوع واحد فقط من المضادات الحيوية للسل، بينما يحتاج المصابون بالسل النشط (وخاصة السل المقاوم للأدوية المتعددة) إلى وصفة طبية من الأدوية المتعددة.عادة ما يتطلب الأمر تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة نسبيًا.
يبلغ طول المدة القياسية لدورة المضادات الحيوية للسل حوالي 6 أشهر.
الآثار الجانبية لدواء السل الواجب إبلاغ الطبيب عنها:
يمكن أن يكون دواء السل سامًا للكبد، وعلى الرغم من أن الآثار الجانبية غير شائعة، فعند حدوثها، يمكن أن تكون خطيرة جدًا.يجب الإبلاغ عن الآثار الجانبية المحتملة للطبيب وتشمل:
- البول الداكن.
- حمى.
- اليرقان.
- فقدان الشهية.
- استفراغ و غثيان.
اكتمال المسار العلاجي بشكل كامل:
من المهم أن يكتمل أي مسار علاجي بشكل كامل، حتى لو اختفت أعراض السل.يمكن أن تصبح أي بكتيريا نجت من العلاج مقاومة للأدوية الموصوفة ويمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة في المستقبل.
السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (XDR TB) مقاوم لبعض المضادات الحيوية من الخط الأول والثاني.
إنه مقاوم لأدوية السل القوية ويصعب علاجه.
هذا يجعله خطرًا خطيرًا على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض التي تضعف جهاز المناعة.
قد يوصى بالعلاج المباشر (DOT).
يتضمن ذلك عامل رعاية صحية يدير دواء السل للتأكد من اكتمال مسار العلاج.
الوقاية من داء السل:
يمكن اتخاذ بعض التدابير العامة لمنع انتشار السل النشط.
تجنب الأشخاص الآخرين من خلال عدم الذهاب إلى المدرسة أو العمل، أو النوم في نفس الغرفة مثل شخص ما، سيساعد على تقليل خطر وصول الجراثيم إلى أي شخص آخر.
ارتداء قناع، وتغطية الفم، وغرف التهوية يمكن أن يحد أيضا من انتشار البكتيريا.
تطعيم السل:
في بعض البلدان، تُعطى الحقن BCG للأطفال لتطعيمهم ضد مرض السل. لا ينصح باستخدامه بشكل عام في الولايات المتحدة لأنه غير فعال في البالغين، ويمكن أن يؤثر سلبًا على نتائج تشخيص اختبارات الجلد.
الشيء الأكثر أهمية هو الانتهاء من الدورات الكاملة للأدوية عند وصفها.
بكتيريا السل المقاوم للأدوية المتعددة أكثر فتكا من بكتيريا السل العادية.
بعض حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة تتطلب دورات مكثفة من العلاج الكيميائي، والتي يمكن أن تكون باهظة الثمن وتتسبب في تفاعلات دوائية ضارة شديدة في المرضى.
عوامل الخطر في داء السل:
الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض السل النشط.
على سبيل المثال، يقمع فيروس نقص المناعة البشرية الجهاز المناعي، مما يجعل من الصعب على الجسم التحكم في بكتيريا السل.
الأشخاص المصابون بفيروس العوز المناعي البشري والسل معرضون للإصابة بمرض السل النشط بحوالي 20 إلى 30 في المائة أكثر من أولئك الذين لا يحملون فيروس نقص المناعة البشرية.
كما وجد أن استخدام التبغ يزيد من خطر الإصابة بالسل النشط. حوالي 8 في المئة من حالات السل في جميع أنحاء العالم ترتبط بالتدخين.
حالات الخطورة عند مرضى السل:
الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية لديهم خطر متزايد:
- داء السكري.
- بعض أنواع السرطان.
- سوء التغذية.
- مرض الكلية.
أيضًا، الأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان، أي شخص صغير جدًا أو كبير السن، والأشخاص الذين يتعاطون المخدرات أكثر عرضة للخطر.
السفر إلى بعض البلدان التي يكون فيها مرض السل أكثر شيوعًا يزيد من مستوى الخطر أيضًا.
مضاعفات داء السل:
إذا تركت دون علاج، فقد يكون مرض السل قاتلاً.
على الرغم من أنها تؤثر في الغالب على الرئتين، إلا أنها قد تنتشر عن طريق الدم مسببة مضاعفات، مثل:
- التهاب المني: تورم الأغشية التي تغطي المخ.
- ألم العمود الفقري.
- تلف المفاصل.
- الأضرار التي لحقت الكبد أو الكلى.
- اضطرابات القلب: هذا أكثر ندرة.
- الآفاق
لحسن الحظ، مع العلاج المناسب، فإن الغالبية العظمى من حالات السل قابلة للشفاء.
لقد انخفضت حالات السل في الولايات المتحدة منذ عام 1993، لكن المرض لا يزال مصدر قلق.
بدون علاج مناسب، سيموت ما يصل إلى ثلثي الأشخاص المصابين بالسل.
