بريو إليبتا - فلوتيكاسون.. إرخاء العضلات في الشعب الهوائية لتحسين التنفس. علاج الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
ما هو Breo Ellipta؟
يحتوي على مسحوق الاستنشاق Breo Ellipta مزيج من فلوتيكاسون و vilanterol. فلوتيكاسون هو الستيرويد. ويمنع تسرب المواد في الجسم التي تسبب الالتهابات. Vilanterol هو قصبي. وهو يعمل عن طريق إرخاء العضلات في الشعب الهوائية لتحسين التنفس.
Breo Ellipta هو دواء الجمع مرة واحدة يوميا تستخدم في البالغين الذين يعانون من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن)، لتحسين الأعراض ومنع تشنج قصبي أو الربو الهجمات.
في الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، Breo Ellipta هو لعلاج طويل الأجل. في الناس الذين يعانون من الربو، وهذا الدواء لعلاج على المدى القصير حتى الأعراض تسيطر بشكل جيد مع مع أدوية أخرى.
Vilanterol قد يزيد من خطر الموت في الناس الذين يعانون من الربو، ولكن الخطر في الناس يعانون من هذا المرض غير معروف. التحدث مع طبيبك حول المخاطر الفردية الخاصة بك وفوائد استخدام هذا الدواء.
معلومات مهمة:
يجب عدم استخدام Breo Ellipta إذا لديك حساسية من البروتينات فلوتيكاسون، vilanterol، أو الحليب.
Breo Ellipta ليس دواء الإنقاذ. انها لن تعمل بسرعة كافية لعلاج نوبة الربو أو تشنج قصبي.
Vilanterol قد يزيد من خطر الموت في الناس الذين يعانون من الربو، ولكن الخطر في الناس يعانون من هذا المرض غير معروف.
قبل تناول هذا الدواء:
يجب عدم استخدام Breo Ellipta إذا لديك حساسية من البروتينات فلوتيكاسون، vilanterol، أو الحليب.
Breo Ellipta ليس دواء الإنقاذ. انها لن تعمل بسرعة كافية لعلاج نوبة الربو أو تشنج قصبي. استخدم فقط يتصرف بسرعة الطب استنشاق لنوبة الربو. أخبر طبيبك إذا كان يبدو مثل أدوية الربو لا تعمل بشكل جيد.
فلوتيكاسون يمكن أن تضعف جهاز المناعة، مما يجعل من الأسهل بالنسبة لك للحصول على العدوى أو تفاقم الإصابة لديك بالفعل أو كان لها مؤخرا. أخبر طبيبك عن أي مرض أو عدوى كان لديك خلال الاسابيع القليلة الماضية.
للتأكد من Breo Ellipta غير آمنة بالنسبة لك، أخبر طبيبك إذا كان لديك:
- ضعف الجهاز المناعي.
- أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
- مرض الكبد؛
- الزرق أو إعتام عدسة العين.
- اضطراب الغدة الدرقية.
- المضبوطات.
- داء السكري؛
- أي نوع من العدوى، بما في ذلك السل أو عدوى الهربس من العينين؛ أو
- تاريخ شخصي أو عائلي من مرض هشاشة العظام.
ومن غير المعروف ما إذا كان Breo Ellipta يسبب ضررا للطفل الذي لم يولد بعد. أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل.
ومن غير المعروف ما إذا كان فلوتيكاسون وvilanterol يمر في حليب الثدي أو إذا كان يمكن أن تضر تمريض طفل. أخبر طبيبك إذا كنت الرضاعة الطبيعية لطفلها.
يحتوي على مسحوق الاستنشاق Breo Ellipta مزيج من فلوتيكاسون و vilanterol. فلوتيكاسون هو الستيرويد. ويمنع تسرب المواد في الجسم التي تسبب الالتهابات. Vilanterol هو قصبي. وهو يعمل عن طريق إرخاء العضلات في الشعب الهوائية لتحسين التنفس.
Breo Ellipta هو دواء الجمع مرة واحدة يوميا تستخدم في البالغين الذين يعانون من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن)، لتحسين الأعراض ومنع تشنج قصبي أو الربو الهجمات.
في الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، Breo Ellipta هو لعلاج طويل الأجل. في الناس الذين يعانون من الربو، وهذا الدواء لعلاج على المدى القصير حتى الأعراض تسيطر بشكل جيد مع مع أدوية أخرى.
Vilanterol قد يزيد من خطر الموت في الناس الذين يعانون من الربو، ولكن الخطر في الناس يعانون من هذا المرض غير معروف. التحدث مع طبيبك حول المخاطر الفردية الخاصة بك وفوائد استخدام هذا الدواء.
معلومات مهمة:
يجب عدم استخدام Breo Ellipta إذا لديك حساسية من البروتينات فلوتيكاسون، vilanterol، أو الحليب.
Breo Ellipta ليس دواء الإنقاذ. انها لن تعمل بسرعة كافية لعلاج نوبة الربو أو تشنج قصبي.
Vilanterol قد يزيد من خطر الموت في الناس الذين يعانون من الربو، ولكن الخطر في الناس يعانون من هذا المرض غير معروف.
قبل تناول هذا الدواء:
يجب عدم استخدام Breo Ellipta إذا لديك حساسية من البروتينات فلوتيكاسون، vilanterol، أو الحليب.
Breo Ellipta ليس دواء الإنقاذ. انها لن تعمل بسرعة كافية لعلاج نوبة الربو أو تشنج قصبي. استخدم فقط يتصرف بسرعة الطب استنشاق لنوبة الربو. أخبر طبيبك إذا كان يبدو مثل أدوية الربو لا تعمل بشكل جيد.
فلوتيكاسون يمكن أن تضعف جهاز المناعة، مما يجعل من الأسهل بالنسبة لك للحصول على العدوى أو تفاقم الإصابة لديك بالفعل أو كان لها مؤخرا. أخبر طبيبك عن أي مرض أو عدوى كان لديك خلال الاسابيع القليلة الماضية.
للتأكد من Breo Ellipta غير آمنة بالنسبة لك، أخبر طبيبك إذا كان لديك:
- ضعف الجهاز المناعي.
- أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
- مرض الكبد؛
- الزرق أو إعتام عدسة العين.
- اضطراب الغدة الدرقية.
- المضبوطات.
- داء السكري؛
- أي نوع من العدوى، بما في ذلك السل أو عدوى الهربس من العينين؛ أو
- تاريخ شخصي أو عائلي من مرض هشاشة العظام.
ومن غير المعروف ما إذا كان Breo Ellipta يسبب ضررا للطفل الذي لم يولد بعد. أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل.
ومن غير المعروف ما إذا كان فلوتيكاسون وvilanterol يمر في حليب الثدي أو إذا كان يمكن أن تضر تمريض طفل. أخبر طبيبك إذا كنت الرضاعة الطبيعية لطفلها.
بنيكار - أولميسارتان.. علاج ارتفاع ضغط الدم في البالغين والأطفال. يحافظ على الأوعية الدموية من التضييق ويقلل من ضغط الدم ويحسن من تدفق الدم
ما هو بنيكار Benicar؟
Benicar (أولميسارتان) هي مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني. أولميسارتان تحافظ على الأوعية الدموية من تضييق، مما يقلل من ضغط الدم ويحسن من تدفق الدم.
يستخدم Benicar لعلاج ارتفاع ضغط الدم في البالغين والأطفال الذين لا يقل عن 6 سنوات من العمر. ونظرا لأنه في بعض الأحيان جنبا إلى جنب مع أدوية ضغط الدم الأخرى.
Benicar يمكن أيضا أن تستخدم لأغراض غير مدرجة في هذا الدليل الدوائي.
معلومات مهمة:
التوقف عن استخدام Benicar وأخبر طبيبك فورا إذا أصبحت حاملا. Benicar يمكن أن تسبب الإصابة أو الوفاة للطفل الذي لم يولد بعد إذا كنت تأخذ الدواء أثناء الخاص الثلث الثاني أو الثالث.
إذا كان لديك مرض السكري، لا تستخدم Benicar جنبا إلى جنب مع أي دواء يحتوي على أليسكيرين (Amturnide، Tekturna، Tekamlo، Valturna).
قبل تناول هذا الدواء:
يجب أن لا تأخذ Benicar إذا لديك حساسية من أولميسارتان.
إذا كان لديك مرض السكري، لا تستخدم Benicar جنبا إلى جنب مع أي دواء يحتوي على أليسكيرين (Amturnide، Tekturna، Tekamlo، Valturna).
قد تحتاج أيضا إلى تجنب تناول هذا الدواء مع أليسكيرين إذا كان لديك مرض في الكلى.
للتأكد من أنك يمكن أن تأخذ بأمان Benicar، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الشروط الأخرى:
- مرض الكبد؛
- فشل القلب الاحتقاني؛ أو
- إذا كنت المجففة.
الهيئة الحمل فئة د لا تستخدم Benicar إذا كنت حاملا. التوقف عن استخدام هذا الدواء، وإخبار الطبيب فورا إذا أصبحت حاملا. Benicar يمكن أن تسبب الإصابة أو الوفاة للطفل الذي لم يولد بعد إذا كنت تأخذ الدواء أثناء الخاص الثلث الثاني أو الثالث. استخدام وسائل منع الحمل فعالة أثناء تناول هذا الدواء.
ومن غير المعروف ما إذا كان أولميسارتان يمر في حليب الثدي أو إذا كان يمكن أن تضر تمريض طفل. يجب أن لا إرضاع حين كنت تأخذ Benicar.
Benicar (أولميسارتان) هي مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني. أولميسارتان تحافظ على الأوعية الدموية من تضييق، مما يقلل من ضغط الدم ويحسن من تدفق الدم.
يستخدم Benicar لعلاج ارتفاع ضغط الدم في البالغين والأطفال الذين لا يقل عن 6 سنوات من العمر. ونظرا لأنه في بعض الأحيان جنبا إلى جنب مع أدوية ضغط الدم الأخرى.
Benicar يمكن أيضا أن تستخدم لأغراض غير مدرجة في هذا الدليل الدوائي.
معلومات مهمة:
التوقف عن استخدام Benicar وأخبر طبيبك فورا إذا أصبحت حاملا. Benicar يمكن أن تسبب الإصابة أو الوفاة للطفل الذي لم يولد بعد إذا كنت تأخذ الدواء أثناء الخاص الثلث الثاني أو الثالث.
إذا كان لديك مرض السكري، لا تستخدم Benicar جنبا إلى جنب مع أي دواء يحتوي على أليسكيرين (Amturnide، Tekturna، Tekamlo، Valturna).
قبل تناول هذا الدواء:
يجب أن لا تأخذ Benicar إذا لديك حساسية من أولميسارتان.
إذا كان لديك مرض السكري، لا تستخدم Benicar جنبا إلى جنب مع أي دواء يحتوي على أليسكيرين (Amturnide، Tekturna، Tekamlo، Valturna).
قد تحتاج أيضا إلى تجنب تناول هذا الدواء مع أليسكيرين إذا كان لديك مرض في الكلى.
للتأكد من أنك يمكن أن تأخذ بأمان Benicar، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الشروط الأخرى:
- مرض الكبد؛
- فشل القلب الاحتقاني؛ أو
- إذا كنت المجففة.
الهيئة الحمل فئة د لا تستخدم Benicar إذا كنت حاملا. التوقف عن استخدام هذا الدواء، وإخبار الطبيب فورا إذا أصبحت حاملا. Benicar يمكن أن تسبب الإصابة أو الوفاة للطفل الذي لم يولد بعد إذا كنت تأخذ الدواء أثناء الخاص الثلث الثاني أو الثالث. استخدام وسائل منع الحمل فعالة أثناء تناول هذا الدواء.
ومن غير المعروف ما إذا كان أولميسارتان يمر في حليب الثدي أو إذا كان يمكن أن تضر تمريض طفل. يجب أن لا إرضاع حين كنت تأخذ Benicar.
باكتروبان - موبيروسين.. مضاد حيوي يمنع البكتيريا من النمو على البشرة. علاج الالتهابات الجلدية مثل القوباء
ما هو باكتروبان Bactroban؟
باكتروبان Bactroban (موبيروسين) هو مضاد حيوي يمنع البكتيريا من النمو على بشرتك.
يستخدم موضعي Bactroban (للاستخدام على الجلد) لعلاج الالتهابات الجلدية مثل القوباء أو "ستاف" إصابة الجلد.
Bactroban يمكن أيضا أن تستخدم لأغراض غير مدرجة في هذا الدليل الدوائي.
معلومات مهمة:
استخدام كريم أو مرهم Bactroban لكامل المبلغ من الوقت الذي يحدده الطبيب أو على النحو الموصى به في حزمة حتى لو كنت تبدأ في الشعور بالتحسن.
قد تتحسن الأعراض الخاصة بك قبل أن تلتئم العدوى تماما.
تجنب عينيك والأنف والفم، والشفاه عند تطبيق Bactroban. إذا يحصل على الدواء في أي من هذه المجالات، ويغسل بالماء.
لمشاهدة علامات على التحسن في 3 إلى 5 أيام.
إذا يحصل حالتك سوءا أو لا يحسن، راجع طبيبك.
وهناك صيغة منفصلة، Bactroban مرهم الأنف، تتوفر للاستخدام الأنف.
قبل تناول هذا الدواء:
يجب عدم استخدام كريم أو مرهم Bactroban إذا لديك حساسية من موبيروسين.
لا تستخدم Bactroban على الطفل دون استشارة طبية. لا ينبغي أن تستخدم كريم على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر من العمر.
مرهم يمكن استخدامه على طفل لا تتجاوز أعمارهم 2 أشهر من العمر.
ومن غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء سوف يضر بالجنين.
أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل.
ومن غير المعروف ما إذا كان موضعي موبيروسين يمر في حليب الثدي أو إذا كان يمكن أن تضر تمريض طفل.
أخبر طبيبك إذا كنت الرضاعة الطبيعية لطفلها.
باكتروبان Bactroban (موبيروسين) هو مضاد حيوي يمنع البكتيريا من النمو على بشرتك.
يستخدم موضعي Bactroban (للاستخدام على الجلد) لعلاج الالتهابات الجلدية مثل القوباء أو "ستاف" إصابة الجلد.
Bactroban يمكن أيضا أن تستخدم لأغراض غير مدرجة في هذا الدليل الدوائي.
معلومات مهمة:
استخدام كريم أو مرهم Bactroban لكامل المبلغ من الوقت الذي يحدده الطبيب أو على النحو الموصى به في حزمة حتى لو كنت تبدأ في الشعور بالتحسن.
قد تتحسن الأعراض الخاصة بك قبل أن تلتئم العدوى تماما.
تجنب عينيك والأنف والفم، والشفاه عند تطبيق Bactroban. إذا يحصل على الدواء في أي من هذه المجالات، ويغسل بالماء.
لمشاهدة علامات على التحسن في 3 إلى 5 أيام.
إذا يحصل حالتك سوءا أو لا يحسن، راجع طبيبك.
وهناك صيغة منفصلة، Bactroban مرهم الأنف، تتوفر للاستخدام الأنف.
قبل تناول هذا الدواء:
يجب عدم استخدام كريم أو مرهم Bactroban إذا لديك حساسية من موبيروسين.
لا تستخدم Bactroban على الطفل دون استشارة طبية. لا ينبغي أن تستخدم كريم على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر من العمر.
مرهم يمكن استخدامه على طفل لا تتجاوز أعمارهم 2 أشهر من العمر.
ومن غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء سوف يضر بالجنين.
أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل.
ومن غير المعروف ما إذا كان موضعي موبيروسين يمر في حليب الثدي أو إذا كان يمكن أن تضر تمريض طفل.
أخبر طبيبك إذا كنت الرضاعة الطبيعية لطفلها.
ابن سينا.. أتقن علم القرآن العزيز والأدب وحفظ أشياء من أصول الدين وحساب الهندسة والجبر والمقابلة
ابن سينا (370 - 428 هـ = 980 - 1037 م):
هو الحسين بن عبد الله الحسن بن علي ابن سينا أبو علي،
جاء في وفيات الأعيان لابن خلكان قوله: (هو الرئيس أبو علي الحسين بن عبد الله بن سينا الحكيم المشهور؛ كان أبوه من أهل بلخ، وانتقل منها إلى بخارى، وكان من العمال الكفاة، وتولى العمل بقرية من ضياع بخارى يقال لها خرميثنا من أمهات قراها، وولد الرئيس أبو علي وكذلك أخوه بها، واسم أمه ستارة وهي من قرية يقال لها أفسنة بالقرب من خرميثنا.
ثم انتقلوا إلى بخارى، وتنقل الرئيس بعد ذلك في البلاد، واشتغل بالعلوم وحصل الفنون، ولما بلغ عشر سنين من عمره كان قد أتقن علم القرآن العزيز والأدب وحفظ أشياء من أصول الدين وحساب الهندسة والجبر والمقابلة، ثم توجه نحوهم الحكيم أبو عبد الله الناتلي، فأنزله أبو الرئيس أبي علي عنده، فابتدأ أبو علي يقرأ عليه كتاب إيساغوجي واحكم عليه علم المنطق وإقليدس والمجسطي وفاقه أضعافاً كثيرة، حتى أوضح له منها رموزاً وفهمه إشكالات لم يكن للناتلي يد بها، وكان مع ذلك يختلف في الفقه إلى إسماعيل الزاهد، يقرأ ويبحث ويناظر.
ولما توجه الناتلي نحو خوارزم شاه مأمون بن محمد اشتغل أبو علي بتحصيل العلوم كالطبيعي والإلهي وغير ذلك، ونظر في النصوص والشروح وفتح الله عليه أبواب العلوم، ثم رغب بعد ذلك في علم الطب وتأمل الكتب المصنفة فيه، وعالج تأدباً لا تكسباً، وعلمه حتى فاق فيه الأوائل والأواخر في أقل مدة وأصبح فيه عديم القرين فقيد المثل، واختلف إليه فضلاء هذا الفن وكبراؤه يقرؤون عليه أنواعه والمعالجات المقتبسة من التجربة، وسنه إذ ذاك نحو ست عشرة سنة. وفي مدة اشتغاله لم ينم ليلة واحدة بكمالها ولا اشتغل في النهار بسوى المطالعة، وكان إذا أشكلت عليه مسألة توضأ وقصد المسجد الجامع، وصلى ودعا الله عز وجل أن يسهلها عليه ويفتح مغلقها له.
وذكر عند الأمير نوح بن نصر الساماني صاحب خراسان في مرض مرضه فأحضره وعالجه حتى برئن واتصل به وقرب منه، ودخل إلى دار كتبه وكانت عديمة المثل، فيها من كل فن من الكتب المشهورة بأيدي الناس وغيرها مما لا يوجد في سواها ولا سمع باسمه فضلاً عن معرفته، فظفر أبو علي فيها يكتب من علم الأوائل وغيرها وحصل نخب فوائدها واطلع على أكثر علومها، واتفق بعد ذلك احتراق تلك الخزانة، فتنفرد أبو علي بما حصله من علومها، وكان يقال: إن أبا علي توصل إلى إحراقها لينفرد بمعرفة ما حصله منها وينسبه إلى نفسه.
ولم يستكمل ثماني عشرة سنة من عمره إلا وقد فرغ من تحصيل العلوم بأسرها التي عاناها، وتوفي أبوه وسن أبي علي اثنتان وعشرون سنة، وكان يتصرف هو ووالده في الأحوال ويتقلدان للسلطان الأعمال.
ولما اضطربت أمور الدولة السامانية خرج أبو علي من بخارى إلى كركانج، وهي قصبة خوارزم، واختلف إلى خوارزم شاه علي بن مأمون بن محمد، وكان أبو علي على زي الفقهاء ويلبس الطيلسان، فقرروا له في كل شهر ما يقوم به، ثم انتقل إلى نسا وأبيورد وطوس وغيرها من البلاد، وكان يقصد حضرة الأمير شمس المعالي قابوس بن وشمكير في أثناء هذه الحال، فلما أخذ قابوس وحبس في بعض القلاع حتى مات-كما سيأتي شرحه في ترجمته في حرف القاف من هذا الكتاب إن شاء الله تعالى-ذهب أبو علي إلى دهستان ومرض بها مرضاً صعباً، وعاد إلى جرجان، وصنف بها الكتاب الأوسط-ولهذا يقال له "الأوسط الجرجاني"-واتصل به الفقيه أبو عبيد الجوزجاني، واسمه عبد الواحد، ثم انتقل إلى الري واتصل بالدولة، ثم إلى قزوين ثم إلى همذان، وتولى الوزارة لشمس الدولة، ثم تشوش العسكر عليه، فأغاروا على داره ونهبوها وقبضوا عليه وسألوا شمس الدولة قتله فامتنع، ثم أطلق فتوارى، ثم مرض شمس الدولة بالقولنج فأحضره لمداواته واعتذر إليه وأعاده وزيراً، ثم مات شمس الدولة وتولى تاج الدولة فلم يستوزره، فتوجه إلى أصبهان وبها علاء الدولة أبو جعفر ابن كاكويه، فأحسن إليه.
وكان أبو علي قوي المزاج، وتغلب عليه قوة الجماع حتى أنهكته ملازمته وأضعفته ولم يكن يداوي مزاجه، وعرض له قولنج، فحقن نفسه في يوم واحد ثماني مرات فقرح بعض أمعائه وظهر له سحج، واتفق سفره مع علاء الدولة، فحصل له الصرع الحادث عقيب القولنج، فأمر باتخاذ دانقين من كرفس في جملة ما يحقن به، فجعل الطبيب الذي يعالجه فيه خمسة دراهم منه، فازداد السحج به من حدة الكرفس فطرح بعض غلمانه في بعض أدويته شيئاً كبيراً من الأفيون، وكان سببه أن غلمانه خانوه في شيء، فخافوا عاقبة أمره عند برئه؛ وكان مذ حصل له الألم يتحامل ويجلس مرة بعد أخرى ولا يحتمي ويجامع، فكان يمرض أسبوعاً ويصلح أسبوعاً، ثم قصد علاء الدولة همذان من أصبهان ومعه الرئيس أبو علي، فحصل له القولنج في الطريق ووصل إلى همذان وقد ضعف جداً وأشرفت قوته على السقوط، فأهمل المداواة وقال: المدبر الذي في بدني قد عجز عن تدبيره فلا تنفعني المعالجة، ثم اغتسل وتاب وتصدق بما معه على الفقراء، ورد المظالم على من عرفه وأعتق مماليكه وجعل يختم في كل ثلاثة أيام ختمة.
صنف نحو مئة كتاب، بين مطول ومختصر. أشهر كتبه (القانون - ط) في الطب، يسميه علماء الفرنج (Canon medicina) بقي معمولاً عليه في علم الطب ستة قرون، وترجمه الفرنج إلى لغاتهم، وكانوا يتعلمونه في مدارسهم، وطبعوه بالعربية في روما, وهم يسمون ابن سينا Avicenna وله عندهم مكانة رفيعة.
من تصانيفه (المعاد - خ ، و( الشفاء - ط)، و(السياسة) و(أسرار الحكمة المشرقية - ط), (المنطق - ط) ورسالة (حي بن يقظان - ط)، و(أسباب حدوث الحروف - ط)، و(الإشارات - ط) و (الطير) في الفلسفة، و(أسرار الصلاة - ط)، و(لسان العرب)، و(الإنصاف - خ) في الحكمة، و(النبات والحيوان - خ)، ورسالة في (الهيئة - خ) و(أسباب الرعد والبرق - خ)، و(الدستور الطبي - خ) ، و(أقسام العلوم - خ)، و(الخطب - خ)، و(العشق - ط) رسالة في فلسفته.
الأم والطفل بين الحمل والولادة.. علم الأجنة. العلامات الدالة على قوة الجنين أثناء الحمل. المولود حديث الولادة
* الأم بين الحمل والولادة: خصص البلدي جزءً لا بأس به من كتابه للاهتمام بالأم الحامل، مركزاً على علامات الحمل، والعلامات الدالة على قرب الولادة وتسهيلها، وأسباب تعسر الولادة، واختلاطات الولادة.
* الطفل بين الحمل والولادة:
1- علم الأجنة: لقد أولى علم الأجنة اهتماماً بالغاً ، فأفرد الأبواب 12- 18 لذلك ذكر فيها آراء السابقين إضافة لآرائه التي جاءت قريبة من علم الأجنة الحديث.
2- العلامات الدالة على قوة الجنين أثناء الحمل والعوامل التي تساعد على سلامته.
3- المولود حديث الولادة: العلامات التي ذكرها والتي يستدل بها على حال المولود عند الولادة إن كان صحيحاً أو سقيماً في جملتها صحيحة.كما ويسرد برنامجه في كيفية العناية بالطفل حديث الولادة بكلام علمي دقيق.
الأسلوب العلمي لأحمد بن محمد البلدي.. العناية بالأم الحامل والولادة بجانب العناية بالطفل من الناحية الجسمية والنفسية والتربوية
يستطيع القارئ لنصوص كتابه أن يتلمس مذهبه في طريق البحث العلمي بوضوح فهو يضع في بداية الكتاب الأساس الفلسفي لطريقته في المعالجة والتدبير والتأليف. كما وأن المتتبع لأقواله يخرج بنتيجة حتمية على أنه كان يسير على نمط قريب من الطريقة العلمية الحديثة وخط سيره هذا كان مبنياً على أسس رصينة هي:
1- التحصيل النظري: استشهد البلدي كثيراً بأقوال السابقين ونقل عن أغلبهم مدللاً على سعة إطلاعه واستيعابه الواعي وتفهمه الكامل لكل المصادر المتوفرة في زمانه وبذلك أصبح كتابه خير مرجع لمن يريد أن يعرف ما كتبه السابقون في هذا الموضوع ممن فقدت كتبهم الأصلية مثل روفس الأفسيس.
وللبلدي في النقل صفات لابد من التوقف عندها فالأمانة العلمية صفة بارزة لديه فلا نجده يذكر قولاً لأحد إلاّ ويذكر صاحبه مع الإقرار بفضله. وبجانب ذلك يلاحظ عدم تقيده بآراء السابقين حرفياّ، حيث نعثر في مواضع مختلفة نقداً لجالينوس أو مخالفة لرأي أبقراط.
2- المنـهـج التجـريـبـي: إن من حق البلدي علينا أن نسجل له بالإعجاب منهجاً تجريبياً اعتمد العناصر الأساسية للبحث العلمي والتي هي: الاستقراء والقياس والمشاهدة أو التجربة والتمثيل.
3- المنهـج التصنيفـي: ومنهجه في التأليف شمل، تعريف الألفاظ والكلمات تعريفاَ دقيقاَ، ثم تصنيف الكتاب تصنيفاَ علمياَ ، وأخيراً عدم الإطالة والتكرار.
4- الشمولية في الموضوع: إن كتاب البلدي يعتبر في نظرنا أكمل وأشمل ما كتب من قبل الأطباء العرب في هذا الحقل، لاحتوائه على مسألة العناية بالأم الحامل والولادة بجانب العناية بالطفل من الناحية الجسمية والنفسية والتربوية، وكذلك لاحتوائه أمراضاً لم يذكرها غيره من الأطباء العرب وغير العرب الذين سبقوه.
1- التحصيل النظري: استشهد البلدي كثيراً بأقوال السابقين ونقل عن أغلبهم مدللاً على سعة إطلاعه واستيعابه الواعي وتفهمه الكامل لكل المصادر المتوفرة في زمانه وبذلك أصبح كتابه خير مرجع لمن يريد أن يعرف ما كتبه السابقون في هذا الموضوع ممن فقدت كتبهم الأصلية مثل روفس الأفسيس.
وللبلدي في النقل صفات لابد من التوقف عندها فالأمانة العلمية صفة بارزة لديه فلا نجده يذكر قولاً لأحد إلاّ ويذكر صاحبه مع الإقرار بفضله. وبجانب ذلك يلاحظ عدم تقيده بآراء السابقين حرفياّ، حيث نعثر في مواضع مختلفة نقداً لجالينوس أو مخالفة لرأي أبقراط.
2- المنـهـج التجـريـبـي: إن من حق البلدي علينا أن نسجل له بالإعجاب منهجاً تجريبياً اعتمد العناصر الأساسية للبحث العلمي والتي هي: الاستقراء والقياس والمشاهدة أو التجربة والتمثيل.
3- المنهـج التصنيفـي: ومنهجه في التأليف شمل، تعريف الألفاظ والكلمات تعريفاَ دقيقاَ، ثم تصنيف الكتاب تصنيفاَ علمياَ ، وأخيراً عدم الإطالة والتكرار.
4- الشمولية في الموضوع: إن كتاب البلدي يعتبر في نظرنا أكمل وأشمل ما كتب من قبل الأطباء العرب في هذا الحقل، لاحتوائه على مسألة العناية بالأم الحامل والولادة بجانب العناية بالطفل من الناحية الجسمية والنفسية والتربوية، وكذلك لاحتوائه أمراضاً لم يذكرها غيره من الأطباء العرب وغير العرب الذين سبقوه.
أحمد بن محمد البلدي.. طبيب أخصائي في الولادة وطب الأطفال. تدبير الحبالى والأطفال والصبيان وحفظ صحتهم ومداواة الأمراض العارضة لهم.
أحمد بن محمد البلدي: (توفي 380 هـ / 990 م)
هو الشيخ أبو العباس أحمد بن محمد بن يحيى البلدي.
نســبــه: من مدينة بلد (بلط) وهي مدينة أسكي, موصل الحالية والقريبة من مدينة الموصل في العراق.
حيــاتـه: من أبناء القرن الرابع الهجري. لا نعرف بالتحديد تاريخ ولادته. ولم تذكر المراجع القديمة المعتمدة تاريخ وفاته. بينما ذكر في المصادر الحديثة بأنه توفي سنة 380/990م.
تحصيله العلمي: لم تسعفنا المصادر إلى معرفة بدايات تلقيه العلم، إلاّ أننا نرجح بأنه تلقى دراسته الأولية في مدينته (بلد) ثم انتقل إلى الموصل التي كانت يومها مركزاً مهماً تستقطب طلاب العلم، وفيها أكمل دراسته وتلقى دروس الطب على أحمد بن أبي الأشعث وكان من أجل تلامذته، لازمه مدة سنتين واشتغل عليه وتميز. أكمل دراسة الطب ودخل في حكم من يتفقه فيما علم من هذه الصناعة، ويفرع ويقيس ويستخرج قبل سنة 353هـ /964 م .وكان هناك عدد من الأطباء المعاصرين له درسوا علم الطب على ابن الأشعث نذكر منهم (أبو الفلاح، محمد بن ثواب الموصلي المعروف بابن الثلاج)، أحمد بن الحسين بن زيد بن فضالة البلدي، (عزور بن الطيب اليهودي البلدي).
ثم كانت النقلة الكبرى في حياته حين ذهب إلى مصر والتقى بالوزير الأجل أبي الفرج يعقوب بن يوسف بن كلـس وزير المعز الفاطمي وألف له كتابه (تدبير الحبالى والأطفال والصبيان وحفظ صحتهم ومداواة الأمراض العارضة لهم) في أو بعد سنة 368هـ/978م. وبقي وعاش بقية حياته في القاهرة يدّرس الطب ويعالج المرضى حتى وفاته.
وكان خبيراً بصناعة الطب حسن العلاج والمداواة. حتى أن رينه داغورن في دراسته لكتابه تدبير الحبالى والأطفال نعته (البلدي طبيب أخصائي في الولادة وطب الأطفال).
مـؤلـفـاتـه: إن كتابه الوحيد الذي ذكره ابن أبي أصيبعة وغيره (تدبير الحبالى والأطفال والصبيان وحفظ صحتهم ومداواة الأمراض العارضة لهم) ولم نعثر على مؤلف آخر له في أي مصدر، وهناك إشارات في كتابه آنف الذكر حول عزمه على تأليف كتابين ولا نعلم عنهما شيئاَ.
الإجهاض في التشريع المغربي الجنائي.. إنجاز تقرير طبي قبل إجراء أي عملية بواسطة الأدوية أو الجراحة يوقعه على الأقل طبيب محلف
في المغرب نظم القانون الجنائي الإجهاض في الباب الثامن المتعلق بالجنايات والجنح ضد نظام الأسرة والأخلاق العامة في الفصول: 449 إلى 458 من القانون الجنائي. وعاقب على الإجهاض أو محاولة الاجهاض برضا المرأة الحامل أو بدونه بالحبس من سنة إلى 5 سنوات و إذا نتج عن ذلك الموت ترفع العقوبة من 10 الى 20 سنة سجنا مع فرض نفس العقاب على الأطباء والجراحين وملاحظي الصحة وأطباء الأسنان والقابلات والمولدات والصيادلة وطلبة الطب والعشابون و المضمدون وبائعو الأدوات الجراحية والممرضون مع معاقبتهم علاوة على ذلك بالحرمان من مزاولة المهنة.
* و قد أعفى الفصل 453 من العقاب عن الإجهاض إذا استوجبته ضرورة المحافظة على صحة الأم متى قام به علانية طبيب أو جراح بإذن من الزوج.
* ولا يطالب بهذا الإذن إذا ارتأى الطبيب أن حياة الأم في خطر مع وجوب إشعاره لطبيبه الرئيسي بالعمالة أو الإقليم، وتعاقب كذلك المرأة الحامل الى أجهضت نفسها عمدا.
* كما أن الفصل 455 من ق ج م يعاقب بالحبس والغرامة من شهرين الى سنتين كل من حرض على الإجهاض ولو لم يؤد هذا التحريض إلى نتيجة ما إذا وقع التحريض بإلقاء خطب في أماكن أو اجتماعات عامة أو تقديم كتب أو مخطوطات أو مطبوعات أو منشورات أو إعلانات أو رسوم أو صور أو شهادات ولو كان ذلك سرا أو بالدعاية في العيادات الطبية.
* وبعيدا عن اعتبار هذه الندوة تقع تحت طائلة الفصل 455 من القانون الجنائي فإن الغاية من التناظر بشأن الإجهاض هو إيجاد الصيغ الملائمة لإصدار تشريع يمأسس للإيقاف الإرادي للحمل أخذا بعين الاعتبار موقف الشريعة الاسلامية و تقاليد وأعراف المغاربة والقانون المقارن والتشريعات الدولية.
* ولعل الأمر مطروح للنقاش بين مبدأي الإجازة هي الأصل أو المنع هو الأصل.
* و بمقاربة التجارب و التشريعات الدولية يتبين أن مبدأ المنع هو الأصل والاستثناء هو الإجازة هو المبدأ السائد والأكثر شيوعا في كل التشريعات الدولية المتعلقة بالإجهاض.
* و إذا كان الأمر كذلك فإن الاستثناءات الواردة على مبدأ المنع تجد لها أكثر من معنى و موضع.
* إن وضع تشريع يعالج كل هذه الاستثناءات أضحى ضرورة ملحة.
* إذ المتفق عليه دوليا أن الإجهاض بناءا على طلب المرأة الحامل ينبغي أن يتم في حدود معينة من الحمل بين الأسبوع 12 و 40 يوما.
* ضرورة إجراء الإيقاف الإرادي للحمل بناءا على طلب الحامل ورغبتها الأكيدة في ذلك وبعد إعطاء مهلة تفكير لاتخاذ القرار النهائي بسبب توفر الحالات التالية:
- تهديد خطير للصحة النفسية والجسدية للحامل.
- وجود تشوهات خطيرة لدى الجنين نفسية أو جسدية.
- عند تعرض المرأة سواء كانت متزوجة أو عازبة راشدة أو قاصرة لاغتصاب فردي أو جماعي أدى الى الحمل.
- عند تعرض المرأة لاغتصاب أو لزنا المحارم ترتب عنه حمل.
- إذا كانت الحامل قاصر وغير متوفرة على الإرادة للحمل و كانت دون سن الإنجاب القانوني.
- إذا كانت الحامل مختلة عقليا أو متخلى عنها و في وضعية صعبة.
* ضرورة إجراء أية إجازة لإيقاف الحمل داخل مؤسسة صحية عمومية أو خصوصية وتحت مراقبة طبية متخصصــة بالشروط المذكورة أعلاه.
* ضرورة إنجاز تقرير طبي قبل إجراء أي عملية بواسطة الأدوية أو الجراحة يوقعه على الأقل طبيب محلف.
* إجراء الإيقاف الإرادي للحمل من طرف الحامل ما دون 40 يوما بناء على رغبة المعنية بالأمر وتقرير طبي.
* إن ضرورة التعامل مع مسألة الإجهاض يقتضي مساهمة الجميع في إعداد بروتوكول جنائي لتقنين
الإجهاض و في الوقت ذاته اعتماد بروتوكول طبي يضع شروط الإذن الاستثنائي لإجراء الإجهاض.
أخذا بعين الاعتبار أن بلادنا أجازت ومنذ سنة 2008 استعمال حبوب منع الحمل.
* وأن أكثر من 800 مغربيات يعمدن إلى الإجهاض كل يوم.
* وأن 13% من وفيات النساء الحوامل مرتبطة بعمليات الإجهاض.
* وأن أكثر من 35 % من المغربيات بين سن 15 و49 سنة قد لجئوا للإجهاض على الأقل مرة واحدة.
* إن إعداد تصور شمولي لمعالجة الظاهرة لا يمكن أن يتم فقط بسن تشريعات تبيح الإجهاض أو تمنعه، بل إن مواكبة المجتمع برمته والأسرة والإعلام المكتوب والسمعي والبصري يستدعي استنهاض كل الهمم لحماية الأسرة المغربية من التفكك وضمان توازنها وضمان صحتها الجيدة النفسية والعقلية بعيدا عن أية مزايدات بخصوص الجمع المرن والذكي بين ضمان الحق في الحياة من جهة وحق المرأة في التصرف في جسدها من جهة ثانية وتكوين ناشئة قادرة على استيعاب جدلية تطور المجتمع وتقدمه وتحرره.
* إن هذا الورش يسائل جميع مكونات المجتمع الذي سيؤسس لا محالة لأوضاع قانونية ملائمة لذكاء ونبوغ الشعب المغربي.
* و قد أعفى الفصل 453 من العقاب عن الإجهاض إذا استوجبته ضرورة المحافظة على صحة الأم متى قام به علانية طبيب أو جراح بإذن من الزوج.
* ولا يطالب بهذا الإذن إذا ارتأى الطبيب أن حياة الأم في خطر مع وجوب إشعاره لطبيبه الرئيسي بالعمالة أو الإقليم، وتعاقب كذلك المرأة الحامل الى أجهضت نفسها عمدا.
* كما أن الفصل 455 من ق ج م يعاقب بالحبس والغرامة من شهرين الى سنتين كل من حرض على الإجهاض ولو لم يؤد هذا التحريض إلى نتيجة ما إذا وقع التحريض بإلقاء خطب في أماكن أو اجتماعات عامة أو تقديم كتب أو مخطوطات أو مطبوعات أو منشورات أو إعلانات أو رسوم أو صور أو شهادات ولو كان ذلك سرا أو بالدعاية في العيادات الطبية.
* وبعيدا عن اعتبار هذه الندوة تقع تحت طائلة الفصل 455 من القانون الجنائي فإن الغاية من التناظر بشأن الإجهاض هو إيجاد الصيغ الملائمة لإصدار تشريع يمأسس للإيقاف الإرادي للحمل أخذا بعين الاعتبار موقف الشريعة الاسلامية و تقاليد وأعراف المغاربة والقانون المقارن والتشريعات الدولية.
* ولعل الأمر مطروح للنقاش بين مبدأي الإجازة هي الأصل أو المنع هو الأصل.
* و بمقاربة التجارب و التشريعات الدولية يتبين أن مبدأ المنع هو الأصل والاستثناء هو الإجازة هو المبدأ السائد والأكثر شيوعا في كل التشريعات الدولية المتعلقة بالإجهاض.
* و إذا كان الأمر كذلك فإن الاستثناءات الواردة على مبدأ المنع تجد لها أكثر من معنى و موضع.
* إن وضع تشريع يعالج كل هذه الاستثناءات أضحى ضرورة ملحة.
* إذ المتفق عليه دوليا أن الإجهاض بناءا على طلب المرأة الحامل ينبغي أن يتم في حدود معينة من الحمل بين الأسبوع 12 و 40 يوما.
* ضرورة إجراء الإيقاف الإرادي للحمل بناءا على طلب الحامل ورغبتها الأكيدة في ذلك وبعد إعطاء مهلة تفكير لاتخاذ القرار النهائي بسبب توفر الحالات التالية:
- تهديد خطير للصحة النفسية والجسدية للحامل.
- وجود تشوهات خطيرة لدى الجنين نفسية أو جسدية.
- عند تعرض المرأة سواء كانت متزوجة أو عازبة راشدة أو قاصرة لاغتصاب فردي أو جماعي أدى الى الحمل.
- عند تعرض المرأة لاغتصاب أو لزنا المحارم ترتب عنه حمل.
- إذا كانت الحامل قاصر وغير متوفرة على الإرادة للحمل و كانت دون سن الإنجاب القانوني.
- إذا كانت الحامل مختلة عقليا أو متخلى عنها و في وضعية صعبة.
* ضرورة إجراء أية إجازة لإيقاف الحمل داخل مؤسسة صحية عمومية أو خصوصية وتحت مراقبة طبية متخصصــة بالشروط المذكورة أعلاه.
* ضرورة إنجاز تقرير طبي قبل إجراء أي عملية بواسطة الأدوية أو الجراحة يوقعه على الأقل طبيب محلف.
* إجراء الإيقاف الإرادي للحمل من طرف الحامل ما دون 40 يوما بناء على رغبة المعنية بالأمر وتقرير طبي.
* إن ضرورة التعامل مع مسألة الإجهاض يقتضي مساهمة الجميع في إعداد بروتوكول جنائي لتقنين
الإجهاض و في الوقت ذاته اعتماد بروتوكول طبي يضع شروط الإذن الاستثنائي لإجراء الإجهاض.
أخذا بعين الاعتبار أن بلادنا أجازت ومنذ سنة 2008 استعمال حبوب منع الحمل.
* وأن أكثر من 800 مغربيات يعمدن إلى الإجهاض كل يوم.
* وأن 13% من وفيات النساء الحوامل مرتبطة بعمليات الإجهاض.
* وأن أكثر من 35 % من المغربيات بين سن 15 و49 سنة قد لجئوا للإجهاض على الأقل مرة واحدة.
* إن إعداد تصور شمولي لمعالجة الظاهرة لا يمكن أن يتم فقط بسن تشريعات تبيح الإجهاض أو تمنعه، بل إن مواكبة المجتمع برمته والأسرة والإعلام المكتوب والسمعي والبصري يستدعي استنهاض كل الهمم لحماية الأسرة المغربية من التفكك وضمان توازنها وضمان صحتها الجيدة النفسية والعقلية بعيدا عن أية مزايدات بخصوص الجمع المرن والذكي بين ضمان الحق في الحياة من جهة وحق المرأة في التصرف في جسدها من جهة ثانية وتكوين ناشئة قادرة على استيعاب جدلية تطور المجتمع وتقدمه وتحرره.
* إن هذا الورش يسائل جميع مكونات المجتمع الذي سيؤسس لا محالة لأوضاع قانونية ملائمة لذكاء ونبوغ الشعب المغربي.
الإجهاض في مالطا وكندا وكوريا الجنوبية.. إذا كان الحمل ناتجا عن اغتصاب أو زنا المحارم أو عند وجود تشوه لدى الجنين
الإجهاض في مالطا وكندا وكوريا الجنوبية:
- الإجهاض في مالطا:
يجوز إجراء الإجهاض إذا كان الحمل ناتجا عن اغتصاب أو عند وجود تشوه لدى الجنين.
- الإجهاض في كندا:
يتم إجازة الإجهاض بناء على طلب المرأة بموجب تقرير يوقعه على الأقل 3 أطباء.
- الإجهاض في كوريا الجنوبية:
يجرم قانون 2010 الإجهاض إلا في حالة الاغتصاب أو زنا المحارم.
- الإجهاض في مالطا:
يجوز إجراء الإجهاض إذا كان الحمل ناتجا عن اغتصاب أو عند وجود تشوه لدى الجنين.
- الإجهاض في كندا:
يتم إجازة الإجهاض بناء على طلب المرأة بموجب تقرير يوقعه على الأقل 3 أطباء.
- الإجهاض في كوريا الجنوبية:
يجرم قانون 2010 الإجهاض إلا في حالة الاغتصاب أو زنا المحارم.
رعاية الجروح الناتجة عن الإصابة.. التلوث الميكروبات البيئية والبرازية
الجروح الناتجة عن الإصابة هي ملوثة أساساً بالميكروبات البيئية والبرازية وقد تصبح مستوطنة بالميكروبات الخاصة بالمستشفى، والتي يمكن أن تنتقل إلى مرضى آخرين عن طريق أيدي فريق العمل بالمستشفي.
إجراءات للحد من مخاطر نقل العدوى بين المرضى عند استخدام عبوات الحقن المتعددة الجرعات
إجراءات للحد من مخاطر نقل العدوى بين المرضى:
- استخدام عبوات الجرعة الواحدة بدلاً من العبوات المتعددة الجرعات.
- في حالة ضرورة استخدام عبوات الحقن المتعددة الجرعات فإنه ينبغي استخدام سرنجات (محاقن) وإبر معقمة في كل مرة يتم سحب جرعة من هذه العبوات، حيث أن إعادة استخدام نفس السرنجة (المحقنة) أو نفس الإبرة في حقن أكثر من مريض(حتى مع تغيير إبرة الحقن) يعتبر سلوكاً غير آمن، ذلك أن العدوى قد تلوث العبوة الدوائية ذاتها و التي قد تتسبب في نقل العدوى من مريض إلى آخر.
- تجنب ترك إبرة الحقن داخل العبوة المتعددة الجرعات، ذلك أنها تعتبر طريقاً مباشراً لدخول الميكروبات و تلويث السائل داخل العبوة.
- ممنوع منعاً باتاً استخدام عبوات كبيرة مثل محلول الملح لإذابة مسحوق الدواء الموجود في أكثر من عبوة حقن بل يجب استخدام عبوات المذيب الصغيرة الحجم (الماء المقطر المعقم) حيث أن زجاجات المحاليل المستخدمة لإذابة مسحوق الدواء في أكثر من عبوة تعتبر من أخطر مصادر نقل العدوى.
- في حالة استخدام العبوات المتعددة الجرعات والتي ينبغي تحضيرها باستخدام مذيب قبل استعمالها ينبغي علينا التخلص من إبرة الحقن و السرنجة (المحقنة) المستخدمة في تحضير الدواء مع استخدام سرنجة (محقنة) وإبرة حقن جديدة في كل مرة يتم سحب جرعة من هذه العبوات.
- إتباع الإرشادات و التوصيات الخاصة بالمنتج، و المتعلقة بفتح العبوة وتحضيرها وحفظها واستخدامها والتخلص من الجرعات المتبقية .
- التخلص من إبر الحقن التي تلامست مع أي سطح غير معقم.
- استخدام عبوات الجرعة الواحدة بدلاً من العبوات المتعددة الجرعات.
- في حالة ضرورة استخدام عبوات الحقن المتعددة الجرعات فإنه ينبغي استخدام سرنجات (محاقن) وإبر معقمة في كل مرة يتم سحب جرعة من هذه العبوات، حيث أن إعادة استخدام نفس السرنجة (المحقنة) أو نفس الإبرة في حقن أكثر من مريض(حتى مع تغيير إبرة الحقن) يعتبر سلوكاً غير آمن، ذلك أن العدوى قد تلوث العبوة الدوائية ذاتها و التي قد تتسبب في نقل العدوى من مريض إلى آخر.
- تجنب ترك إبرة الحقن داخل العبوة المتعددة الجرعات، ذلك أنها تعتبر طريقاً مباشراً لدخول الميكروبات و تلويث السائل داخل العبوة.
- ممنوع منعاً باتاً استخدام عبوات كبيرة مثل محلول الملح لإذابة مسحوق الدواء الموجود في أكثر من عبوة حقن بل يجب استخدام عبوات المذيب الصغيرة الحجم (الماء المقطر المعقم) حيث أن زجاجات المحاليل المستخدمة لإذابة مسحوق الدواء في أكثر من عبوة تعتبر من أخطر مصادر نقل العدوى.
- في حالة استخدام العبوات المتعددة الجرعات والتي ينبغي تحضيرها باستخدام مذيب قبل استعمالها ينبغي علينا التخلص من إبرة الحقن و السرنجة (المحقنة) المستخدمة في تحضير الدواء مع استخدام سرنجة (محقنة) وإبرة حقن جديدة في كل مرة يتم سحب جرعة من هذه العبوات.
- إتباع الإرشادات و التوصيات الخاصة بالمنتج، و المتعلقة بفتح العبوة وتحضيرها وحفظها واستخدامها والتخلص من الجرعات المتبقية .
- التخلص من إبر الحقن التي تلامست مع أي سطح غير معقم.
إجراءات يجب إتباعها قبل سحب جرعة من العبوة المتعددة الجرعات
إجراءات يجب إتباعها قبل سحب جرعة من العبوة المتعددة الجرعات:
- ملاحظة العبوة وما بداخلها من دواء والتخلص منها في حالة وجود أي تلوث ظاهري أو كسر أو تسرب في العبوة.
- التأكد من سلامة المنتج (كأن يكون غير منتهي الصلاحية، فحص الملصق الخاص بالعبوة، أن لا يكون عكراً على غير المألوف، عدم وجود أي مواد أو شوائب داخل العبوة).
- مسح أعلى العبوة بقطعة من القطن المبلل بالكحول 70-90% مع تركها حتى تجف.
- ملاحظة العبوة وما بداخلها من دواء والتخلص منها في حالة وجود أي تلوث ظاهري أو كسر أو تسرب في العبوة.
- التأكد من سلامة المنتج (كأن يكون غير منتهي الصلاحية، فحص الملصق الخاص بالعبوة، أن لا يكون عكراً على غير المألوف، عدم وجود أي مواد أو شوائب داخل العبوة).
- مسح أعلى العبوة بقطعة من القطن المبلل بالكحول 70-90% مع تركها حتى تجف.
أسلوب الاستخدام الآمن للعبوات الدوائية المستخدمة لإعطاء أكثر من جرعة حقن
أسلوب الاستخدام الآمن للعبوات الدوائية المستخدمة لإعطاء أكثر من جرعة حقن:
من الممكن أن تصبح العبوات التي تحتوي على جرعات متعددة من الدواء أو السوائل الأخرى وعاءً لنقل العدوى بين المرضى.
من الممكن أن تصبح العبوات التي تحتوي على جرعات متعددة من الدواء أو السوائل الأخرى وعاءً لنقل العدوى بين المرضى.
التسريب (التنقيط) بالوريد في الحقن العضلي.. إيقاف تدفق المحلول عند ظهور رعشة أو حمى على المريض
لاحظ المريض عند بدء العلاج بالتسريب (التنقيط) بالوريد:
إذا ظهر على المريض رعشة أو حمى قم بإيقاف تدفق المحلول على وجه السرعة واستبدل هذا المحلول بآخر مغلف ومعقم حتى وإن بدا على المحلول أنه نظيف وغير عكر، فالبكتريا ومسببات الحمى الغير مرئية قد تكون مسؤولة عن هذه الأعراض.
إذا ظهر على المريض رعشة أو حمى قم بإيقاف تدفق المحلول على وجه السرعة واستبدل هذا المحلول بآخر مغلف ومعقم حتى وإن بدا على المحلول أنه نظيف وغير عكر، فالبكتريا ومسببات الحمى الغير مرئية قد تكون مسؤولة عن هذه الأعراض.
عشر خطوات لإعطاء الدواء عن طريق الحقن الوريدي أو سحب عينة دم
1- ضع رباطاً ضاغطاً لإظهار الوريد.
2- ابحث عن وريد ملائم.
3- اغسل يديك وارتد القفازات (غسل روتيني وقفازات نظيفة عدا المرضى ذوي المناعة الضعيفة كالمبتسرين (الخدج) والأماكن عالية الخطورة فيتم الغسل صحياً أو بالدعك بالكحول ثم ارتداء قفازات معقمة).
4- طهر موضع الحقن بالجلد (بالكحول مثلا).
5- أدخل الإبرة بالوريد.
6- انزع الرباط الضاغط ( التورنيكيه).
7- احقن العلاج ببطء محافظاً على الظروف المانعة للتلوث (لاحظ رد فعل المريض أثناء الحقن).
8- انزع الإبرة ضاغطاً برفق بقطعة قطنية جافة على موضع الحقن.
9- تخلص من الحقنه والإبرة في صندوق النفايات الحادة ولا تعيد تغطية الإبرة قبل التخلص منها.
10- قم بوضع لاصق طبي على موضع الحقن إذا استدعى الأمر.
يتم تطبيق نفس الأسلوب لسحب عينة دم.
2- ابحث عن وريد ملائم.
3- اغسل يديك وارتد القفازات (غسل روتيني وقفازات نظيفة عدا المرضى ذوي المناعة الضعيفة كالمبتسرين (الخدج) والأماكن عالية الخطورة فيتم الغسل صحياً أو بالدعك بالكحول ثم ارتداء قفازات معقمة).
4- طهر موضع الحقن بالجلد (بالكحول مثلا).
5- أدخل الإبرة بالوريد.
6- انزع الرباط الضاغط ( التورنيكيه).
7- احقن العلاج ببطء محافظاً على الظروف المانعة للتلوث (لاحظ رد فعل المريض أثناء الحقن).
8- انزع الإبرة ضاغطاً برفق بقطعة قطنية جافة على موضع الحقن.
9- تخلص من الحقنه والإبرة في صندوق النفايات الحادة ولا تعيد تغطية الإبرة قبل التخلص منها.
10- قم بوضع لاصق طبي على موضع الحقن إذا استدعى الأمر.
يتم تطبيق نفس الأسلوب لسحب عينة دم.
التحضير للحقن.. غسل اليدين وارتداء القفازات عند الضرورة وتحضير المريض في الوضع المناسب وجمع الأدوات اللازمة للحقن
1- جمع الأدوات اللازمة للحقن مثال:
* محقنة وإبرة مغلفتان (جديدة ومعقمة).
* العلاج المطلوب حقنه.
* كحول تركيز 70 :90 %.
* قطع من القطن.
* قفازات (في الحالات المنصوص عليها في فصل "أدوات الوقاية الشخصية").
* رباط ضاغط (تورنيكيه)- (في حالة الحاجة).
* لاصق طبي.
2- تحضير المريض (الوضع المناسب).
3- غسل اليدين (الغسل الروتيني).
4- ارتداء القفازات عندما يتطلب الإجراء ذلك.
* محقنة وإبرة مغلفتان (جديدة ومعقمة).
* العلاج المطلوب حقنه.
* كحول تركيز 70 :90 %.
* قطع من القطن.
* قفازات (في الحالات المنصوص عليها في فصل "أدوات الوقاية الشخصية").
* رباط ضاغط (تورنيكيه)- (في حالة الحاجة).
* لاصق طبي.
2- تحضير المريض (الوضع المناسب).
3- غسل اليدين (الغسل الروتيني).
4- ارتداء القفازات عندما يتطلب الإجراء ذلك.
إرشادات من أجل الحقن الآمن.. سلوكيات قد تضر بالمريض أو مقدم الخدمة أو المجتمع ويجب منعها نهائيا
** سلوكيات قد تضر بالمريض ويجب منعها نهائياً:
- تغيير إبرة الحقن مع استخدام نفس السرنجة (المحقنة).
- وضع جرعة كبيرة من الدواء داخل السرنجة (المحقنة) لاستخدامها أكثر من مرة.
- الضغط على مواقع النزيف باستخدام اصابع اليد.
- ترك إبرة الحقن داخل أحد العبوات الدوائية من أجل سحب المزيد من جرعات الدواء.
- ملامسة إبرة الحقن.
- إعادة استخدام السرنجة (المحقنة) أو إبرة الحقن.
** سلوكيات قد تضر بمقدم الخدمة ويجب منعها نهائياً:
- إعادة تغطية إبرة الحقن، ثني أو كسر او قطع إبرة الحقن.
- ترك إبرة الحقن أو حملها لمسافة قبل التخلص منها.
** سلوكيات قد تضر بالمجتمع ويجب منعها نهائياً:
- ترك السرنجات (المحاقن) والإبر المستخدمة في أماكن يمكن الوصول اليها بدون رقابة.
- إعطاء أو بيع السرنجات (المحاقن) والإبر المستخدمة إلى تجار قد يقوموا بإعادة بيعها.
- إعطاء السرنجات (المحاقن) والإبر المستخدمة إلى المرضى من أجل إعادة الإستخدام الشخصي لها.
- تغيير إبرة الحقن مع استخدام نفس السرنجة (المحقنة).
- وضع جرعة كبيرة من الدواء داخل السرنجة (المحقنة) لاستخدامها أكثر من مرة.
- الضغط على مواقع النزيف باستخدام اصابع اليد.
- ترك إبرة الحقن داخل أحد العبوات الدوائية من أجل سحب المزيد من جرعات الدواء.
- ملامسة إبرة الحقن.
- إعادة استخدام السرنجة (المحقنة) أو إبرة الحقن.
** سلوكيات قد تضر بمقدم الخدمة ويجب منعها نهائياً:
- إعادة تغطية إبرة الحقن، ثني أو كسر او قطع إبرة الحقن.
- ترك إبرة الحقن أو حملها لمسافة قبل التخلص منها.
** سلوكيات قد تضر بالمجتمع ويجب منعها نهائياً:
- ترك السرنجات (المحاقن) والإبر المستخدمة في أماكن يمكن الوصول اليها بدون رقابة.
- إعطاء أو بيع السرنجات (المحاقن) والإبر المستخدمة إلى تجار قد يقوموا بإعادة بيعها.
- إعطاء السرنجات (المحاقن) والإبر المستخدمة إلى المرضى من أجل إعادة الإستخدام الشخصي لها.
تجنب ملامسة موضع الحقن بأصابع اليد.. ضغط الممرضين على موضع الحقن بأصابعهم أو بقطعة من القطن بعد الانتهاء من عملية الحقن بهدف تقليل أو منع النزيف
يقوم بعض العاملين في مجال الصحة بالضغط على موضع الحقن بأصابعهم أو بقطعة من القطن بعد الانتهاء من عملية الحقن بهدف تقليل أو منع النزيف، غير أنه يفضل أن نطلب من المريض أو أحد المرافقين للطفل الصغير بوضع قطعة قطن على موضع الحقن، إذ أن الممرضة، في حالة تلوث يدها بالدم، قد تقوم بنقل العدوى من موقع حقن أحد المرضى إلى الآخرين.
عدم ملامسة إبرة الحقن لأصابع اليد.. ملامسة إبرة الحقن لأصابع اليد حتى مع ارتداء القفاز تجعلها ملوثة وغير صالحة للاستخدام
أحياناً ما يقوم العاملون في مجال الصحة بوضع أصابعهم على إبرة الحقن كي تساعدهم على تحديد موقع الحقن، غير أن ملامسة إبرة الحقن لأصابع اليد حتى مع ارتداء القفاز تجعلها ملوثة وغير صالحة للاستخدام.
الأساليب المانعة للتلوث للحقن الآمن.. المحافظة على السرنجة (المحقنة) وإبرة الحقن معقمة وعدم ملامسة الأجزاء التي ستتصل بالدواء المعطى أو بالمريض
المحافظة على السرنجة (المحقنة) وإبرة الحقن معقمة، إذا تم ملامسة أي جزء من السرنجة فإن هذا الجزء يعتبر ملوثاً، ولهذا فإنه ينبغي علينا عدم ملامسة الأجزاء التي ستتصل بالدواء المعطى أو بالمريض، وفي حالة ملامسة أي من هذه الأجزاء بطريق الخطأ فينبغي علينا التخلص الفوري من السرنجة (المحقنة) وإبرة الحقن، حيث أنهما أصبحتا غير معقمتين وغير صالحتين للاستخدام، مع استبدالهما بسرنجة (بمحقنة) وإبرة حقن جديدتين ومعقمتين.
بعض الأساليب العملية الواجب إتباعها في عملية الحقن.. مسح الجزء العلوي من العبوات الدوائية متعددة الجرعات بمطهر مناسب
- على مقدم الخدمة التأكد من نظافة يديه قبل الشروع في عملية الحقن وذلك بغسلهما أو تطهيرهما باستخدام المطهر المناسب، كما يجب عليه تجنب تقديم خدمة الحقن في حالة وجود التهابات جلديه أو جروح في يده.
- يتم مسح الجزء العلوي من العبوات الدوائية متعددة الجرعات بمطهر مناسب (كحول 70-90%) قبل إعادة إدخال إبرة حقن جديدة داخل هذه العبوات، على أن يتم المسح باستخدام ماسح نظيف والتأكد من ملامستها لسطح العبوة فترة زمنية مناسبة، مع الأخذ في الاعتبار عدم استخدام القطن في حالة تعرضه للرطوبة أو البلل.
- تحضير الجلد قبل الحقن:
- اغسل الجلد موضع الحقن إذا كان متسخاً
- امسح الجلد بمطهر مناسب (كالكحول 70-90 %) لفترة كافية بواسطة قطعة قطن طبي نظيفة و جافة مع الأخذ في الاعتبار عدم استخدام القطن في حالة تعرضه للرطوبة أو البلل.
منع الوصول إلى الإبر المستخدمة.. إغلاق العبوات التي تحتوي على السرنجات (المحاقن) والإبر المستخدمة والتخلص منها بطريقة فعالة وآمنة وصديقة للبيئة
- يجب إغلاق العبوات التي تحتوي على السرنجات (المحاقن) والإبر المستخدمة بعد امتلاء ثلاثة أرباع العبوة، وذلك تمهيداً لنقلها إلى مكان آمن للتخلص منها نهائياً، مع الأخذ في الاعتبار عدم فتح أو تفريغ أو إعادة استخدام أو بيع العبوات بعد إحكام إغلاقها.
- التخلص من العبوات التي تحتوي على السرنجات (المحاقن) والإبر المستخدمة يجب أن يتم بطريقة فعالة وآمنة وصديقة للبيئة من أجل حماية المواطنين من التعرض إلى أدوات الحقن المستخدمة.
- التخلص من العبوات التي تحتوي على السرنجات (المحاقن) والإبر المستخدمة يجب أن يتم بطريقة فعالة وآمنة وصديقة للبيئة من أجل حماية المواطنين من التعرض إلى أدوات الحقن المستخدمة.
منع إصابة مقدم الخدمة عن طريق إبرة الحقن.. تجنب إعادة تغطية إبرة الحقن أو الإمساك بالإبرة بعد انتهاء عملية الحقن
- أخذ الاحتياطات اللازمة لمنع الحركة المفاجئة للمريض أثناء عملية الحقن.
- تجنب إعادة تغطية إبرة الحقن أو الإمساك بالإبرة بعد انتهاء عملية الحقن وفي حالة ضرورة إعادة تغطية الإبرة فإنه يجب إتباع أسلوب التغطية باستخدام اليد الواحدة، مع الأخذ في الاعتبار عدم ثني، أو كسر، أو قطع الإبرة قبل التخلص منها.
- التخلص من السرنجات (المحاقن) والإبر المستخدمة في مكان الاستخدام بوضعها في عبوات (حاويات) غير قابلة للثقب بحيث يمكن إغلاقها بشكل محكم قبل امتلائها امتلاءً تاماً.
- تجنب إعادة تغطية إبرة الحقن أو الإمساك بالإبرة بعد انتهاء عملية الحقن وفي حالة ضرورة إعادة تغطية الإبرة فإنه يجب إتباع أسلوب التغطية باستخدام اليد الواحدة، مع الأخذ في الاعتبار عدم ثني، أو كسر، أو قطع الإبرة قبل التخلص منها.
- التخلص من السرنجات (المحاقن) والإبر المستخدمة في مكان الاستخدام بوضعها في عبوات (حاويات) غير قابلة للثقب بحيث يمكن إغلاقها بشكل محكم قبل امتلائها امتلاءً تاماً.
منع تلوث أدوات الحقن بالدم أو سوائل الجسم.. التخلص من إبرة الحقن التي تم ملامستها أو تلوثها
- الإعداد لعملية الحقن في مكان نظيف معد لهذا الغرض بحيث لا يتم تلوث أدوات الحقن بالدم أو سوائل الجسم.
- التخلص من إبرة الحقن التي تم ملامستها أو تلوثها في صندوق التخلص من النفايات الحادة.
- التخلص من إبرة الحقن التي تم ملامستها أو تلوثها في صندوق التخلص من النفايات الحادة.
الحقن الآمن.. عدم تعريض مقدم الخدمة للمخاطر أو إنتاج نفايات تؤذي الآخرين
الحقن الآمن هو الذي لا يتسبب في أذى للمتلقي له، كما أنه لا يعرض مقدم الخدمة إلى أي من المخاطر التي يمكن تجنبها، إضافة إلى أنه لا ينتج عنه أي نفايات قد تؤذي الآخرين.
العدوى المسجل حدوثها عن طريق الحقن.. الخراريج. تسمم الدم الميكروبي .الصدمة السمية. الكزاز التيتانوس
العدوى البكتيرية
|
فيروسية
|
طفيلية
|
الخراريج
تسمم الدم الميكروبي
الصدمة السمية
الكزاز (التيتانوس)
|
الالتهاب الكبدي الفيروسي بي
الالتهاب الكبدي الفيروسي سي
الإصابة بفيروس العوز المناعي
البشري
الحمى الفيروسية
النزفية
|
الملاريا
|
الحقن الآمن والاستخدام الأمثل للعبوات المتعددة الجرعات.. الآثار والمضاعفات الناتجة عن الحقن غير الآمن مثل الخراريج
في تقرير لمنظمة الصحة العالمية قدرت أن سكان العالم يستهلكون 12 بليون حقنة سنويا، وأن 50% منها على الأقل تستخدم بشكل غير آمن، وتعتبر الإصابة بالأمراض التي تنتقل عن طريق الدم هي أحد المضاعفات الناتجة عن استخدام تلك الحقن، ومن أهم هذه الأمراض وأكثرها عبئًا الالتهاب الكبدي الفيروسي بي (HBV)، الالتهاب الكبدي الفيروسي سي (HCV)، فيروس العوز المناعي البشري (HIV)، وتقدر منظمة الصحة العالمية أن الحقن غير الآمن ينتج عنه 80.000 - 160.000 إصابة جديدة بمرض الإيدز(HIV) سنوياً و 8 - 16 مليون إصابة بمرض الالتهاب الكبدي الفيروسي بي (HBV) و 2.3 - 4.7 مليون إصابة بمرض الالتهاب الكبدي الفيروسي سي (HCV) سنوياً، حيث ينتج عن هذه الإصابات 1.3 مليون حالة وفاة سنوياً. كما تنتقل الطفيليات مثل (الملاريا) عن طريق الحقن غير الآمن، كذلك الإصابات الفيروسية والبكتيرية الأخري، ويوضح جدول (6) بعض الآثار والمضاعفات الناتجة عن الحقن غير الآمن مثل الخراريج والتي تظهر بشكل سريع نسبياً، في حين أن بعض الإصابات الأخرى قد لا تظهر إلا بعد مضي سنين أو عقود مثل مرض العوز المناعي البشري (HIV) والالتهاب الكبدي الفيروسي سي (HCV).
التعامل مع حالات المرضى الذين يعالجون عن طريق الوريد عند إصابتهم بالحمى.. الاحمرار والتورم. موضع قسطرة الوريد الطرفي في اليدين والرجلين
قد يصاب المرضى الذين يتم معالجتهم باستخدام أجهزة الحقن الوريدية بحمى، ومثل هذه الحالات تتطلب فحوصات إضافية:
- الاحمرار والتورم: يجب أن يتم الكشف عن وجود احمرار أو تورم بموضع الحقن إذا انتقلت إليه العدوى، فيلزم حينئذٍ أن يتم نزع القسطرة الوريدية وإرسالها (في حاوية معقمة) لعمل مزرعة بكتيرية.
- موضع قسطرة الوريد الطرفي (في اليدين والرجلين): ينبغي أن يتم أخذ مزرعة دم من موضع طرفي ويفضل أن يتم ذلك من الذراع المقابل.
- موضع القسطرة الوريدية المركزية: قد تتعرض مزارع الدم التي تؤخذ من القسطرة الوريدية المركزية للتلوث بالميكروبات عبر مدخل القسطرة، إذا لم تسنح الفرصة في المعمل (المختبر) لتحديد مقدار هذه الميكروبات في تلك المزارع، فحينئذ تعتبر المعلومات التي تم الحصول عليها غير دقيقة ومن ثم يلزم تجنب ذلك.
- العلاج الكيماوي: إذا ظهر على المريض علامات تنذر بانتقال العدوى إليه أثناء تعاطيه للعلاج الكيماوي بحيث يتزامن ذلك مع عدم إمكانية نزع القسطرة المركزية، يلزم أن يتم معالجته بالمضادات الحيوية (مثل الجليكوببتيد وحده أو مع أمينو جيليكوسيد) إلى أن ينتهي العلاج ثم تنزع القسطرة و ترسل للمعمل لعمل مزرعة.
- التغذية الوريدية المكثفة: ليست هناك ثمة فائدة من تغطية فترة التغذية بالمضادات الحيوية كما يفضل أن يتم الاستغناء عن القسطرة بأسرع وقت ممكن، وإذا تطلب الأمر استمرار التغطية بالمضاد الحيوي لتقليل خطورة تجرثم الدم (التسمم الميكروبي للدم) فإنه ينصح باستمراره من 5-7 أيام حسبما تتطلب الحالة الإكلينيكية.
- العناية بالقسطرة: تعد العناية بالقساطر الوريدية عقب انتهاء العلاج بها أمراً ضرورياً، حيث يجب الكشف على موضع الحقن وتضميده يومياً بضمادات معقمة في حالة تعرض موضع الحقن للبلل.
- الاحمرار والتورم: يجب أن يتم الكشف عن وجود احمرار أو تورم بموضع الحقن إذا انتقلت إليه العدوى، فيلزم حينئذٍ أن يتم نزع القسطرة الوريدية وإرسالها (في حاوية معقمة) لعمل مزرعة بكتيرية.
- موضع قسطرة الوريد الطرفي (في اليدين والرجلين): ينبغي أن يتم أخذ مزرعة دم من موضع طرفي ويفضل أن يتم ذلك من الذراع المقابل.
- موضع القسطرة الوريدية المركزية: قد تتعرض مزارع الدم التي تؤخذ من القسطرة الوريدية المركزية للتلوث بالميكروبات عبر مدخل القسطرة، إذا لم تسنح الفرصة في المعمل (المختبر) لتحديد مقدار هذه الميكروبات في تلك المزارع، فحينئذ تعتبر المعلومات التي تم الحصول عليها غير دقيقة ومن ثم يلزم تجنب ذلك.
- العلاج الكيماوي: إذا ظهر على المريض علامات تنذر بانتقال العدوى إليه أثناء تعاطيه للعلاج الكيماوي بحيث يتزامن ذلك مع عدم إمكانية نزع القسطرة المركزية، يلزم أن يتم معالجته بالمضادات الحيوية (مثل الجليكوببتيد وحده أو مع أمينو جيليكوسيد) إلى أن ينتهي العلاج ثم تنزع القسطرة و ترسل للمعمل لعمل مزرعة.
- التغذية الوريدية المكثفة: ليست هناك ثمة فائدة من تغطية فترة التغذية بالمضادات الحيوية كما يفضل أن يتم الاستغناء عن القسطرة بأسرع وقت ممكن، وإذا تطلب الأمر استمرار التغطية بالمضاد الحيوي لتقليل خطورة تجرثم الدم (التسمم الميكروبي للدم) فإنه ينصح باستمراره من 5-7 أيام حسبما تتطلب الحالة الإكلينيكية.
- العناية بالقسطرة: تعد العناية بالقساطر الوريدية عقب انتهاء العلاج بها أمراً ضرورياً، حيث يجب الكشف على موضع الحقن وتضميده يومياً بضمادات معقمة في حالة تعرض موضع الحقن للبلل.
الملابس الواقية أثناء إدخال قسطرة الوريد المركزي.. ارتداء القفازات والعباءات (الأردية) الجراحية والأقنعة
يعتبر تركيب قسطرة الوريد المركزي أحد الإجراءات التي تستلزم اتباع الأساليب المانعة للتلوث والتي تستلزم ارتداء القفازات والعباءات (الأردية) الجراحية والأقنعة، كما تستلزم استخدام فوط معقمة كبيرة لخلق مجال عمل معقم.
الأسلوب المانع للتلوث المتبع لتركيب قسطرة الوريد المركزي.. ارتداء القفازات المعقمة والقناع (الماسك) وواقي للعينين
الأسلوب المانع للتلوث المتبع لتركيب قسطرة الوريد المركزي:
1- التأكد من وجود كل الأدوات المطلوبة في متناول اليد.
2- تجهيز المريض في الوضع المناسب.
3- غسل الأيدي باستخدام مادة مطهرة أو بدلك الأيدي بالكحول إذا لم يكن هناك اتساخ ظاهر.
4- ارتداء القفازات المعقمة والقناع (الماسك) وواقي للعينين.
5- تطهير الجلد مكان الإدخال باستخدام مطهر مناسب (الكحول أو البيتادين) مع دعك المكان دائرياً بالمطهر لمدة دقيقتين على الأقل. يجب ترك الجلد ليجف قبل اختراقه .
6- يحاط مكان التركيب بفوط معقمة لتأمين مجال معقم.
7- يتم إدخال قسطرة الوريد المركزي باستخدام أسلوب عدم التلامس خلال الإجراء.
8- لضمان وجود قسطرة الوريد المركزي داخل الأوعية الدموية قبل القيام بحقن محاليل أو أدوية بها يجب التأكد من إمكانية سحب الدم من قسطرة الوريد المركزي بشكل حر.
9- يجب ترك موضع قسطرة الوريد المركزي جافاً و نظيفاً بعد التركيب.
10- تغطية موضع التركيب بلاصق طبي شفاف معقم لسهولة متابعة القسطرة. يمكن استخدام الشاش المعقم لكن لا يمكن تغطيتها بلاصق غير منفذ لأن ذلك يزيد من احتمالات حدوث العدوى.
11- قم بخلع القفازات واغسل يديك وجففهما.
12- يجب تطهير مدخل القسطرة باستخدام الكحول قبل كل عملية توصيل جهاز محاليل.
13- التأكد من عدم احتمالية حدوث تفاعل دوائي بين الأدوية المختلفة المعطاة.
14- لا يجب أن يتم تغيير قسطرة الوريد المركزي بشكل روتيني كحل لمنع العدوى المرتبطة بالقساطر الوريدية.
15- يجب رفع قسطرة الوريد المركزي فوراً إذا حدثت بها عدوى أوعند انتهاء الحاجة إليها.
الاحتياجات الضرورية للعلاج الوريدي.. تأمين الجهاز الوريدي لمنع حركة القسطرة والتطهير الكلي للجلد في مكان الإدخال
الاحتياجات الضرورية:
- غسيل اليدين أو الدلك بالكحول لمقدم الخدمة قبل إدخال القسطرة وأثناء إجراءات المتابعة.
- التطهير الكلي للجلد في مكان الإدخال.
- استخدام أسلوب عدم التلامس أثناء الإدخال والمتابعة وإخراج القسطرة.
- تأمين الجهاز الوريدي لمنع حركة القسطرة.
- المحافظة على أن يظل النظام داخل دائرة مغلقة.
- المحافظة على مكان الكانيولا (القنية) بوضع ضماد معقم.
- ملاحظة مكان الإدخال يومياً مع إزالة القسطرة مبكراً قدر الإمكان، وإزالتها أيضاً في حالة ظهور أي من أعراض الإلتهاب.
- يجب أن يقوم بهذه العملية الأفراد المدربون والمتمرسون فقط.
الملابس الواقية لإدخال الكانيولا (القنية) الوريدية.. القفازات المعقمة عند تركيب القسطرة الوريدية الطرفية إذا كان المريض ضعيف المناعة أو يعالج في مكان عالي الخطورة
تستخدم القفازات الغير معقمة عند تركيب القسطرة الوريدية الطرفية، لكن يجب ارتداء قفازات معقمة إذا كان المريض ضعيف المناعة أو يعالج في مكان عالي الخطورة، كذلك يعتبر ارتداء القناع الجراحي وغطاء الرأس والعباءة الجراحية غير ضرورياً.
مصادر وعوامل العدوى لها علاقة بمكان إدخال القسطرة ومدة مكثها.. تجرثم الدم (تسمم الدم الميكروبى) الداخلي وتلوث المطهرات المستخدمة
مصادر وعوامل لها علاقة بمكان إدخال القسطرة ومدة مكثها:
- الجراثيم المتواجدة على جلد المريض في حالة عدم تطهيره جيدا.
- أيدي الفريق الطبي أو المرضى الآخرين أو الزائرين.
- تلوث المطهرات المستخدمة.
- الكانيولا (القنية) الغير مثبته جيدا، حيث أن الحركة تزيد من مخاطر التلوث الجرثومي.
- الكانيولا (القنية) التي يتم تركها داخل الوريد لفترة زمنية تزيد على 96 ساعة.
- إدخال الكانيولا (القنية) في وريد سبق إصابته، مع ضرورة إستخدام الذراع الآخر في الحالات التي يستغرق العلاج الوريدي فيها أكثر من 96 ساعة.
- تجرثم الدم (تسمم الدم الميكروبى) الداخلي.
- الجراثيم المتواجدة على جلد المريض في حالة عدم تطهيره جيدا.
- أيدي الفريق الطبي أو المرضى الآخرين أو الزائرين.
- تلوث المطهرات المستخدمة.
- الكانيولا (القنية) الغير مثبته جيدا، حيث أن الحركة تزيد من مخاطر التلوث الجرثومي.
- الكانيولا (القنية) التي يتم تركها داخل الوريد لفترة زمنية تزيد على 96 ساعة.
- إدخال الكانيولا (القنية) في وريد سبق إصابته، مع ضرورة إستخدام الذراع الآخر في الحالات التي يستغرق العلاج الوريدي فيها أكثر من 96 ساعة.
- تجرثم الدم (تسمم الدم الميكروبى) الداخلي.
التدخلات التي تتلامس مع الأغشية المخاطية.. منظار الشعب الهوائية، ومنظار الجهاز الهضمي والتشفيط (مص المفرزات) من القصبة الهوائية
مثال:
منظار الشعب الهوائية، ومنظار الجهاز الهضمي والتشفيط (مص المفرزات) من القصبة الهوائية.
غسل اليدين:
غسيل صحى بمادة مطهرة او دعكها بالكحول.
منظار الشعب الهوائية، ومنظار الجهاز الهضمي والتشفيط (مص المفرزات) من القصبة الهوائية.
غسل اليدين:
غسيل صحى بمادة مطهرة او دعكها بالكحول.
الواقيات الشخصية:
القفازات النظيفة أحادية الاستخدام.
إعداد الجلد:
بشكل عام لا نحتاج إلى شيء.
اختلاف الأساليب المانعة للتلوث.. إدخال محلول معقم مع عدم التطهير الكافي لمكان الإدخال أو إعادة استخدام السرنجات (المحاقن) أو الإبر أحادية الاستخدام
هناك العديد من التدخلات الطبية والتي تحتاج إلى الأساليب المانعة للتلوث لمنع نقل مسببات العدوى.
يتم اتباع الأساليب المانعة للتلوث في جميع التدخلات الطبية العميقة وتختلف طريقة غسل الأيدي ونوعية الملابس الواقية المطلوبة باختلاف التدخل الطبي، حيث تحدث العدوى نتيجة سلوكيات مقدمي الخدمة الصحية الذين يهملون أساسيات الأساليب المانعة للتلوث كما هو الحال في ملامسة جهاز معقم مع سطح غير معقم، أوإدخال محلول معقم مع عدم التطهير الكافي لمكان الإدخال، أو إعادة استخدام السرنجات (المحاقن) أو الإبر أحادية الاستخدام (التي تستخدم مرة واحدة ثم يتم التخلص منها).
يتم اتباع الأساليب المانعة للتلوث في جميع التدخلات الطبية العميقة وتختلف طريقة غسل الأيدي ونوعية الملابس الواقية المطلوبة باختلاف التدخل الطبي، حيث تحدث العدوى نتيجة سلوكيات مقدمي الخدمة الصحية الذين يهملون أساسيات الأساليب المانعة للتلوث كما هو الحال في ملامسة جهاز معقم مع سطح غير معقم، أوإدخال محلول معقم مع عدم التطهير الكافي لمكان الإدخال، أو إعادة استخدام السرنجات (المحاقن) أو الإبر أحادية الاستخدام (التي تستخدم مرة واحدة ثم يتم التخلص منها).
العناصر الأساسية لتطبيق الأساليب المانعة للتلوث للتدخلات الطبية.. استخدام أسلوب عدم التلامس عند إدخال العناصر المعقمة داخل جسم المريض
العناصر الأساسية لتطبيق الأساليب المانعة للتلوث للتدخلات الطبية:
- غسل اليدين مع ارتداء القفازات.
- تطهير الجلد موضع التدخل بأكمله.
- المحافظة على تعقيم العناصر المستخدمة مثل (الأدوية، والسوائل، والأجهزة) وذلك بمنع تعرضها للأسطح الغير معقمة. وعدم إعادة استخدامها إذا كانت أحادية الاستخدام.
- يجب استخدام أسلوب عدم التلامس عند إدخال العناصر المعقمة داخل جسم المريض، وذلك يعني عدم لمس الأيدي للمنطقة التي سيتم إدخال هذا العنصر من خلالها بعد تطهيرها. وعدم ملامسة أي أسطح من البيئة المحيطة بعد تطهير اليدين، كذلك يجب المحافظة على تعقيم جميع الوصلات و الأجهزة بعدم تعريضها لغير الأيدي المُطَهرة المستخدِمَة لها كما يجب تطهير مدخل عبوة الدواء المأخوذ بالحقن قبل إدخال السرنجة (المحقنة) بها.
- غسل اليدين مع ارتداء القفازات.
- تطهير الجلد موضع التدخل بأكمله.
- المحافظة على تعقيم العناصر المستخدمة مثل (الأدوية، والسوائل، والأجهزة) وذلك بمنع تعرضها للأسطح الغير معقمة. وعدم إعادة استخدامها إذا كانت أحادية الاستخدام.
- يجب استخدام أسلوب عدم التلامس عند إدخال العناصر المعقمة داخل جسم المريض، وذلك يعني عدم لمس الأيدي للمنطقة التي سيتم إدخال هذا العنصر من خلالها بعد تطهيرها. وعدم ملامسة أي أسطح من البيئة المحيطة بعد تطهير اليدين، كذلك يجب المحافظة على تعقيم جميع الوصلات و الأجهزة بعدم تعريضها لغير الأيدي المُطَهرة المستخدِمَة لها كما يجب تطهير مدخل عبوة الدواء المأخوذ بالحقن قبل إدخال السرنجة (المحقنة) بها.
الوقاية العملية من الأيدز.. تجنب تبادل الأدوات ذات الاستعمال الشخصي كشفرة الحلاقة ومقص الأظافر وفرشة الأسنان أو تعقيمها
الوقاية العملية هو نوع يرتبط بالطريقة الثانية لانتقال الفيروس، أي الانتقال عن طريق الدم عبر استعمال الأدوات الحادة الغير المعقمة.
حيث ينبغي تجنب تبادل الأدوات ذات الاستعمال الشخصي (شفرة الحلاقة، مقص الأظافر، فرشة الأسنان...) بين الإخوة أو الأخوات أو أفراد العائلة أو بين الأصدقاء...إلى غير ذلك؛ وفي حالة الشك تعقيم الأداة المراد استعمالها قبل الاستعمال، بتنظيفها بماء جافيل أو مادة الكحول L’ALCOL (حيث إن هذه المواد تقتل فيروس VIH) أو طبخها في ماء ساخن تتجاوز درجة حرارته °60 (لأن الفيروس يموت في درجة الحرارة التي تتجاوز هذا الحد).
وعند الذهاب إلى الحلاق أو الطبيب أو صانع الأسنان أو الصائغ –ثاقب الأذنين- ينبغي مطالبتهم بتعقيم الأدوات والآلات التي يستعملونها، وبتغيير شفرة الحلاقة بالنسبة للحلاق.
هذا طبعا دون أن ننسى ضرورة تجنب استعمال المخدرات عبر الحقن.
وتجدر الإشارة إلى أن المرأة الحاملة للفيروس يجب عليها تجنب الحمل والولادة والإرضاع، حتى لا تنقل الفيروس إلى جنينها أو ابنها الرضيع.
حيث ينبغي تجنب تبادل الأدوات ذات الاستعمال الشخصي (شفرة الحلاقة، مقص الأظافر، فرشة الأسنان...) بين الإخوة أو الأخوات أو أفراد العائلة أو بين الأصدقاء...إلى غير ذلك؛ وفي حالة الشك تعقيم الأداة المراد استعمالها قبل الاستعمال، بتنظيفها بماء جافيل أو مادة الكحول L’ALCOL (حيث إن هذه المواد تقتل فيروس VIH) أو طبخها في ماء ساخن تتجاوز درجة حرارته °60 (لأن الفيروس يموت في درجة الحرارة التي تتجاوز هذا الحد).
وعند الذهاب إلى الحلاق أو الطبيب أو صانع الأسنان أو الصائغ –ثاقب الأذنين- ينبغي مطالبتهم بتعقيم الأدوات والآلات التي يستعملونها، وبتغيير شفرة الحلاقة بالنسبة للحلاق.
هذا طبعا دون أن ننسى ضرورة تجنب استعمال المخدرات عبر الحقن.
وتجدر الإشارة إلى أن المرأة الحاملة للفيروس يجب عليها تجنب الحمل والولادة والإرضاع، حتى لا تنقل الفيروس إلى جنينها أو ابنها الرضيع.
الوقاية السلوكية من الأيدز.. الإمساك عن القيام بأية علاقة جنسية خارج إطار الزواج. الإخلاص بين الأزواج وفي إطار العلاقات العاطفية واستعمال العازل الطبي
ترتبط الوقاية السلوكية بالطريقة الأولى لانتقال الفيروس، أي بالإنتقال عن طريق العلاقات الجنسية.
وتتخذ الوقاية السلوكية ثلاثة أشكال كالآتي:
- الاستعفاف L’ABSTINENCE: أي الإمساك عن القيام بأية علاقة جنسية خارج إطار الزواج، ويعتبر هذا الشكل أفضل أشكال الوقاية السلوكية، حيث إن التمسك بالأخلاق الحميدة وتطبيق تعاليم الدين الإسلامي الحنيف يشكل وقاية فعالة ليس فقط من مرض السيدا، بل أيضا من جميع الأمراض والتعفنات التي تنتقل عن طريق الممارسات الجنسية، حيث يقول الله تعالى في هذا الإطار: "وليستعفف الذين لايجدون نكاحا حتى يغنيهم الله من فضله"، ويقول الرسول (ص): "يا معشر الشباب من استطاع منكم الباءة فليتزوج فإنه أغض للبصر وأحصن للفرج ومن لم يستطع فعليه بالصوم فإنه له وجاء [أي حماية ووقاية]".(رواه الشيخان).
- الإخلاص LA FIDÉLITÉE: سواء بين الأزواج أو في إطار العلاقات العاطفية، فتعدد الشركاء الجنسيين يؤدي إلى ازدياد خطورة احتمال الإصابة بالفيروس المسبب لمرض السيدا.
- العازل الطبي LE PRESERVATIFE: ويعتبر الوسيلة العلمية الوحيدة للوقاية من السيدا وجميع الأمراض والتعفنات الأخرى المتنقلة عبر الجنس، إلا أنه مع ذلك لا يشكل وسيلة مضمونة %100 بل فقط بنسبة 98 إلى %99 حيث تبقى هناك خطورة بنسبة تتراوح ما بين 1 إلى %2، وهي خطورة ترتبط أساسا بمدى استعماله بشكل صحيح وجيد، وبمدى مراعاة تاريخ صلاحيته، وكذا بمدى مراعاة ظروف الاحتفاظ به.
وتبقى لكل واحد الحرية في اختيار الشكل الذي يناسبه حسب قناعاته.
انتباه!!
ينبغي تجنب الدعارة، فهي أكبر طريق للإصابة بالسيدا
وتتخذ الوقاية السلوكية ثلاثة أشكال كالآتي:
- الاستعفاف L’ABSTINENCE: أي الإمساك عن القيام بأية علاقة جنسية خارج إطار الزواج، ويعتبر هذا الشكل أفضل أشكال الوقاية السلوكية، حيث إن التمسك بالأخلاق الحميدة وتطبيق تعاليم الدين الإسلامي الحنيف يشكل وقاية فعالة ليس فقط من مرض السيدا، بل أيضا من جميع الأمراض والتعفنات التي تنتقل عن طريق الممارسات الجنسية، حيث يقول الله تعالى في هذا الإطار: "وليستعفف الذين لايجدون نكاحا حتى يغنيهم الله من فضله"، ويقول الرسول (ص): "يا معشر الشباب من استطاع منكم الباءة فليتزوج فإنه أغض للبصر وأحصن للفرج ومن لم يستطع فعليه بالصوم فإنه له وجاء [أي حماية ووقاية]".(رواه الشيخان).
- الإخلاص LA FIDÉLITÉE: سواء بين الأزواج أو في إطار العلاقات العاطفية، فتعدد الشركاء الجنسيين يؤدي إلى ازدياد خطورة احتمال الإصابة بالفيروس المسبب لمرض السيدا.
- العازل الطبي LE PRESERVATIFE: ويعتبر الوسيلة العلمية الوحيدة للوقاية من السيدا وجميع الأمراض والتعفنات الأخرى المتنقلة عبر الجنس، إلا أنه مع ذلك لا يشكل وسيلة مضمونة %100 بل فقط بنسبة 98 إلى %99 حيث تبقى هناك خطورة بنسبة تتراوح ما بين 1 إلى %2، وهي خطورة ترتبط أساسا بمدى استعماله بشكل صحيح وجيد، وبمدى مراعاة تاريخ صلاحيته، وكذا بمدى مراعاة ظروف الاحتفاظ به.
وتبقى لكل واحد الحرية في اختيار الشكل الذي يناسبه حسب قناعاته.
انتباه!!
ينبغي تجنب الدعارة، فهي أكبر طريق للإصابة بالسيدا
العلاج الثلاثي لمرض الأيدز.. منع تكاثر الفيروس والقضاء على الأمراض الإنتهازية. إيقاف أنزيم الناسخة العكسية والبروتياز
في سنة 1986 تم اكتشاف دواء يمنع تكاثر الفيروس سمي بـ:AZT، ثم بعد ذلك اكتشفت أدوية أخرى تعمل على تحقيق نفس الهدف وإن كانت أقل فعالية من الدواء السابق، وهي: DDI وDDC وD4T و3T.
لكن ونظرا لكون هذه الأدوية تخلق آثارا جانبية سلبية على جسم الإنسان (تسممات بعض الخلايا، إعاقة عمل الصفائح الدموية المسببة في منع تخثر الدم...)، كما أنها أصبحت غير ذي فعالية، فقد قام العلماء باكتشاف دواء يتميز بالملاءمة بين وداءين أطلقوا عليه إسم: BITHÉRAPIE (العلاج الثنائي)، الذي أبان عن فعالية كبيرة في إيقاف تكاثر الفيروس، مما دفع بهم إلى الملاءمة بين ثلاثة أدوية واستخراج دواء واحد أسموه بـ: TRITHÉRAPIE (العلاج الثلاثي).
ويعتبر العلاج الثلاثي TRITHÉRAPIE حاليا العلاج الأكثر انتشارا في العالم والأكثر فعالية ليس في القضاء على الفيروس، بل فقط في منع تكاثره والقضاء على الأمراض الإنتهازية، والتحكم في المرض، وذلك بتوجيهه ضربتين للفيروس، الأولى عند ولوجه لخلية T4 (بإيقافه لأنزيم الناسخة العكسية Enzyme Transcriptase Inverse الذي يمكن الفيروس من التكاثر)، والثانية عند استكماله للتكوين (بإيقافه لأنزيم البروتياز Enzyme Protéase الذي يمكن الفيروس من إكمال تكوينه)، حيث يصبح المصاب بفضله مجرد حامل للفيروس وليس مريضا بالسيدا.
ومع ذلك يمكن القول إن إتباع العلاج الثلاثي بكيفية منتظمة يعتبر عسيرا، ليس فقط بسبب المضاعفات الكثيرة والجانبية التي تصاحبه، بل أيضا لأن المريض يكون محكوما عليه بمواصلة هذا العلاج طيلة حياته وبشكل يومي، وهو ما يعتبر صعبا نظرا لتعقيد التركيبة العلمية الواجب توافرها فيه، والتكاليف الباهظة التي يتطلبها.
لذلك تبقى الوقاية هي أفضل وسيلة لمواجهة مرض السيدا والقضاء عليه، وكما قالوا قديما: "الوقاية خير من العلاج".
لكن ونظرا لكون هذه الأدوية تخلق آثارا جانبية سلبية على جسم الإنسان (تسممات بعض الخلايا، إعاقة عمل الصفائح الدموية المسببة في منع تخثر الدم...)، كما أنها أصبحت غير ذي فعالية، فقد قام العلماء باكتشاف دواء يتميز بالملاءمة بين وداءين أطلقوا عليه إسم: BITHÉRAPIE (العلاج الثنائي)، الذي أبان عن فعالية كبيرة في إيقاف تكاثر الفيروس، مما دفع بهم إلى الملاءمة بين ثلاثة أدوية واستخراج دواء واحد أسموه بـ: TRITHÉRAPIE (العلاج الثلاثي).
ويعتبر العلاج الثلاثي TRITHÉRAPIE حاليا العلاج الأكثر انتشارا في العالم والأكثر فعالية ليس في القضاء على الفيروس، بل فقط في منع تكاثره والقضاء على الأمراض الإنتهازية، والتحكم في المرض، وذلك بتوجيهه ضربتين للفيروس، الأولى عند ولوجه لخلية T4 (بإيقافه لأنزيم الناسخة العكسية Enzyme Transcriptase Inverse الذي يمكن الفيروس من التكاثر)، والثانية عند استكماله للتكوين (بإيقافه لأنزيم البروتياز Enzyme Protéase الذي يمكن الفيروس من إكمال تكوينه)، حيث يصبح المصاب بفضله مجرد حامل للفيروس وليس مريضا بالسيدا.
ومع ذلك يمكن القول إن إتباع العلاج الثلاثي بكيفية منتظمة يعتبر عسيرا، ليس فقط بسبب المضاعفات الكثيرة والجانبية التي تصاحبه، بل أيضا لأن المريض يكون محكوما عليه بمواصلة هذا العلاج طيلة حياته وبشكل يومي، وهو ما يعتبر صعبا نظرا لتعقيد التركيبة العلمية الواجب توافرها فيه، والتكاليف الباهظة التي يتطلبها.
لذلك تبقى الوقاية هي أفضل وسيلة لمواجهة مرض السيدا والقضاء عليه، وكما قالوا قديما: "الوقاية خير من العلاج".
أسباب صعوبة علاج الأيدز.. قدرة الفيروس على تغيير غشائه وتعدد أنواعه وضعف رصده من طرف جهاز المناعة
لا يوجد حاليا أي علاج لمرض السيدا أو لقاح يمكن أن يمنع دخول فيروس VIH، حيث وقفت البشرية مكتوفة الأيدي أمامه لسببين أساسيين هما:
1- القدرة الغريبة والفائقة للفيروس على تغيير غشائه، وهي قدرة تجعل من الصعب إيجاد دواء يستطيع قتله والقضاء عليه، فكلما اعتقد العلماء والباحثون الوصول إلى مثل ذلك الدواء -مع العلم أن الأدوية التي اكتشفت لحد الآن لاتقتل الفيروس بل تعمل فقط على الحد من تكاثره- إلا ويتحول شكل الفيروس بصورة يصبح معها الدواء عاجزا عن اختراقه.
2- عدم وجود نوع واحد من فيروس VIH، حيث تم لحد الآن رصد ثلاث فئات له هي: M، N وO، ونوعين: VIH1 وVIH2، وعدة أصناف له كـ: a، b، c، d، e، f...ويختلف وجود هذه الأصناف حسب القارات والدول.
3- رصد جهاز المناعة وخاصة الخلايا اللمفاوية T4 للفيروس المراد جعله كلقاح ضد المرض، فمن المعلوم أن اللقاح يعتمد على إزالة الجانب الضار في الفيروس -أي فيروس- ثم زرعه في الجسم ليسبب إفراز أجسام مضادة له، فيكون بذلك محصنا من المرض المستهدف؛ لكن ما يقع في حالة فيروس VIH أن إزالة الجانب الضار فيه يجعل المناعة ترصده وتتعرف عليه فتقضي عليه.
ولهذا فإن الأدوية المتوفرة حاليا يقتصر مفعولها فقط على إيقاف الفيروس ومنع تكاثره.
1- القدرة الغريبة والفائقة للفيروس على تغيير غشائه، وهي قدرة تجعل من الصعب إيجاد دواء يستطيع قتله والقضاء عليه، فكلما اعتقد العلماء والباحثون الوصول إلى مثل ذلك الدواء -مع العلم أن الأدوية التي اكتشفت لحد الآن لاتقتل الفيروس بل تعمل فقط على الحد من تكاثره- إلا ويتحول شكل الفيروس بصورة يصبح معها الدواء عاجزا عن اختراقه.
2- عدم وجود نوع واحد من فيروس VIH، حيث تم لحد الآن رصد ثلاث فئات له هي: M، N وO، ونوعين: VIH1 وVIH2، وعدة أصناف له كـ: a، b، c، d، e، f...ويختلف وجود هذه الأصناف حسب القارات والدول.
3- رصد جهاز المناعة وخاصة الخلايا اللمفاوية T4 للفيروس المراد جعله كلقاح ضد المرض، فمن المعلوم أن اللقاح يعتمد على إزالة الجانب الضار في الفيروس -أي فيروس- ثم زرعه في الجسم ليسبب إفراز أجسام مضادة له، فيكون بذلك محصنا من المرض المستهدف؛ لكن ما يقع في حالة فيروس VIH أن إزالة الجانب الضار فيه يجعل المناعة ترصده وتتعرف عليه فتقضي عليه.
ولهذا فإن الأدوية المتوفرة حاليا يقتصر مفعولها فقط على إيقاف الفيروس ومنع تكاثره.
مرحلة السيدا.. تدمير جهاز المناعة بشكل كلي والإصابة بالأمراض الإنتهازية وسرطان كابوزي الجلدي
مرحلة السيدا PHASE DU SIDA
في هذه المرحلة يكون جهاز المناعة قد دمر بشكل كلي، حيث يصاب الجسم بمجموعة من الأمراض التي تسمى بالأمراض الإنتهازية LES MALADIES OPPORTUNISTES، أي مجموعة الأمراض التي تنتهز فرصة تدمير جهاز المناعة فتهاجم الجسم.
ولعل أخطر هذه الأمراض وأكثرها ارتباطا بالسيدا سرطان يصيب الجلد ويدعى سرطان كابوزي LE SARCOME DE KAPOSI، الذي يعتبر من أخطر أنواع السرطانات المعروفة حاليا.
وإضافة إلى هذا السرطان ثمة أمراض أخرى تصيب الشخص كـ: سرطان انتفاخ العقد اللمفاوية LYMPHADÉNOPATHIE، سرطان الفم، حبيبات في الشفتين، قشرة سميكة تكسو اللسان، تقرحات وتقيحات على مستوى الكفين وأسفل القدمين...إلخ؛ هذا طبعا إضافة إلى مرض السل LA TUBERCULOSE الذي يعتبر من الأمراض الإنتهازية الأشد ارتباطا بالسيدا.
وقد يحدث في بعض الأحيان أن يهاجم فيروس VIH بعض أجهزة الجسم مسببا في تدميرها كالجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي أو الجهاز التناسلي أو الجهاز العصبي..
أعراض مرحلة شبه السيدا.. الإسهال الحاد، الزكام المزمن، الحمى الحادة، نقص في الوزن، عرق ليلي
مرحلة شبه السيدا PHASE PARA-SIDA
تتميز هذه المرحلة بظهور مجموعة من الأمراض التي تنذر ببداية ضعف جهاز المناعة كـ: الإسهال الحاد، الزكام المزمن، الحمى الحادة، نقص في الوزن، عرق ليلي...إلى غير ذلك؛ وهي أمراض تظهر مجتمعة في نفس الوقت وتطول مدد
علاجها عما هو مألوف، وقد تؤدي أحيانا إلى الموت.
وتدوم هذه المرحلة بين سنتين و4 سنوات تقريبا.
مرحلة الكمون أو المرحلة الصامتة لمرض السيدا.. عدم ظهور أي أثر للفيروس في الجسم وفي التحاليل
مرحلة الكمون أو المرحلة الصامتة هي المرحلة الأولى التي يدخل فيها فيروس الإيدز إلى الجسم ويبدأ في التعرف عليه والتكيف معه، تدوم قرابة الثلاثة أشهر، وتتميز بعدم ظهور أي أثر للفيروس ليس فقط في الجسم بل أيضا في التحاليل.
مراحل مرض السيدا.. مرحلة الكمون. المرحلة اللاأعراضية. مرحلة شبه السيدا. مرحلة السيدا
تختلف حالة الإصابة بفيروس VIH عن حالة الإصابة بمرض السيدا؛ فإذا كان الأمر يتعلق بنفس الشخص من حيث إن دخول الفيروس إلى الجسم يجعل الإنسان حاملا للفيروس SÉROPOSITIF، فإن تدمير هذا الأخير لجهاز المناعة يجعل نفس الإنسان مصابا بمرض السيدا SIDIEN.
وهكذا فإن مرض السيدا يمر في تطوره بأربع مراحل رئيسية هي:
- مرحلة الكُمون.
- المرحلة اللاأعراضية.
- مرحلة شبه السيدا.
- مرحلة السيدا.
انتقال فيروس الايدز من الأم الحامل إلى جنينها.. عن طريق المشيمة أثناء الحمل أو عن طريق الحبل السري أثناء الوضع أو عن طريق الحليب أثناء الرضاع
يمكن القول إن الأم الحامل الحاملة للفيروس يمكنها نقل هذا الأخير إلى جنينها بنسبة %50، وذلك إما عن طريق المشيمة أثناء الحمل، أو عن طريق الحبل السري أثناء الوضع، أو عن طريق الحليب أثناء الرضاع.
ويمكن أن تتقلص هذه النسبة لتصبح متراوحة ما بين 10 و %20، بل يمكن أن تنخفض هذه النسبة إلى أقل من %5 في حالة ما إذا خضعت الأم لمتابعة طبية مستمرة، استفادت خلالها من مجموعة من الأدوية المضادة للفيروس التي تعطى خلال الأشهر الأخيرة من الحمل، وإجراء عملية قيصرية، وإخضاع الوليد أيضا لنفس العلاج خلال الستة أسابيع الأولى من الولادة.
ويمكن أن تتقلص هذه النسبة لتصبح متراوحة ما بين 10 و %20، بل يمكن أن تنخفض هذه النسبة إلى أقل من %5 في حالة ما إذا خضعت الأم لمتابعة طبية مستمرة، استفادت خلالها من مجموعة من الأدوية المضادة للفيروس التي تعطى خلال الأشهر الأخيرة من الحمل، وإجراء عملية قيصرية، وإخضاع الوليد أيضا لنفس العلاج خلال الستة أسابيع الأولى من الولادة.
انتقال فيروس الايدز عبر الدم.. الإبر والحقن وموس الحلاقة والمقص والآلات المستعملة في ثقب الأذنين ومقص الأظافر وفرشاة الأسنان
يشكل حقن المواد الدموية في إطار عمليات تحاقن الدم من بين الأسباب الرئيسية التي ينتقل بها الفيروس، خاصة بالنسبة للأشخاص المصابين في حوادث السير أو الأشخاص الذين يجرون عمليات جراحية.
إلا أن هذا الوضع تغير في المغرب ابتداء من سنة 1990 نظرا للتحريات المنهجية الصارمة التي أصبح يخضع لها دم المتبرعين به، خاصة في مراكز تحاقن الدم المنتشرة في كل تراب المملكة.
وتبقى الخطورة حاليا بالنسبة للانتقال عبر الدم من خلال استعمال الأدوات الحادة الغير المعقمة والتي تكون ملوثة بدم يحتوي على فيروس VIH، كالإبر والحقن وموس الحلاقة والمقص والآلات المستعملة في ثقب الأذنين ومقص الأظافر وفرشاة الأسنان...إلى غير ذلك من الأدوات الحادة التي قد تكون لها علاقة مباشرة بالدم؛ دون نسيان تعاطي المخدرات عبر الحقن والإبر التي تستعمل في الوشم والختان يكون لهما دور كبير في الإنتقال.
إلا أن هذا الوضع تغير في المغرب ابتداء من سنة 1990 نظرا للتحريات المنهجية الصارمة التي أصبح يخضع لها دم المتبرعين به، خاصة في مراكز تحاقن الدم المنتشرة في كل تراب المملكة.
وتبقى الخطورة حاليا بالنسبة للانتقال عبر الدم من خلال استعمال الأدوات الحادة الغير المعقمة والتي تكون ملوثة بدم يحتوي على فيروس VIH، كالإبر والحقن وموس الحلاقة والمقص والآلات المستعملة في ثقب الأذنين ومقص الأظافر وفرشاة الأسنان...إلى غير ذلك من الأدوات الحادة التي قد تكون لها علاقة مباشرة بالدم؛ دون نسيان تعاطي المخدرات عبر الحقن والإبر التي تستعمل في الوشم والختان يكون لهما دور كبير في الإنتقال.
انتقال فيروس الايدز عبر العلاقات الجنسية.. الاحتكاك الذي يتخلل الاتصال الجنسي بين الجهاز التناسلي الذكري والجهاز التناسلي الأنثوي
تعتبر العلاقات الجنسية من أكثر الطرق التي ينتقل بها فيروس VIH، حيث تمثل ما يقرب من %80 من الطرق التي ينتقل بها في العالم، وأزيد من %60 من الطرق التي ينتقل بها في المغرب، ولذلك يدخل السيدا في زمرة التعفنات المتنقلة عبر الجنس (INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST.
وعندما نقول العلاقات الجنسية فإننا نعني بها جميع أشكال هذه العلاقات، سواء كانت بين رجل وامرأة أو امرأة ورجل في إطار علاقة جنسية عادية RELATION HETEROSEXUELLE، أو كانت بين رجل ورجل أو بين امرأة وامرأة في إطار علاقة جنسية شاذة RELATION HOMOSEXUELLE وانتقال الفيروس عن طريق العلاقة الجنسية يتم عبر الاحتكاك الذي يتخلل الاتصال الجنسي بين الجهاز التناسلي الذكري والجهاز التناسلي الأنثوي، فهشاشة الغشاء المخاطي الذي يكسو كلا منهما تؤدي إلى تمزقه خلال ذلك الاحتكاك، مما يصيب الجهازين معا –القضيب والمهبل- بقروحات مجهرية لا ترى بالعين المجردة (تأخذ شكل حمرة في الجهازين معا)، يتسرب عبرها الفيروس إلى الجسم؛ وتزداد إمكانية الإصابة عبر الدبر في إطار العلاقات الشاذة، حيث إن الغشاء المخاطي الذي يكسو الدبر هو أكثر هشاشة من ذلك الذي يكسو الجهاز التناسلي
طرق انتقال مرض السيدا.. الدم. السائل المنوي عند الرجل. السائل المهبلي والإفرازات المهبلية عند المرأة وحليب الأم
تم عزل فيروس لـ VIH المسبب لمرض السيدا في مجموعة من السوائل البشرية كالدموع والعرق واللعاب والبول...إلخ، لكنه لا ينتقل إلا من خلال الدم، السائل المنوي عند الرجل، السائل المهبلي والإفرازات المهبلية عند المرأة وحليب الأم؛ ولذلك فإن فيروس VIH ينتقل من شخص مصاب إلى آخر سليم -وهو لا ينتقل إذا كان الشخصين سليمين معا- عبر ثلاثة طرق أساسية لا رابع لها هي:
- العلاقات الجنسية غير المحمية.
- الدم.
- من الأم الحامل المصابة إلى جنينه.
- العلاقات الجنسية غير المحمية.
- الدم.
- من الأم الحامل المصابة إلى جنينه.
جهاز المناعة.. مجموعة من الكريات البيضاء التي تسمى باللمفاويات لمقاومة الميكروبات والفيروسات
يلعب جهاز المناعة دورا كبيرا في حماية جسم الإنسان من الهجومات المستمرة والمتكررة عليه من مختلف الفيروسات والميكروبات والفطريات والبكتيريات.
وهو يتواجد أساسا على مستوى مجموعة من الكريات البيضاء التي تسمى باللمفاويات LES LYMPHOCYTES، والتي تنقسم إلى قسمين كبيرين: اللمفاوياتB واللمفاويات T، هذه الأخيرة التي تنقسم بدورها إلى نوعين: اللمفاويات T4 واللمفاويات T8 وتعتبر اللمفاويات T4 أهم عنصر في جهاز المناعة، إذ هي بمثابة القائد الذي يصدر أوامره إلى باقي الخلايا المناعاتية، وخاصة منها الخلايا B التي تسمى بالخلايا اللمفاوية المهاجمة، بالهجوم على كل جسم غريب تم رصده من طرفها -أي من طرف الخلايا T4 باعتبارها الخلايا التي تقوم برصد كل فيروس أو ميكروب يحاول التوغل في الجسم-.
لهذا فإن هذه الخلايا هي التي تكون مستهدفة من طرف فيروس VIH الذي يحتاج في تكاثره إلى مادتها الوراثية ADN (حمض نووي ريبوزي ناقص الأوكسيجين)، وبالتالي يعمل على تدميرها والقضاء عليها، حيث إنه يتكاثر داخلها بصورة لا تقوى على احتمالها فتنفجر، وبالتالي فإنه يقضي على كل مقاومة للجسم البشري لمختلف الميكروبات والفيروسات التي تستهدفه؛ حيث لا يبقى للخلايا اللمفاوية B أي دور ما دامت فقدت القائد الذي يوجهها ويصدر الأوامر إليها بالهجوم.
وهكذا فبمجرد تدمير الخلايا اللمفاوية T4 تنعدم كل مقاومة للجسم، حيث يشل جهاز المناعة بأكمله ويتوقف عن العمل، فيصاب الإنسان بمجموعة من الأمراض التي تشكل علامات تدل على تدمير ذلك الجهاز وتسمى بـ: السيدا.
وهو يتواجد أساسا على مستوى مجموعة من الكريات البيضاء التي تسمى باللمفاويات LES LYMPHOCYTES، والتي تنقسم إلى قسمين كبيرين: اللمفاوياتB واللمفاويات T، هذه الأخيرة التي تنقسم بدورها إلى نوعين: اللمفاويات T4 واللمفاويات T8 وتعتبر اللمفاويات T4 أهم عنصر في جهاز المناعة، إذ هي بمثابة القائد الذي يصدر أوامره إلى باقي الخلايا المناعاتية، وخاصة منها الخلايا B التي تسمى بالخلايا اللمفاوية المهاجمة، بالهجوم على كل جسم غريب تم رصده من طرفها -أي من طرف الخلايا T4 باعتبارها الخلايا التي تقوم برصد كل فيروس أو ميكروب يحاول التوغل في الجسم-.
لهذا فإن هذه الخلايا هي التي تكون مستهدفة من طرف فيروس VIH الذي يحتاج في تكاثره إلى مادتها الوراثية ADN (حمض نووي ريبوزي ناقص الأوكسيجين)، وبالتالي يعمل على تدميرها والقضاء عليها، حيث إنه يتكاثر داخلها بصورة لا تقوى على احتمالها فتنفجر، وبالتالي فإنه يقضي على كل مقاومة للجسم البشري لمختلف الميكروبات والفيروسات التي تستهدفه؛ حيث لا يبقى للخلايا اللمفاوية B أي دور ما دامت فقدت القائد الذي يوجهها ويصدر الأوامر إليها بالهجوم.
وهكذا فبمجرد تدمير الخلايا اللمفاوية T4 تنعدم كل مقاومة للجسم، حيث يشل جهاز المناعة بأكمله ويتوقف عن العمل، فيصاب الإنسان بمجموعة من الأمراض التي تشكل علامات تدل على تدمير ذلك الجهاز وتسمى بـ: السيدا.
تاريخ مرض الإيدز - السيدا.. أعراض سرطان الجلد كابوزي المرتبط بفترة الشيخوخة لما يميزها من ضعف في القدرة الدفاعية للجسم
إذا كنا نجهل كل شيء عن أصل ومصدر ظهور فيروس VIH، حيث عجز العلماء والباحثون عن تحديد ذلك، مكتفين بوضع مجموعة من الفرضيات التي لم تستطع بلوغ الحقيقة أو الإجابة عن السؤال، رغم كل المجهودات التي بذلت لإثباتها والتدليل عليها؛ إلا أن تاريخ ظهور المرض وكيفية اكتشاف الفيروس تعتبر معروفة لدينا.
وهكذا فبسبب موت بعض الشباب بالولايات المتحدة الأمريكية، وخاصة بولاية لوس أنجلس ابتداء من سنة 1979 نتيجة لإصابتهم بأعراض سرطان الجلد المعروف بـ: كابوزي (وهو سرطان يكون مرتبطا عادة بفترة الشيخوخة لما يميزها من ضعف في القدرة الدفاعية للجسم), وبسبب موت أشخاص آخرين -بالولايات المتحدة دائما- بنفس المرض وبأمراض أخرى لا توجد علاقة فيما بينها منذ مطلع سنة 1981، قام العلماء بإجراء تحاليل على أجساد هؤلاء تبين منها عدم الاستجابة المناعية لديهم، حيث إن جهازهم المناعي متوقف تماما عن أداء مهامه، فأطلقوا على هذه الحالة إسم: متلازمة العوز المناعي المكتسب SIDA، وبقي هاجسهم إيجاد العامل المسبب لها.
وفي هذا الصدد تكون فريقان علميان للبحث عن العامل المسبب لفقدان المناعة، الأول بالولايات المتحدة الأمريكية وبالضبط بمعهد البحث العلمي الأمريكي برئاسة البروفيسور روبير كالو Robert GALLO، والثاني بفرنسا وبالضبط بمعهد باستور الفرنسي برئاسة البروفيسور لوك مونتانيي Luc MONTAGNIER، وتوصلا في مطلع سنة 1983، وفي نفس الوقت تقريبا، ودون أي تنسيق بينهما، إلى نفس النتائج، حيث اكتشف الفريق الفرنسي فيروسا سموه بـ: LAV، في حين اكتشف الفريق الأمريكي فيروسا سموه بـ: HTLV 3، ولأن الأمر كان يتعلق بنفس الفيروس، فقد اجتمعت المنظمة العالمية لتوحيد الأسماء العلمية في نهاية نفس السنة وأطلقت عليه اسم: VIH بالفرنسية أو HIV بالإنجليزية.
وتوالت الأبحاث بعد ذلك، فاكتشف في سنة 1985 المصل LE SERUM الذي يعمل على الكشف عن الفيروس في الدم، وفي سنة 1986 اكتشف العلماء دواء يعمل على منع تكاثر الفيروس أطلقوا عليه إسم: AZT
تعريف السيدا - الإيدز.. داء فقدان المناعة المكتسبة ومتلازمة العوز المناعي المكتسب. فيروس العوز المناعي البشري
يعتبر السيدا من أخطرا لأمراض التي عرفتها البشرية في أواخر القرن العشرين وبداية القرن الواحد والعشرين.
وكلمة السيدا SIDA هي اختصار لجملة تتكون من أربع كلمات:
وكلمة السيدا SIDA هي اختصار لجملة تتكون من أربع كلمات:
S: SYNDROME
I: IMMUNO
D: DÉFICIENCE
A: ACQUISE
أي: "داء فقدان المناعة المكتسبة" كما يسمى في دول المغرب العربي، و"متلازمة العوز المناعي المكتسب" كما يسمى في دول المشرق؛ وهي كلمة ترمز إلى مجموعة الأمراض التي تدل على تدمير جهاز المناعة في الجسم البشري والقضاء عليه.
وينتج تدمير جهاز المناعة المحدث لهذه الأمراض عن فيروس VIRUS يسمى بـ:VIH وتعني:
V: VIRUS
I: IMMUNO-DÉFICIENCE
H: HUMAINE
أي: "فيروس العوز المناعي البشري".
وينتمي هذا الفيروس لعائلة الفيروسات القهقرية LES RÉTROVIRUS، أي تلك التي تتكاثر بشكل معاكس للتكاثر الطبيعي.
الاشتراك في:
الرسائل (Atom)
