وسائل تشخيص العجز الجنسي عادة ما تعتمد على الوصف الأكلينيكي والنفسي للمريض وتاريخ الحالة الطبي وما يتعاطاه المريض من أدوية.
وعادة ما يتمكن الطبيب المختص من تشخيص الضعف الجنسي النفسي بالوصف، ولكن ممكن الاطمئنان على عدم وجود سبب عضوي بعمل بعض الفحوصات التكميلية مثل تحاليل الدم الخاصة بفحص السكر والدهون وكذلك قياس معدل هرمون الذكورة والهرمون اللبني.
وقد يلجأ الطبيب أحيانا لعمل انتصاب صناعي بحقن مادة منشطة في القضيب وعمل سونار للأوعية الدموية، ولا يعتبر هذا الفحص الزاميا في كل الحالات ولكن قد يعتبر ضروريا وبالأخص اثناء تقييم حالات الضعف الجنسي الشديد والتي قد يحتاج فيها المريض لعملية الجهاز التعويضي.
ضعف الانتصاب (ED)، والمعروف أيضًا بالعجز الجنسي، هو نوع من الخلل الجنسي يتميز بعدم القدرة على تطوير أو الحفاظ على انتصاب القضيب أثناء النشاط الجنسي.
يمكن أن يكون للضعف الجنسي عواقب نفسية حيث يمكن ربطه بصعوبات العلاقة وصورة الذات.
يمكن تحديد سبب مادي في حوالي 80٪ من الحالات.
وتشمل هذه أمراض القلب والأوعية الدموية، داء السكري، مشاكل عصبية مثل استئصال البروستاتا، قصور الغدد التناسلية، والآثار الجانبية للأدوية.
الضعف الجنسي هو حيث يفشل الانتصاب أو الاختراق بسبب الأفكار أو المشاعر؛ هذا أقل تكرارا إلى حد ما، في حوالي 10٪ من الحالات.
في الضعف الجنسي، هناك استجابة قوية لعلاج وهمي.
لا يستخدم مصطلح ضعف الانتصاب لاضطرابات الانتصاب الأخرى، مثل القساح.
يشمل العلاج معالجة الأسباب الأساسية وتعديلات نمط الحياة ومعالجة المشكلات النفسية الاجتماعية.
في كثير من الحالات، يمكن تجربة تجربة العلاج الدوائي باستخدام مثبط PDE5، مثل السيلدينافيل.
في بعض الحالات، يمكن أن يشمل العلاج إدخال حبيبات البروستاجلاندين في مجرى البول، وحقن مرخيات العضلات الملساء وموسعات الأوعية الدموية في القضيب، أو زرع القضيب، أو مضخة القضيب، أو الجراحة الترميمية الوعائية.
إنها المشكلة الجنسية الأكثر شيوعًا لدى الرجال.
العلامات والأعراض:
يتميز الضعف الجنسي بعدم القدرة المنتظمة أو المتكررة على تحقيق أو الحفاظ على انتصاب كافٍ للصلابة لتحقيق النشاط الجنسي.
ويعرف بأنه "عدم القدرة المستمرة أو المتكررة على تحقيق انتصاب القضيب والمحافظة عليه من الصلابة الكافية للسماح بالنشاط الجنسي المرضي لمدة 3 أشهر على الأقل".
التأثير النفسي:
غالبًا ما يؤثر الضعف الجنسي على الرفاهية العاطفية لكل من الرجال وشركائهم.
لا يسعى العديد من الرجال إلى العلاج بسبب الشعور بالإحراج.
حوالي 75٪ من حالات الضعف الجنسي التي تم تشخيصها تذهب دون علاج.
الأسباب:
تتضمن أسباب الضعف الجنسي أو المساهمين فيه ما يلي:
- الأدوية التي تستلزم وصفة طبية (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وحاصرات بيتا، ومنبهات مستقبلات ألفا -2 الأدرينالية، والثيازيدات، ومعدلات الهرمونات، ومثبطات 5α-reductase).
وعادة ما يتمكن الطبيب المختص من تشخيص الضعف الجنسي النفسي بالوصف، ولكن ممكن الاطمئنان على عدم وجود سبب عضوي بعمل بعض الفحوصات التكميلية مثل تحاليل الدم الخاصة بفحص السكر والدهون وكذلك قياس معدل هرمون الذكورة والهرمون اللبني.
وقد يلجأ الطبيب أحيانا لعمل انتصاب صناعي بحقن مادة منشطة في القضيب وعمل سونار للأوعية الدموية، ولا يعتبر هذا الفحص الزاميا في كل الحالات ولكن قد يعتبر ضروريا وبالأخص اثناء تقييم حالات الضعف الجنسي الشديد والتي قد يحتاج فيها المريض لعملية الجهاز التعويضي.
ضعف الانتصاب (ED)، والمعروف أيضًا بالعجز الجنسي، هو نوع من الخلل الجنسي يتميز بعدم القدرة على تطوير أو الحفاظ على انتصاب القضيب أثناء النشاط الجنسي.
يمكن أن يكون للضعف الجنسي عواقب نفسية حيث يمكن ربطه بصعوبات العلاقة وصورة الذات.
يمكن تحديد سبب مادي في حوالي 80٪ من الحالات.
وتشمل هذه أمراض القلب والأوعية الدموية، داء السكري، مشاكل عصبية مثل استئصال البروستاتا، قصور الغدد التناسلية، والآثار الجانبية للأدوية.
الضعف الجنسي هو حيث يفشل الانتصاب أو الاختراق بسبب الأفكار أو المشاعر؛ هذا أقل تكرارا إلى حد ما، في حوالي 10٪ من الحالات.
في الضعف الجنسي، هناك استجابة قوية لعلاج وهمي.
لا يستخدم مصطلح ضعف الانتصاب لاضطرابات الانتصاب الأخرى، مثل القساح.
يشمل العلاج معالجة الأسباب الأساسية وتعديلات نمط الحياة ومعالجة المشكلات النفسية الاجتماعية.
في كثير من الحالات، يمكن تجربة تجربة العلاج الدوائي باستخدام مثبط PDE5، مثل السيلدينافيل.
في بعض الحالات، يمكن أن يشمل العلاج إدخال حبيبات البروستاجلاندين في مجرى البول، وحقن مرخيات العضلات الملساء وموسعات الأوعية الدموية في القضيب، أو زرع القضيب، أو مضخة القضيب، أو الجراحة الترميمية الوعائية.
إنها المشكلة الجنسية الأكثر شيوعًا لدى الرجال.
العلامات والأعراض:
يتميز الضعف الجنسي بعدم القدرة المنتظمة أو المتكررة على تحقيق أو الحفاظ على انتصاب كافٍ للصلابة لتحقيق النشاط الجنسي.
ويعرف بأنه "عدم القدرة المستمرة أو المتكررة على تحقيق انتصاب القضيب والمحافظة عليه من الصلابة الكافية للسماح بالنشاط الجنسي المرضي لمدة 3 أشهر على الأقل".
التأثير النفسي:
غالبًا ما يؤثر الضعف الجنسي على الرفاهية العاطفية لكل من الرجال وشركائهم.
لا يسعى العديد من الرجال إلى العلاج بسبب الشعور بالإحراج.
حوالي 75٪ من حالات الضعف الجنسي التي تم تشخيصها تذهب دون علاج.
الأسباب:
تتضمن أسباب الضعف الجنسي أو المساهمين فيه ما يلي:
- الأدوية التي تستلزم وصفة طبية (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وحاصرات بيتا، ومنبهات مستقبلات ألفا -2 الأدرينالية، والثيازيدات، ومعدلات الهرمونات، ومثبطات 5α-reductase).
- الاضطرابات العصبية (على سبيل المثال، اعتلال الأعصاب السكري، صرع الفص الصدغي، التصلب المتعدد، مرض باركنسون، ضمور الجهاز المتعدد).
- الاضطرابات الكهفية (مثل مرض بيروني) فرط برولاكتين الدم (على سبيل المثال، بسبب ورم برولاكتيني) أسباب نفسية: القلق من الأداء والتوتر والاضطرابات النفسية.
- الجراحة (مثل استئصال البروستاتا الجذري).
- الشيخوخة: أكثر شيوعًا بين الرجال الذين بلغوا الستينيات من عمر الأربعين.
- فشل كلوي.
- عادات نمط الحياة، وخاصة التدخين، وهو عامل خطر رئيسي للضعف الجنسي لأنه يعزز ضيق الشرايين.
قد يؤدي التدخل الجراحي لعدد من الحالات إلى إزالة الهياكل التشريحية اللازمة للانتصاب أو تلف الأعصاب أو ضعف إمدادات الدم.
الضعف الجنسي هو أحد المضاعفات الشائعة لعلاج سرطان البروستاتا، بما في ذلك استئصال البروستاتا وتدمير البروستاتا عن طريق إشعاع الشعاع الخارجي، على الرغم من أن غدة البروستاتا نفسها ليست ضرورية لتحقيق الانتصاب.
فيما يتعلق بجراحة الفتق الإربي، في معظم الحالات، وفي غياب مضاعفات ما بعد الجراحة، يمكن أن يؤدي الإصلاح الجراحي إلى استعادة الحياة الجنسية للأشخاص الذين يعانون من خلل وظيفي جنسي قبل الجراحة، بينما في معظم الحالات، لا يؤثر الأشخاص الذين لديهم حياة جنسية طبيعية قبل الجراحة.
يمكن أن يرتبط الضعف الجنسي أيضًا بالدراجة بسبب المشاكل العصبية والأوعية الدموية بسبب الضغط.
يبدو أن خطر الزيادة يبلغ حوالي 1.7 أضعاف.
المخاوف من أن استخدام المواد الإباحية يمكن أن يسبب الضعف الجنسي ليس لها دعم كبير في الدراسات الوبائية، وفقا لمراجعة الأدبيات لعام 2015.
الفيزيولوجيا المرضية:
تتم إدارة انتصاب القضيب من خلال آليتين: الانتصاب الانعكاسي، الذي يتحقق عن طريق لمس عمود القضيب مباشرة، والانتصاب النفسي، الذي يتحقق عن طريق المحفزات المثيرة أو العاطفية.
يشمل الأول الأعصاب الطرفية والأجزاء السفلية من الحبل الشوكي، في حين أن الأخير يشمل الجهاز الحوفي للدماغ.
في كلتا الحالتين، يلزم وجود نظام عصبي سليم لتحقيق الانتصاب الناجح والكامل.
يؤدي تحفيز عمود القضيب عن طريق الجهاز العصبي إلى إفراز أكسيد النيتريك (NO)، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء في الجسم الكهفي (النسيج الانتصاب الرئيسي للقضيب)، وبالتالي انتصاب القضيب.
بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى مستويات كافية من هرمون التستوستيرون (التي تنتجها الخصيتين) والغدة النخامية السليمة لتطوير نظام انتصاب صحي.
كما يمكن فهمه من آليات الانتصاب الطبيعي، قد يتطور العجز الجنسي بسبب نقص الهرمونات، واضطرابات الجهاز العصبي، ونقص إمدادات الدم الكافية من القضيب أو المشاكل النفسية.
cluding ED. يمكن أن ينشأ تقييد تدفق الدم من ضعف وظيفة بطانة الأوعية الدموية بسبب الأسباب المعتادة المرتبطة بمرض الشريان التاجي، ولكن يمكن أن يكون ناتجًا أيضًا عن التعرض الطويل للضوء الساطع.
التشخيص:
في كثير من الحالات، يمكن إجراء التشخيص بناءً على تاريخ الأعراض لدى الشخص.
في حالات أخرى، يتم إجراء الفحص البدني والفحوصات المخبرية لاستبعاد الأسباب الأكثر خطورة مثل قصور الغدد التناسلية أو ورم البرولاكتينوما.
إحدى الخطوات الأولى هي التمييز بين الضعف الجنسي والفسيولوجي.
تحديد ما إذا كان الانتصاب اللاإرادي موجودًا مهمًا في القضاء على إمكانية حدوث أسباب نفسية للضعف الجنسي.
الحصول على الانتصاب الكامل في بعض الأحيان، مثل انتفاخ القضيب الليلي عند النوم (أي عندما يكون العقل والقضايا النفسية، إن وجدت، يميل إلى الإيحاء بأن الهياكل الجسدية تعمل بشكل وظيفي.
وبالمثل، قد يشير الأداء مع التحفيز اليدوي، وكذلك أي قلق من الأداء أو الضعف الجنسي الحاد، إلى وجود مكون نفسي في الضعف الجنسي.
العوامل الأخرى التي تؤدي إلى الضعف الجنسي هي داء السكري، وهو سبب معروف للاعتلال العصبي).
يرتبط الضعف الجنسي عمومًا بسوء الصحة الجسدية، والعادات الغذائية السيئة، والسمنة، وعلى وجه التحديد أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل أمراض الشرايين التاجية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.
من المفيد فحص عوامل الخطر القلبية الوعائية ، مثل التدخين، وعسر شحميات الدم، وارتفاع ضغط الدم، وإدمان الكحول.
في بعض الحالات الخاصة، يمكن أن يكون البحث البسيط عن فتق في الفخذ غير المكتشف مفيدًا لأنه يمكن أن يؤثر على الوظائف الجنسية لدى الرجال ويمكن علاجه بسهولة نسبيًا.
يتضمن الدليل التشخيصي والإحصائي الحالي للأمراض العقلية (DSM-IV) قائمة للضعف الجنسي.
العلاج:
يعتمد العلاج على السبب الأساسي.
بشكل عام ، تكون التمارين الرياضية، وخاصة من النوع الهوائي، فعالة في منع الضعف الجنسي أثناء منتصف العمر.
يمكن استخدام الاستشارة إذا كان السبب الأساسي نفسيًا، بما في ذلك كيفية تقليل التوتر أو القلق المرتبط بالجنس.
الأدوية عن طريق أجهزة الانتصاب بالفم والشفط هي علاجات الخط الأول ، تليها حقن الأدوية في القضيب، وكذلك زراعة القضيب.
العمليات الجراحية الترميمية الوعائية مفيدة في مجموعات معينة.
العلاجات، بخلاف الجراحة، لا تصلح المشكلة الفسيولوجية الكامنة ، ولكنها تُستخدم حسب الحاجة قبل ممارسة الجنس.
الأدوية:
إن مثبطات PDE5 السيلدينافيل (الفياجرا)، علاج الحالة (ليفيترا) والتادالافيل (سياليس) هي أدوية يتم تناولها عن طريق الفم.
اعتبارًا من عام 2018، يتوفر السيلدينافيل في المملكة المتحدة بدون وصفة طبية.
بالإضافة إلى ذلك، تمت الموافقة على كريم يجمع بين alprostadil ومُحسِّن الاختراق DDAIP في كندا كعلاج أولي للضعف الجنسي.
من ناحية أخرى، يمكن أن تتضمن حقن القضيب أحد الأدوية التالية: بابافيرين، فينتولامين، وبروستاغلاندين E1، المعروف أيضًا باسم ألبروستاديل.
بالإضافة إلى الحقن، هناك تحميلة ألبروستاديل يمكن إدخالها في مجرى البول.
بمجرد إدراجه، يمكن أن يبدأ الانتصاب في غضون 10 دقائق ويستمر حتى ساعة.
قد تتسبب أدوية علاج الضعف الجنسي في حدوث آثار جانبية تسمى القساح.
التستوستيرون:
يمكن للرجال ذوي المستويات المنخفضة من هرمون التستوستيرون تجربة الضعف الجنسي.
قد يساعد تناول هرمون التستوستيرون في الحفاظ على الانتصاب.
الرجال المصابون بداء السكري من النوع 2 هم أكثر عرضة مرتين بمستويات أقل من هرمون التستوستيرون، ويزيد احتمال تعرضهم للضعف الجنسي ثلاث مرات عن الرجال غير المصابين بالسكري.
المضخات:
يساعد جهاز الانتصاب الفراغي في سحب الدم إلى القضيب عن طريق الضغط السلبي.
يشار إلى هذا النوع من الأجهزة أحيانًا باسم مضخة القضيب ويمكن استخدامه قبل الجماع مباشرة.
تتوفر عدة أنواع من أجهزة العلاج الفراغي المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) بموجب وصفة طبية.
عندما تفشل الطرق الدوائية، يمكن استخدام مضخة تفريغ خارجية مصممة خصيصًا لتحقيق الانتصاب، مع حلقة ضغط منفصلة مثبتة على قاعدة القضيب للحفاظ عليها.
يجب تمييز هذه المضخات عن مضخات القضيب الأخرى (يتم توفيرها بدون حلقات الضغط) والتي، بدلاً من استخدامها لعلاج العجز الجنسي المؤقت، يُزعم أنها تزيد من طول القضيب إذا تم استخدامه بشكل متكرر، أو تهتز كمساعد على الاستمناء.
بشكل أكثر جذرية، يمكن تركيب جراحات القضيب القابلة للنفخ أو الجامدة جراحيًا.
الجراحة:
في كثير من الأحيان ، كملاذ أخير إذا فشلت العلاجات الأخرى، فإن الإجراء الأكثر شيوعًا هو الغرسات الاصطناعية التي تنطوي على إدخال قضبان اصطناعية في القضيب.
تظهر بعض المصادر أن العمليات الجراحية الترميمية الوعائية هي خيارات مفيدة لبعض الأشخاص.
الطب البديل:
لا توصي إدارة الغذاء والدواء (FDA) بعلاجات بديلة لعلاج الاختلال الوظيفي الجنسي.
يتم الإعلان عن العديد من المنتجات كمنتجات تعزيز جنسي "الفياجرا العشبية" أو "الطبيعية"، ولكن لا توجد تجارب إكلينيكية أو دراسات علمية تدعم فعالية هذه المنتجات لعلاج الضعف الجنسي، وقد تم العثور على المركبات الكيميائية الاصطناعية المشابهة للسيلدينافيل كمواد غشائية من هذه المنتجات.
حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية المستهلكين من أن أي منتج تعزيز جنسي يدعي أنه يعمل بالإضافة إلى منتجات الوصفات الطبية من المرجح أن يحتوي على مثل هذا الملوث.
