الزينـازين: دليل شامل لفهم آلية عمل، استخدامات، جرعات، وآثار دواء التترابينازين في علاج الرقص المرتبط بمرض هنتنغتون

ما هو زيناسين؟

الزينـازين (Xenazine) هو دواء يُصرف بوصفة طبية، ومادته الفعالة هي تترابينازين (tetrabenazine). يُستخدم بشكل أساسي لعلاج الرَقَص (chorea) المرتبط بـ مرض هنتنغتون (Huntington's disease) لدى البالغين. الرَقَص هو حركات عضلية لا إرادية وغير متحكم بها في الأطراف، الوجه، والجسم.

كيف يعمل؟

التترابينازين هو مثبط للناقل الحويصلي للأحماض الأمينية الأحادية 2 (VMAT2). يعمل عن طريق تثبيط VMAT2 بشكل عكسي، مما يؤدي إلى انخفاض امتصاص الناقلات العصبية أحادية الأمين (مثل الدوبامين، السيروتونين، والنورإبينفرين) في الحويصلات المشبكية. هذا بدوره يستنزف هذه الناقلات العصبية من مخازنها في الدماغ، وخاصة الدوبامين، مما يساعد على تقليل الحركات اللاإرادية.

دواعي الاستعمال:

• الرَقَص المرتبط بمرض هنتنغتون: هذا هو الاستخدام الأساسي المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للزينـازين.
• الاستخدامات غير المصرح بها (Off-label uses): تم استخدام التترابينازين أحيانًا خارج النشرة الرسمية لحالات أخرى من اضطرابات الحركة المفرطة، مثل متلازمة توريت (Tourette syndrome) والخلل الحركي المتأخر (tardive dyskinesia)، على الرغم من أن الزينـازين نفسه غير معتمد خصيصًا لهذه الحالات.

الجرعة:

تُحدد جرعة الزينـازين بشكل فردي لكل مريض، وعادةً ما تبدأ بجرعة منخفضة ثم تُزاد تدريجيًا على مدى عدة أسابيع للوصول إلى الجرعة الأكثر فعالية والتي يمكن تحملها. يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.

الآثار الجانبية:

يمكن أن يسبب الزينـازين آثارًا جانبية مختلفة، بعضها قد يكون خطيرًا. تشمل الآثار الجانبية الشائعة:

• الأرق.
• النعاس/الخمول.
• الإرهاق.
• الغثيان.
• القلق أو التهيج.
• الأكاسيا (الشعور بالتململ).
• تغيرات في المزاج، بما في ذلك الاكتئاب والأفكار أو السلوك الانتحاري (هذا تحذير في مربع أسود، وهو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية).

الآثار الجانبية الخطيرة يمكن أن تشمل:

• الاكتئاب والسلوك الانتحاري: يتطلب مراقبة دقيقة، خاصة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب.
• متلازمة الذهان الخبيث (Neuroleptic malignant syndrome): اضطراب عصبي نادر ولكنه خطير.
• الشلل الرعاشي (Parkinsonism): أعراض تشبه مرض باركنسون، مثل الرعشة، تصلب العضلات، وصعوبة المشي.
• إطالة فترة QT (مشكلة في إيقاع ضربات القلب).
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي (orthostatic hypotension): انخفاض ضغط الدم عند الوقوف، مما يؤدي إلى الدوخة أو الإغماء.

اعتبارات هامة:

• الاكتئاب والسلوك الانتحاري: يجب أن يكون المرضى ومقدمو الرعاية على دراية بزيادة خطر الاكتئاب والأفكار/السلوك الانتحاري، خاصة لدى المصابين بمرض هنتنغتون. يجب الإبلاغ عن أي تغيرات في المزاج أو السلوك للطبيب على الفور.
• التفاعلات الدوائية: يمكن أن يتفاعل الزينـازين مع أدوية أخرى، بما في ذلك مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO inhibitors)، الريزيربين (reserpine)، الأدوية الدوبامينية، مضادات الذهان، والليفودوبا (levodopa).
• مشاكل الكبد: يُستخدم بحذر لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد.
• الحمل والرضاعة الطبيعية: لا يُنصح به عمومًا أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية بسبب آلية عمله.

خلاصة:

من الضروري مناقشة جميع المخاطر والفوائد المحتملة مع أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء في تناول الزينـازين أو التوقف عنه.