التشريح المرضي لتدرن الجلد: تحليل تفصيلي
مقدمة:
التشريح المرضي لتدرن الجلد يقدم لنا صورة واضحة عن التغيرات التي تحدث في أنسجة الجلد نتيجة الإصابة بمرض السل. هذه التغيرات المميزة تساعد في تشخيص المرض وتحديد نوعه ومدى انتشاره.
السمات التشريحية المرضية الرئيسية:
1. العقديات الخلايا البشرانية (Epithelioid cell granulomas):
- تشكل العقديات الخلايا البشرانية العمود الفقري للآفة الجلدية في التدرن.
- تتكون هذه العقديات من تجمع لخلايا كبيرة تشبه الخلايا الظهارية، وهي خلايا مناعية نشطة تلتهم البكتيريا المسببة للمرض.
- تحاط هذه العقديات بطوق من الخلايا الليمفاوية، مما يشير إلى استجابة مناعية نشطة.
2. ندرة العصيات السلية في المقطع النسيجي:
على الرغم من أن العصيات السلية هي المسبب الرئيسي للمرض، إلا أنه من الصعب العثور عليها في المقطع النسيجي بشكل مباشر.
ويرجع ذلك إلى عدة أسباب منها:
- توزع العصيات بشكل غير منتظم في الآفة.
- قد تكون العصيات محاطة بخلايا مناعية مما يجعل رؤيتها صعبة.
- قد تكون العصيات قد ماتت أو دخلت في حالة سبات.
3. وجود خلايا لانجرهانس:
- تلعب خلايا لانجرهانس دوراً هاماً في الاستجابة المناعية ضد العدوى بالسل.
- توجد هذه الخلايا عادة في العقديات الخلايا البشرانية وتساهم في تقديم المستضدات للخلايا الليمفاوية.
4. التجبن المركزي (Caseation):
- هو عبارة عن منطقة مركزية في العقدة تتحول إلى مادة جبنيه بيضاء اللون.
- يحدث التجبن نتيجة موت الخلايا واندماجها مع المواد الدهنية والبروتينية.
- يشير التجبن إلى شدة الالتهاب ووجود عدوى مزمنة.
أهمية التشريح المرضي في تشخيص التدرن الجلدي:
- التأكيد على التشخيص: يساعد التشريح المرضي في تأكيد التشخيص السريري للسل الجلدي.
- تمييزه عن الأمراض الأخرى: يمكن تمييز التدرن الجلدي عن الأمراض الجلدية الأخرى التي لها مظهر سريري مشابه.
- تقييم شدة المرض: يساعد في تقييم مدى انتشار المرض وشدته.
- متابعة الاستجابة للعلاج: يمكن استخدام التشريح المرضي لمتابعة استجابة المريض للعلاج وتقييم فعاليته.
أنواع التدرن الجلدي من الناحية التشريحية المرضية:
- الذئبة الشائعة (Lupus vulgaris): تتميز بوجود عقديات خلايا بشرانية عميقة في الأدمة، وتجبن مركزي واضح.
- الخنازيرية الجلدية (Scrofuloderma): تتميز بوجود قيح غني بالبكتريا في العقديات.
- السل الجلدي الثؤلولي (Tuberculosis verrucosa cutis): تتميز بوجود حبيبات قرنية سميكة على سطح الجلد.
الخلاصة:
التشريح المرضي لتدرن الجلد يعتبر أداة قيمة في تشخيص وعلاج هذا المرض. من خلال فهم التغيرات المميزة التي تحدث في أنسجة الجلد، يمكن للأطباء تحديد نوع التدرن الجلدي ووضع خطة علاجية مناسبة.
ملاحظات:
قد تختلف الصورة التشريحية المرضية قليلاً حسب نوع النسيج المصاب ومرحلة المرض.
يجب تفسير النتائج التشريحية المرضية بالاقتران مع التاريخ المرضي والفحص السريري والفحوصات المخبرية الأخرى.
التسميات
تدرن الجلد