فطار الأظافر Onychomycosis
الانتان الفطري للأظافر ذو سير مزمن، بطيء، وقد يستغرق عدة أشهر حتى يظهر إذ أن شدة التأثير على الأظافر أكثر ما تعتمد على نوع الفطر المسبب.
فطار الأظافر، المعروف أيضًا باسم tinea unguium، هو عدوى فطرية للأظافر.
قد تشمل الأعراض تلون الأظافر الأبيض أو الأصفر، وسماكة الظفر، وفصل الظفر عن فراش الظفر.
قد تشمل الأعراض تلون الأظافر الأبيض أو الأصفر، وسماكة الظفر، وفصل الظفر عن فراش الظفر.
التهاب النسيج الخلوي:
قد تتأثر أظافر القدمين أو أظافر اليدين، ولكن من الأكثر شيوعًا أن تتأثر أظافر القدمين.قد تشمل المضاعفات التهاب النسيج الخلوي في أسفل الساق.
هناك عدد من الأنواع المختلفة من الفطريات يمكن أن تسبب فطار الأظافر، بما في ذلك الفطريات الجلدية والفوزاريوم.
القدم الرياضي:
تشمل عوامل الخطر القدم الرياضي، وأمراض الأظافر الأخرى، والتعرض لشخص مصاب بالحالة، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية، وضعف وظائف المناعة.
يشتبه بشكل عام في التشخيص بناءً على المظهر وتأكيده من خلال الاختبارات المعملية.
علاج فطار الأظافر:
فطار الأظافر الفطري لا يحتاج بالضرورة إلى علاج.
يبدو أن الأدوية المضادة للفطريات، تيربينافين، التي تؤخذ عن طريق الفم هي الأكثر فعالية ولكنها ترتبط بمشاكل في الكبد.
من المفيد أيضًا تقليم الأظافر المصابة أثناء العلاج.
هناك طلاء أظافر يحتوي على السيكلوبيروكس، لكنه لا يعمل بشكل جيد.
هناك طلاء أظافر يحتوي على السيكلوبيروكس، لكنه لا يعمل بشكل جيد.
تعود الحالة إلى ما يصل إلى نصف الحالات بعد العلاج.
عدم استخدام الأحذية القديمة بعد العلاج قد يقلل من خطر التكرار.
يحدث في حوالي 10 في المئة من السكان البالغين.
كبار السن يتأثرون بشكل متكرر أكثر.
كبار السن يتأثرون بشكل متكرر أكثر.
تتأثر الذكور أكثر من الإناث.
يمثل فطار الأظافر حوالي نصف مرض الظفر.
يمثل فطار الأظافر حوالي نصف مرض الظفر.
تم تحديدها لأول مرة لتكون نتيجة لعدوى فطرية في عام 1853 من قبل جورج ميسنر.
العلامات والأعراض:
أكثر الأعراض شيوعًا لعدوى الأظافر الفطرية هو أن يصبح الظفر سميكًا ومتغير اللون: أبيض أو أسود أو أصفر أو أخضر.
مع تقدم العدوى، قد يصبح الظفر هشًا، حيث تنقطع القطع أو تخرج من إصبع القدم أو الإصبع تمامًا.
إذا تركت دون علاج، فقد يصبح الجلد الموجود أسفل الظفر وحوله ملتهبًا ومؤلماً. قد يكون هناك أيضًا بقع بيضاء أو صفراء على قاع الظفر أو الجلد المتقشر بجوار الظفر، ورائحة كريهة.
لا يوجد عادة أي ألم أو أعراض جسدية أخرى، إلا إذا كان المرض شديدًا.
لا يوجد عادة أي ألم أو أعراض جسدية أخرى، إلا إذا كان المرض شديدًا.
قد يعاني الأشخاص المصابون بداء الفطريات من مشاكل نفسية اجتماعية كبيرة بسبب ظهور الظفر ، خاصةً عندما تتأثر الأصابع - التي تكون مرئية دائمًا - بدلاً من أظافر أصابع القدم.
Dermatophytids هي آفات جلدية خالية من الفطريات والتي تتشكل أحيانًا نتيجة لعدوى الفطريات في جزء آخر من الجسم. قد يتخذ هذا شكل طفح جلدي أو حكة في منطقة من الجسم غير مصابة بالفطريات. Dermatophytids يمكن اعتباره كرد فعل تحسسي للفطريات.
الأسباب:
جميع مسببات الأمراض المسببة لداء الفطريات كلها في مملكة الفطريات وتشمل الفطريات الجلدية ، المبيضات (الخمائر)، والقوالب غير الجلدية.
الفطريات الجلدية هي الفطريات الأكثر شيوعًا المسؤولة عن الفطريات الفطرية في الدول الغربية المعتدلة؛ بينما تشارك المبيضات والعفن اللاحملي في كثير من الأحيان في المناطق المدارية وشبه المدارية مع مناخ حار ورطب.
الفطور الجلدية:
Trichophyton rubrum هو أكثر أنواع الأورام الجلدية شيوعًا في مرض فطار الأظافر. الفطور الجلدية الأخرى التي قد تكون متورطة هي T. interdigitale و Epidermophyton floccosum و T. violaceum و Microsporum gypseum و T. tonsurans و T. soudanense. اسم قديم قديم قد لا يزال يتم الإبلاغ عنه بواسطة المختبرات الطبية هو Tentophyton mentagrophytes لـ T. interdigitale.
يقتصر اسم T. mentagrophytes الآن على عامل إصابة الجلد بالجرثومة في الماوس؛ على الرغم من أن هذه الفطريات قد تنتقل من الفئران وخطرها إلى البشر، فإنها تصيب الجلد بشكل عام وليس الأظافر.
أسباب أخرى:
تشتمل مسببات الأمراض المسببة الأخرى على المبيضات والفطريات غير الجلدية، وخاصة أعضاء من جنس القالب Scytalidium (تم تغيير الاسم مؤخرًا إلى Neoscytalidium)، و Scopulariopsis، و Aspergillus.
تتسبب أنواع المبيضات بشكل رئيسي في فطار الأظافر الظفر لدى الأشخاص الذين غالبًا ما تغمر أيديهم في الماء. يؤثر Scytalidium بشكل أساسي على الأشخاص في المناطق الاستوائية، على الرغم من استمراره إذا انتقلوا لاحقًا إلى مناطق المناخ المعتدل.
تؤثر القوالب الأخرى بشكل أكثر شيوعًا على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، ويعكس وجودهم في الظفر ضعفًا بسيطًا في قدرة الظفر على الدفاع عن نفسه ضد الغزو الفطري.
عوامل الخطر:
الشيخوخة هي أكثر عوامل الخطر شيوعًا لداء الفطريات بسبب تناقص الدورة الدموية، والتعرض الطويل للفطريات، والأظافر التي تنمو ببطء أكثر وأكثر ثخانة، مما يزيد من التعرض للإصابة.
يميل فطر الأظافر إلى التأثير على الرجال أكثر من النساء، ويرتبط بتاريخ عائلي لهذه العدوى.
تشمل عوامل الخطر الأخرى التعرق بشكل كبير، والوجود في بيئة رطبة أو رطبة، والصدفية، وارتداء الجوارب والأحذية التي تعيق التهوية ولا تمتص العرق، والذهاب حافي القدمين في الأماكن العامة الرطبة مثل حمامات السباحة والصالات الرياضية وغرف الاستحمام، مع وجود قدم رياضي ( tinea pedis)، أو إصابة بسيطة بالجلد أو الأظافر، أو تلف تالف، أو أي عدوى أخرى، ومرض السكري، أو مشاكل في الدورة الدموية، مما قد يؤدي أيضًا إلى انخفاض درجات الحرارة الطرفية على اليدين والقدمين، أو ضعف جهاز المناعة.
التشخيص:
يشتبه بشكل عام في التشخيص بناءً على المظهر وتأكيده من خلال الاختبارات المعملية.
الاختبارات الأربعة الرئيسية هي مسحة هيدروكسيد البوتاسيوم، والثقافة، وفحص الأنسجة، وتفاعل سلسلة البلمرة.
العينة التي يتم فحصها هي بشكل عام كشط الأظافر أو قصاصات.
هذه هي من أقصى ما يصل الظفر ممكن.
خزعة صفيحة الظفر مع صبغة حمض شيف الدورية تبدو أكثر فائدة من الثقافة أو فحص KOH المباشر.
لتحديد قوالب nondermatophyte بشكل موثوق ، قد تكون عدة عينات ضرورية.
تصنيف فطار الأظافر:
هناك أربعة أنواع كلاسيكية من فطار الأظافر:
1- فطار الأظافر الفطري البعيد:
هو الشكل الأكثر شيوعًا لداء السعفة وعادةً ما يكون سببه داء المشعرات Trichophyton rubrum، الذي يغزو طبقة الظفر والجانب السفلي من صفيحة الظفر.
2- فطار الأظافر الأبيض السطحي (WSO):
ناتج عن الغزو الفطري للطبقات السطحية من صفيحة الظفر لتشكيل "جزر بيضاء" على الصفيحة.
يمثل حوالي 10 في المئة من حالات فطار الأظافر.
في بعض الحالات، يعتبر WSO خطأً في تشخيص "حبيبات الكيراتين" التي ليست فطريات، ولكنها رد فعل على طلاء الأظافر الذي يمكن أن يتسبب في ظهور الأظافر بظلالها بيضاء.
يجب إجراء اختبار معمل للتأكيد.
3- فطار الأظافر الأدنى الداني:
هو تغلغل فطري في صفيحة الظفر المشكلة حديثًا من خلال طية الظفر القريبة.
هذا هو الشكل الأقل شيوعًا لذرات الصويا غير السليمة لدى الأشخاص الأصحاء، ولكنه يوجد أكثر شيوعًا عندما يكون المريض يعاني من نقص المناعة.
4- ظفري المبيضات:
هو غزو المبيضات من الأظافر، وعادة ما تحدث في الأشخاص الذين كثيرا ما تزج أيديهم في الماء.
هذا يتطلب عادة الضرر السابق للظفر بسبب العدوى أو الصدمة.
