من اللطاخات إلى الفقاعات: فهم التنوع المظهري للحمامى متعددة الأشكال وأهمية التشخيص الدقيق في تحديد مسار العلاج

ما هو الحمامي متعدد الأشكال؟

الحمامى متعددة الأشكال هي اضطراب جلدي تفاعلي يتميز بظهور آفات جلدية متنوعة الأشكال، كما يوحي اسمها "متعددة الأشكال". يمكن أن تتراوح هذه الآفات من بقع حمراء مسطحة إلى نتوءات بارزة وبثور.

الأسباب:

في معظم الحالات، يكون السبب الدقيق للحمامى متعددة الأشكال غير واضح. ومع ذلك، هناك بعض المحفزات المعروفة، بما في ذلك:

• عدوى الهربس البسيط (HSV): يعتبر السبب الأكثر شيوعًا للحمامى متعددة الأشكال، خاصة النوع المتكرر.
• الالتهابات الأخرى: مثل الميكوبلازما الرئوية.
• الأدوية: بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية (مثل السلفوناميدات والبنسلين) ومضادات الاختلاج يمكن أن تؤدي إلى الحمامى متعددة الأشكال.
• التطعيمات: في حالات نادرة.
• أمراض المناعة الذاتية: في حالات نادرة.

الأعراض:

تتطور الأعراض عادةً بسرعة خلال بضعة أيام. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• آفات جلدية متعددة الأشكال: وهي السمة المميزة لهذه الحالة. قد تظهر الآفات على شكل:

1. بقع حمراء (لطاخات): مسطحة ومستديرة.
2. نتوءات بارزة (حطاطات): صغيرة ومرتفعة.
3. آفات تشبه الهدف أو القزحية: حلقات حمراء أو وردية مع مركز أبهت أو داكن. هذا النوع مميز جدًا للحمامى متعددة الأشكال.
4. بثور (فقاعات أو حويصلات): مملوءة بسائل صافٍ أو دموي.

• توزيع الآفات: غالبًا ما تظهر الآفات بشكل متماثل على كلا جانبي الجسم، خاصة على:

1. الظهر.
2. الوجه.
3. الرقبة.
4. الكوعين والركبتين.
5. اليدين والقدمين (بما في ذلك الراحتين والأخمصين).

• الحكة: قد تكون خفيفة إلى شديدة.
• أعراض أخرى: قد تشمل الحمى الخفيفة، والتعب، وآلام المفاصل.
• إصابة الأغشية المخاطية: في بعض الحالات، يمكن أن تتأثر الأغشية المخاطية للفم والعينين والأعضاء التناسلية، مما يسبب تقرحات وألم.

التشخيص:

عادة ما يتم تشخيص الحمامى متعددة الأشكال بناءً على الفحص السريري للآفات الجلدية وتاريخ المريض. في بعض الحالات، قد يلجأ الطبيب إلى أخذ خزعة من الجلد لفحصها تحت المجهر لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى.

العلاج:

في معظم الحالات، تكون الحمامى متعددة الأشكال خفيفة وتشفى من تلقاء نفسها خلال 2-4 أسابيع. يركز العلاج بشكل أساسي على تخفيف الأعراض:

• العناية بالبشرة:

1. استخدام الكمادات الباردة لتهدئة الحكة والالتهاب.
2. تجنب المهيجات مثل الصابون القاسي والعطور.
3. ارتداء ملابس فضفاضة وناعمة.

• الأدوية الموضعية: الكورتيكوستيرويدات الموضعية قد تساعد في تقليل الالتهاب والحكة.
• الأدوية الفموية:

1. مضادات الهيستامين الفموية يمكن أن تساعد في تخفيف الحكة.
2. في الحالات الشديدة أو عندما تكون الأغشية المخاطية مصابة، قد يصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات الفموية لفترة قصيرة.
3. إذا كان سبب الحمامى متعددة الأشكال معروفًا (مثل عدوى الهربس)، فقد يتم وصف أدوية مضادة للفيروسات.

المضاعفات:

عادة ما تكون الحمامى متعددة الأشكال حميدة ولا تسبب مضاعفات خطيرة. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد تحدث مضاعفات مثل:

• التهابات جلدية ثانوية.
• جفاف العين ومشاكل في الرؤية (إذا كانت العينان مصابتين).
• متلازمة ستيفنز جونسون (Stevens-Johnson Syndrome) أو انحلال البشرة السمي (Toxic Epidermal Necrolysis - TEN): وهما حالتان نادرتان ولكنهما خطيرتان للغاية ويمكن أن تبدآن بآفات تشبه الحمامى متعددة الأشكال. من المهم التماس العناية الطبية الفورية إذا ظهرت أعراض مثل انتشار واسع للطفح الجلدي، وتقشر الجلد، والحمى الشديدة.

الوقاية:

نظرًا لأن السبب غالبًا ما يكون غير معروف، فليس هناك دائمًا طريقة للوقاية من الحمامى متعددة الأشكال. ومع ذلك، إذا كان سببها معروفًا (مثل الهربس المتكرر)، فقد يساعد العلاج الوقائي للهربس في تقليل خطر الإصابة.