ردود أفعال نقل الدم: نافذة على تعقيدات الجهاز المناعي، استكشاف التفاعلات المعقدة بين الأجسام المضادة ومستضدات فصائل الدم

ردود أفعال نقل الدم:

تعتبر عملية نقل الدم من العمليات الحيوية التي تساهم في إنقاذ حياة الكثيرين، إلا أنها تتطلب دقة متناهية في تحديد التوافق بين فصائل الدم. فاختلاف فصيلة الدم المتبرع به عن متلقي الدم قد يؤدي إلى حدوث ردود أفعال مناعية حادة تهدد حياة المريض. في هذا المقال، سنتناول بالتفصيل آلية حدوث هذه الردود وكيفية تجنبها.

ردود أفعال نقل الدم غير المتوافق:

عندما يتم نقل دم من فصيلة غير متوافقة مع فصيلة دم المستقبل، يحدث تفاعل مناعي حاد. هذا التفاعل ينشأ بسبب وجود أجسام مضادة في بلازما الدم للمستقبل، والتي تتعرف على المستضدات الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء المتبرع بها وتهاجمها.

آلية حدوث ردود الأفعال:

• التعرف على المستضد: تحتوي بلازما الدم على أجسام مضادة خاصة بمستضدات فصائل الدم المختلفة. فعلى سبيل المثال، الأشخاص الحاملون لفصيلة الدم A لديهم أجسام مضادة ضد المستضد B، والعكس صحيح.
• تكوين المجمعات المناعية: عند نقل دم غير متوافق، ترتبط الأجسام المضادة الموجودة في بلازما المستقبل بمستضدات خلايا الدم الحمراء المتبرع بها، مما يؤدي إلى تكوين مجمعات مناعية.
• تفعيل النظام المكمل: تعمل المجمعات المناعية على تفعيل النظام المكمل، وهو جزء من الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى سلسلة من التفاعلات التي تؤدي في النهاية إلى تدمير خلايا الدم الحمراء.
• تدمير خلايا الدم الحمراء: يتم تدمير خلايا الدم الحمراء إما داخل الأوعية الدموية (انحلال داخل الأوعية) أو خارج الأوعية في الطحال والكبد.

أنواع ردود أفعال نقل الدم:

1. ردود أفعال حادة:

تحدث هذه الردود خلال دقائق إلى ساعات من بدء نقل الدم، وتشمل:

• الحمى والقشعريرة: نتيجة لإطلاق السيتوكينات الالتهابية.
• انخفاض ضغط الدم: بسبب توسع الأوعية الدموية.
• صعوبة في التنفس: نتيجة لتشنج القصبات الهوائية.
• فشل كلوي حاد: نتيجة لانسداد الأوعية الدموية الكلوية بمجمعات المناعية.

2. ردود أفعال متأخرة:

قد تحدث هذه الردود بعد عدة أيام من نقل الدم، وتشمل:

• اليرقان: نتيجة لتكسير كبير لخلايا الدم الحمراء.
• فقر الدم: نتيجة لفقدان خلايا الدم الحمراء.

العواقب الصحية لردود أفعال نقل الدم:

• فشل كلوي حاد: نتيجة لانسداد الأوعية الدموية الكلوية.
• جلطات دموية: نتيجة لتفعيل عوامل التخثر.
• صدمة انحلالية: وهي حالة تهدد الحياة وتحدث نتيجة لانخفاض حاد في ضغط الدم.

الوقاية من ردود أفعال نقل الدم:

• تحديد فصيلة الدم بدقة: قبل إجراء نقل الدم، يجب تحديد فصيلة دم المتبرع والمتلقي بدقة.
• اختبار التوافق: يتم إجراء اختبار لتحديد توافق الدم قبل نقل الدم للتأكد من عدم وجود أجسام مضادة لدى المتلقي ضد خلايا الدم الحمراء المتبرع بها.
• استخدام الدم الآمن: يجب استخدام الدم الذي تم فحصه للتأكد من خلوه من الأمراض المعدية.

الخلاصة:

ردود أفعال نقل الدم نتيجة عدم التوافق بين فصائل الدم يمكن أن تكون خطيرة للغاية وقد تؤدي إلى الوفاة. لذلك، فإن تحديد فصيلة الدم بدقة وإجراء اختبار التوافق قبل نقل الدم أمر بالغ الأهمية للوقاية من هذه المضاعفات.