بروبوكول: دواء لخفض الكوليسترول ومضاد للأكسدة
بروبوكول (Probucol) هو دواء كان يُستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (فرط شحميات الدم)، خاصةً فرط كوليسترول الدم العائلي. بالإضافة إلى دوره في خفض الدهون، يُعرف بروبوكول بخصائصه القوية كمضاد للأكسدة، مما يساهم في حماية الأوعية الدموية من الأضرار التي تسببها الجذور الحرة. وقد استُخدم أيضًا في سياق أمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين.
آلية العمل:
يعمل بروبوكول بطريقة مميزة تختلف عن معظم أدوية خفض الكوليسترول الأخرى. تتضمن آلية عمله ما يلي:
- تعديل البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL): يغير بروبوكول بنية جزيئات LDL (الكوليسترول "الضار")، مما قد يؤثر على كيفية تعامل الجسم معها.
- زيادة إفراز الأحماض الصفراوية: يُعتقد أنه يعزز التخلص من الكوليسترول عن طريق زيادة إفراز الأحماض الصفراوية في البراز.
- تأثيرات على البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL): من المعروف أن بروبوكول يخفض أيضًا مستويات HDL (الكوليسترول "الجيد"). في حين أن هذا التأثير قد يبدو غير مرغوب فيه، تشير بعض الأبحاث إلى أن بروبوكول قد يزيد من كفاءة عملية نقل الكوليسترول العكسي (إزالة الكوليسترول من الأنسجة الطرفية إلى الكبد).
- تثبيط أكسدة LDL: كونه مضادًا قويًا للأكسدة، يمنع بروبوكول أكسدة جزيئات LDL، وهي خطوة حاسمة في تطور تصلب الشرايين وتكوّن الخلايا الرغوية التي تساهم في انسداد الشرايين.
- التأثير على إنزيمات وبروتينات نقل الكوليسترول: يؤثر على نشاط بعض البروتينات والإنزيمات المشاركة في استقلاب الكوليسترول، مثل تثبيط النقل المعتمد على بروتين ABCA1 وزيادة نشاط بروتين نقل إستر الكوليسترول (CETP).
دواعي الاستعمال:
استُخدم بروبوكول بشكل أساسي كعلاج مساعد للنظام الغذائي لخفض مستويات الكوليسترول المرتفعة في الدم، خاصةً في حالات فرط كوليسترول الدم الأولي المرتبط بارتفاع LDL (النوع IIa).
الآثار الجانبية:
ارتبط استخدام بروبوكول بظهور عدد من الآثار الجانبية، والتي تشمل:
- اضطرابات الجهاز الهضمي: مثل الإسهال، وانتفاخ البطن، والغثيان، والقيء، وآلام البطن.
- أعراض عصبية: مثل الدوخة، والصداع، والأرق.
- تنميل أو وخز: في أصابع اليدين أو القدمين أو الوجه.
- تأثيرات قلبية وعائية خطيرة: أهمها إطالة فترة QT في مخطط كهربية القلب. يمكن أن تؤدي إطالة فترة QT إلى زيادة خطر حدوث اضطرابات نظم القلب الخطيرة التي قد تهدد الحياة.
موانع الاستعمال والتحذيرات الهامة:
يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام بروبوكول، وهناك حالات يُمنع فيها استخدامه:
- أمراض القلب الموجودة مسبقًا: خاصةً تلك التي تنطوي على اضطرابات في نظم القلب أو تاريخ حديث لنوبة قلبية.
- متلازمة QT الطويلة الخلقية أو المكتسبة: أو استخدام أدوية أخرى معروفة بإطالة فترة QT.
- انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم بشكل غير طبيعي.
- أمراض الكبد: حيث قد ترتفع مستويات الدواء في الدم، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.
- الحمل والرضاعة: يُنصح بتجنب استخدامه خلال الحمل ولمدة 6 أشهر بعد آخر جرعة بسبب بقائه في الجسم لفترة طويلة. كما ينصح بتجنب الرضاعة الطبيعية.
معلومات هامة:
- من الجدير بالذكر أن بروبوكول قد تم سحبه طواعية من الأسواق في بعض الدول، بما في ذلك الولايات المتحدة الأمريكية (في عام 1995)، بسبب المخاوف المتعلقة بالسلامة، وخاصةً تأثيره على إطالة فترة QT والمخاطر القلبية المحتملة المرتبطة به، بالإضافة إلى تأثيره الخافض لمستويات HDL.
- قبل تناول أي دواء، من الضروري استشارة الطبيب المختص لتقييم الحالة الصحية وتحديد العلاج الأنسب مع مراعاة الفوائد والمخاطر المحتملة.
التسميات
أدوية القلب