المعهد الجامعي للصحة العقلية في مونتريال
Institut universitaire en santé mentale de Montréal
هو مستشفى للأمراض النفسية في مونتريال، كيبيك، كندا.
يقع في 7401 شارع Hochelaga في منطقة Mercier – Hochelaga-Maisonneuve.
تأسست في عام 1873 وتنتمي إلى كلية الطب جامعة مونتريال.
يستقبل المرفق الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية عقلية شديدة.
وقد فتح أبوابه في عام 1873 تحت اسم "Asile (hospice) Saint-Jean-de-Dieu".
وقد تم تعيينه باسم "asile de Longue-Pointe"، اسم المكان.
في 16 مايو 1890، قُتل حوالي 100 شخص في حريق رهيبة دمر بالكامل المؤسسة.
أقام الشاعر إميل نيلجان في المستشفى من 1925 إلى 1941.
استضافت ما يصل إلى 5000 مريض. انخفض العدد منذ الثمانينيات وأغلقت بعض الأجنحة.
في عام 1976، أصبح Hôpital St-Jean-de-Dieu مستشفى Hôpital Louis-H. لافونتين.
في 14 أكتوبر 2011، Hôpital Louis-H. تم تعيين لافونتين معهد جامعي للصحة العقلية.
في 5 مارس 2013، مستشفى Hôpital Louis-H.
إعادة تسمية لافونتين لتصبح المعهد الجامعي في سانتيي مونتاليال.

أنزروت
Astragalus sarcocolla

هو صمغ شجرة تنبت في بلاد الفرس شبيهة بالكندر صغيرة الحصا في طعمه مرارة لونه إلى الجرمة.

يجبر الوثي ويلحم القروح وينقيها مع العسل.

وإذا سحق ببياض البيض أو باللبن وجفف ثم سحق ذروراً نفع من الرمد.

خاصيته في إسهال البلغم الغليظ اللزج الذي يجتمع في مفاصل البدن ومن الوركين والركبتين.

معدن النيكل قد يسبب أكزيما، لكن المعادن الأخرى مثل الأملاح المعدنية الكرومية، الزئبقية، التوتياء، الذهب، الفضة وغيرها قد تُسبب الحساسية الموضعية كذلك.

الأملاح المعدنية المتوفرة في الأقراط (الحلق) ـ دبابيس الشعر ـ الخواتم ـ العقد وإطارات النظارات.

أملاح الذهب والبلاتنيوم خاصة عندما تمزج مع معادن أخرى قد تسبب أكزيما. المصدر الأكثر شيوعاً للنيكل المعدني هى الأدوات المطلية بالنيكل.

الفولاذ الذي لا يصدأ (عادة يحوى على 8% نيكل و 18% كروم) يبدو أنه لا يملك نفس القدرة على إظهار أكزيما التماس كما هو عندما يكون ممزوجاً مع مواد أخرى مثل النحاس في النقود.

لكن الطعام المطبوخ في وسط حامضي مثل الفواكه في صواني ستانلس قد يزيد تحرر النيكل.

أملاح النيكل (سلفات النيكل ـ سلفات النيكل أمونيوم ....إلخ ) تستخدم في صناعة الصحون.

المادة التجميلية المستعملة من قبل السيدات لتظليل الجفون والحواجب يمكن أن تحوي على النيكل حيث إن كميات قليلة من النيكل كافية لإثارة الأكزيما.

مصادر النيكل قد توجد في المحاقن الطبية وناظم الخطي القلبي.

بعض الأطعمة والمشروبات تحوي تركيزات عالية جداً من النيكل أكثر من غيرها. مثل الماء المنزلي والتعرض للنيكل قد يكون أيضاً بتلوث الخضار من المسمدات.

داء المثقبيات الجنوب أمريكي
South American trypanosomiasis
هو داء جهازي تسببه المثقبيات الكروزية

طرق الانتان:

ـ الانتان المباشر:
الانتان من الحيوانات المصابة من المستودعات الحيوانية مثل القطط، الكلاب، والفئران القارضة.

ـ الانتان غير المباشر:
من إنسان إلى إنسان بواسطة "البق المقبل "(Kissing bugs) سواء بلدغ البق حيث تدخل المثقبيات إلى الجلد، أو الانتان من التلوث ببراز البق.
يحدث الانتان الإنساني بشكل رئيسي عبر الجلد ونادراً عبر الأغشية المخاطية.

المظاهر السريرية:
- المرض شديد جداً عند الأطفال الصغار والرضع.
- المرحلة البدائية: قد تكون حادة وتترافق مع أعراض بنوية مثل الحمى، الدعث والتعب.

المظاهر الجلدية:
ارتكاس شديد في موقع دخول الطفيلي، وقد يكون شكل حمامي عديدة الأشكال ووذمة في المرحلة المتأخرة: تنجم عن الانتشار الدموي للطفيل إلى الأحشاء، القلب والدماغ والكبد وقد يؤدي إلى اختلاطات خطيرة وقد تكون قاتلة.

التفاعل الجذامي
Lepra reaction

خلال معالجة الجذام هناك تفاعلين قد يحدثا: النوع الأول بسبب منتجات الجراثيم أثناء المعالجة بمركبات السلفونات أو بسبب تطور المناعة.
التفاعل قد يكون:

1ـ تفاقم حاد للآفات:
يحدث عادة خلال الأربع شهور الأولى للمعالجة ويظهر ذلك على شكل تورم واحمرار في الآفات الموجودة.

2ـ حمامى عقدة جذامية (Erythema nodosum leprosum):
تعتبر التهاب الأوعية التحسسي ويظهر بشكل متأخر خاصة بعد 6 شهور من بدء العلاج.

المظاهر السريرية للحمامى العقدة:

المظاهر العامة:
حمى، قشعريرة، دعث، ألم عضلي ومفصلي.

مظاهر حشوية:
التهاب الكلية ـ التهاب الخصية ـ ضخامة كبدية وتضخم كبدي طحالي.

هرمون البرولاكتين
Prolactin Hormone

يساعد على نمو الغدد الثدية وتحفيزها لعملية الرضاعة وكذلك عملية إفراز الحليب، والذي يتحكم بإفراز هذا الهرمون هي الهايبوثلامس وتعمل على إيقافه الى وقت الرضاعة.

ولكن من فائدة إفراز هذا الهرمون قبل الحمل يحث ويحافظ على النمو الرحمي ويساعد على نمو الغدة الثدية.

وفي حالة اضطراب إفرازات الفص الأمامي من الغدة النخامية يترتب عليه إصابة الفرد بالأمراض على سبيل المثال نقص إفراز الفص الامامي بسبب مرض (سيموند).

ومن أعراضه الإحساس المستمر بالتعب والخمول مع بعض الاكتئاب أو الإصابة بالهستريا (ردود الأفعال التحويلية) مع فقدان الشهية والوزن.
مما يجعل المريض شبيها مجالات فقد الشهية العصبي.

وعند ضمور الفص الأمامي ينتج عنه الشعور بالتعب وحدوث العنة عند الرجل والمرأة وانقطاع الطمث فجأة عند النساء بل زواله.

هرمون الأوكسي توسين
Hormone Oxytocin
ينبه هذا الهرمون العضلة الملساء للرحم لغرض الانقباض عند الولادة وكذلك ينبه العضلة الملساء للغدة الحليبية خلال الرضاعة.

لهذا يسمى هذا الهرمون بهرمون الولادة السريع كونه يقلص عضلات الرحم بقوة مما يساعد على لفض الجنين خارج الرحم أثناء المخاض.

أما تأثيره في عملية الرضاعة Lactation من خلال مص ومسك Suckling  لحلمة الثدي تعد مؤشرا يستجيب له الهايبوثلامس فيرسل إشارات عصبية تؤدي الى تحرير الهرمون من الدم.

يحمل الدم الهرمون إلى الغدة الثدية مما يسبب تقلص الألياف العضلية المحيطة بقنواتها وبذا يسّهل عليه انطلاق الحليب من حلمة الثدي.

وفي حالة اضطراب الإفراز الهرموني للفص الخلفي في الغدة النخامية يترتب عليه إصابة الفرد ببعض الأمراض منها أن نقص الإفراز للفص الخلفي يسبب إصابة الفرد بزهري المخ الذي يصيب الأفراد في جميع الأعمار.

وكلا الجنسين ومن أعراض الإصابة بهذا المرض على سبيل المثال هو تبوّل الفرد بكميات كبيرة، والاضطراب في النوم، مما يجعله يصاب بحالة عصبية قد تدفع به إلى الانتحار.

تربط العديد من الدراسات بين الفقر والهامشية وسوء الأوضاع الصحية، فالجماعات الهامشية تشكل بدورها الفئات التي تعمل في القطاع غير الرسمي في الدول النامية وتفتقر للمهارات الفنية، وتعيش عادة في الأحياء المختلفة في المدن وتضم الحشود النازحة من الريف للمدن، والنساء اللاتي يعملن نظير أجور منخفضة لإعالة أسرهن.

وقد تمتهن بعض المهن الشاقة – كجمع القمامة- حيث تؤدي ظروف العمل وتدني الأوضاع البيئية للإصابة بالأمراض المختلفة بسبب الإقامة في مناطق فقيرة تفتقر بدورها لأبسط الخدمات الآدمية.

وتعد هذه المستوطنات الهامشية ملمحاً مشتركا في العديد من العواصم المكتظة بالسكان في أفريقيا وآسيا، حيث يعيش الفقراء في أكواخ وعشش تفتقر بدورها للخدمات الصحية الأساسية وتنتشر بينهم الأنيميا الخبيثة فضلا عن الأمراض الجنسية والأمراض العقلية.

ففي كلكتا وجاكرتا وكراتشي و مكسيكو سيتي وغيرها يؤدي التدهور في البنية الأساسية في الأحياء التي يسكنها الفقراء ونقص الرعاية الصحية وسوء الأوضاع السكنية إلى تعرض السكان للعديد من الأمراض.

وقد أفصحت دراسة عن الشريحة التي تعمل بمهنة جمع القمامة في مدينة القاهرة عن انتشار الأمراض المختلفة بين السكان بسبب التلوث، حيث اتضح أن أكثر هذه الأمراض انتشارا أمراض الجهاز التنفسي والفشل الكلوي والسرطان.

وقد أدى هذا إلى تعميق إحساس السكان بالهامشية بسبب تردي الأوضاع الاجتماعية والبيئية وإحساسهم بافتقاد العدالة الاجتماعية في المجتمع.

وإذا تطلعنا لخريطة الدخل (المقصود دخل الفرد) في ارتباطها  بمعدل الوفاة على مستوى العالم لاتضح لنا أن ثمة علاقة بين ارتفاع معدل الوفاة الخام في الدول النامية وارتفاع معدل السكان الذين تعجز دخولهم عن الوفاء بحاجاتهم الضرورية.

ففي الإحصاءات التي أوردتها منظمة الأمم المتحدة للطفولة سنة 1999 يرتفع معدل الوفاة الخام في ملاوي إلى  23 في الألف وفي أفغانستان واريتريا إلى 21 في الألف، وأثيوبيا إلى 20 في الألف وهي بدورها الدول التي تعاني من مشكلات اجتماعية واقتصادية وبيئية تزداد تفاقما بمرور الوقت، وفي المقابل يصل معدل الوفاة الخام في إيران وماليزيا إلى 5 في الألف مما يوضح انخفاض معدل الوفيات مع ارتفاع الوعي الصحي وتوافر الخدمات الصحية.

يورد تقرير اللجنة العالمية للبيئة والتنمية الأسباب التي تقف وراء تردي الأحوال في المنطق الحضرية الريفية في العلم الثالث حيث يذكر التقرير أن الامتداد العشوائي للمدن يؤدي إلى مشكلات عديدة بسبب النمو السكاني المتزايد والهجرة الريفية للحضر مما يزيد من صعوبة توفير السكن والخدمات الصحية وغيرها من خدمات البنية الأساسية لسكان المناطق الحضرية، حيث تنتشر الأمراض الناجمة عن التلوث وسوء التغذية.
أما في البيئات الريفية الفقيرة فإن الفقراء والجياع غالبا ما يدمرون بيئتهم لماذا؟.

الجواب:
1- حيث يضطرون لقطع الأشجار
2- ويستنزفون أراضيهم
3- كما تنتهك ماشيتهم (الضعيفة) المراعي القائمة.
4- ويعجز الزراع عن مقاومة الآفات الزراعية.
5- ويلجأ ون لاستخدام الأسمدة والمبيدات الرخيصة في المساحات القزمية التي يملكونها.
6- ويزداد خطر تلوث المياه مما يعرضهم للعديد من الأمراض المتوطنة التي تنهك أجسادهم الهزيلة بسبب تعذر الحصول على العلاج المناسب، أما الأجراء فإنهم يعانون عادة من البطالة المقنعة.

ويؤدي سوء التغذية بالنسبة للإنـاث والأطفال إلى التعرض للإصابة بأمراض مختلفة  كفقر الدم وغيرها.
وليس بخاف أن الفقر لا ينسحب على الفقر المادي فاحسب، وعلى الظاهرة المعروفة في العالم الثالث باسم تأنيث الفقر حيث تعاني الأرامل والمطلقات بصفه خاصة من شظف العيش والعجز عن الحصول على ما يكفي لإشباع احتياجاتهن مع أطفالهن، حيث ترتفع معدلات الأمية وتفتقر القوة العاملة لتدريب المهني اللازم والوعي، وتتدنى المشاركة الاجتماعية إلى أقصى حد ممكن، مما يزيد من حده الحرمان البشري وضعف الوعي.

ويؤدي ذلك إلى انتشار الأمراض بين هذه الشرائح الفقيرة التي همشها النظام الاجتماعي وجعلها عرضه للمعاناة الجسدية والنفسية، بينما تفشل سبل العلاج التقليدية عادة في مداواتهم.

سبل الوقاية من الأمراض المزمنة:

1- لما كان للتدخين علاقة وثيقة بأمراض القلب والأوعية الدموية وجب وضع التشريعات الصارمة بخصوص التضييق على ظاهرة التدخين.

2- لممارسة الرياضة دور مهم في الحد من أمراض القلب لذلك نوصي بتشجيع المشي على الأقل في الأماكن الخلوية عن طريق كافة وسائل الإعلام.

3- ضرورة نشر الوعي الغذائي السليم المتوازن.

4- ضرورة التأكيد على نشر الوعي الصحي بتغيير أنماط الحياة اليومية الداعية إلى الخمول والكسل.

5- الابتعاد عن أجواء التوتر والضغط النفسي بالاتجاه إلى الأنشطة الترويحية.

6- ضرورة تنمية الوعي لدى المرأة عن طريق وسائل الإعلام والجهات الصحية المعنية بالابتعاد عن العوامل المساعدة على ظهور وانتشار أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الإناث، خاصة بعد سن اليأس لا سيما بعد انخفاض معدل هرمون الأيستروجين الذي يقوم بتوفير الوقاية لهن في الصغر ومرحلة الشباب.

7- بذل أكبر قدر ممكن من الاهتمام بشريحة كبار السن (أكثر من 65عاماً) سواء في مجال التغذية أو الكشف الدوري على سلامة القلب أو الأوعية الدموية، أو ممارسة قدر بسيط من الرياضة الخفيفة في الأماكن الخالية، مع الابتعاد عن مسببات التوتر والضغط النفسي.

كانت أحياناً تصنف الطبقات نظراً للاعتبارات الموضوعية أو المعنوية أيهما يغلب كالتالي:

1- صنفت الطبقات في بعض الحضارات بمرجعية دينية أو عقائدية أو روحانية باعتبار رجال الدين هم الطبقة الأولى.

2- صنفت الطبقات في بعض الحضارات بمرجعية اقتصادية مادية بحته كما هو الحال في مجتمعاتنا المعاصرة باعتبار أصحاب رؤوس الأموال والتجار والصناعيين هم الطبقة الأولى.

3- صنفت الطبقات في بعض الحضارات بمرجعية أكاديمية عملية باعتبار المخترعين والأدباء والعلماء والأطباء هم الطبقة الأولى.

4- صنفت الطبقات في بعض الحضارات بمرجعية الحاكم والفئات الحاكمة والتي تليها مثل الحضارة الفرعونية والرومانية.

ماذا تفعل بنا السيجارة:
أخطر هذه المواد هي مادة (النيكوتين) فهي:
1- مادة قلوية تكون جزاءً رئيسياً في التبغ.
2- كل سيجارة تحتوي على نيكوتين ومواد كيماوية ضارة.
3- هذه المادة من أكثر السموم بطشاً وسرعة في التأثير لو تناولها الإنسان عن طريق الوريد تؤدي إلى الوفاة.
4- تفقد جسم الإنسان المناعة وتحد من نشاط الجهاز العصبي.
5- تؤدي إلى الغثيان والدوار.
6- يتحول النيكوتين في جسم المدخن إلى مواد أخرى اكتشفت في البول تؤثر على العضلات والأعصاب.
7- النيكوتين يعوق انقسام الخلايا عند الأطفال.
8- يؤثر على الحوامل ويحدث تشوهات خلقية، ويحدث منه أمراض القلب وضيق الأوعية الدموية والسرطان وتصلب الشرايين.
9- التدخين يؤثر على الجهاز الدوري، والجهاز التناسلي، والجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي، والغدد الصماء، والجهاز العصبي... علاوة على انخفاض وزن الجسم ويقلل من مناعة الجسم.

الأمراض المزمنة هي تلك الأمراض الملازمة للإنسان فترة طويلة من حياته، والتي تحدث تأثيرات مباشرة وسيئة على صحته العامة، وتسبب له مشاكل صحية واجتماعية واقتصادية، وذلك لأن المصاب بها لا يستطيع القيام بأعماله المعتادة كما يجب، وعلى هذا ينظر إلى المصاب بالمرض المزمن على أنه ليس مريضاً بالمفهوم العادي، ولكنه مريض يعيش مشكلة دائمة تقريباً.

والأمراض المزمنة تصيب الإنسان بصورة تدريجية ، دون الشعور بالألم، أو عدم الارتياح في مراحلها الأولى، لذا نجد أن أصحابها يتأخرون في البحث عن المعونة الطبية وطلب الرعاية اللازمة لحماية أنفسهم، مما يؤدي إلى مد جذورها فيهم، والتأثير على صحتهم، وهذا ما يجعل المتخصصين في العلوم الطبية يصفونها بأنها "أمراض اجتماعية".

وتتضح خطورة هذه الأمراض فيما تحدثه من تأثيرات سلبية على الوظيفة الإنتاجية للمصاب بها، والأزمات المادية، وعدم القدرة على الحركة الطبيعية.

وباستخدام التحليل الكيفي لـ 57 مريض بالأمراض المزمنة بإحدى المستشفيات بولاية فلوريدا الأمريكية، تبين أنها قد أصابتهم منذ فترة طويلة، وأدت مع مرور الوقت إلى أضرار جسيمة نفسية واجتماعية، كما أشارت الآراء الطبية إلى أن المرض المزمن يؤدي إلى ضعف ووهن لدى المريض بها، وأهم ما يعانيه هو فقدان الذات واهتزاز صورته التي كونها عن نفسه أمام الآخرين واعتماده في معظم الأوقات على من يقدم له المساعدة.

تؤدي الإصابة بهذه الأمراض إلى:
1- فرض قيود على نمط الحياة العادي للمرضى.
2- العزلة الاجتماعية.
3- ضعف الثقة بالنفس.
4- إحداث إجهاد ومشقة للمحيطين بهم.

توجد عدة أسباب لفساد الجو وتحوله إلى جو ضار بالصحة، وأهم هذه الأسباب:
1- الغازات الناتجة عن تنفس الإنسان والحيوان والنبات.
2- التخمر واحتراق وتعفن المواد العضوية.
3- مخلفات المصانع من أبخرة وغازات ضارة.
4- بقايا الاحتراق من وسائل المواصلات.
ويعتبر الهواء فاسداً إذا قلت فيه نسبة الأكسجين عن 17%  أو زادت نسبة بخار الماء عن المحتمل، أو وجدت به غازات ضارة للصحة مثل أول أكسيد الكربون والأثيلين.
5- وجود الميكروبات والفطريات المسببة للأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق التنفس والتي تخرج بكميات كبيرة في هواء زفير المرضى.

بعض هذه المواد الضارة يمكن الشعور بها إذا وجدت في الهواء مثل: زيادة نسبة الرطوبة، وجود غازات ذات رائحة، وجود أتربة وبعضها الأخر لا يحس بها الإنسان مثل: الميكروبات، غاز أول أكسيد الكربون، ولذلك يكون من الصعب الوقاية منها.

وفي العصر الحديث أصبح الهواء ملوثاً بالمواد الضارة التي تنبعث من الانفجارات الذرية تاركة في الهواء الذرات لعدد من السنين الله سبحانه وتعالى أعلم به.

هناك عوامل طبيعية تساعد في تنقية الهواء أو تقليل فسادة مثل : النباتات الخضراء التي عن طريق عملية التمثيل الضوئي تنقي الجو من ثاني أكسيد الكربون ووجود الشمس ضروري لهذه العملية كما إنها تساعد على قتل الكثير من الميكروبات والفطريات والأمطار تغسل الجو مما يكون عالقاً به من أتربه وذرات وكذلك تذيب الغازات.

الصحة المهنية هي:
إجراءات أو خدمة صحية تقدمها المؤسسة الصحية لوقاية العاملين في المهن المختلفة وعنايتهم وحمايتهم من الأمراض المهنية التي قد يتعرضون لها.
نتيجة تسبب المحيط البيئي لمهنهم من أمراض وعلل بحيث يراعوا صحة العامل البدنية والنفسية والعقلية وتجنب العاملين من المسببات الكيماوية والفيزيائية والعضوية وغير العضوية والبيولوجية الحياتية.
ووضع برامج للفحوصات الدورية للعمال لاكتشاف مدى أصابتهم بالأمراض المهنية وسرعة معالجتها لماذا؟
لأن الاكتشاف المبكر للأمراض من أهم الوسائل الناجحة لنجاعة ونجاح العلاج للأمراض المهنية.

ظهر علم الاجتماع الطبي ليؤدي الوظائف التالية:

1- تفسير الأسس الاجتماعية للصحة والمرض.

2- تحليل آثار الصحة والمرض على المجتمع والبناء الاجتماعي. (مثل المجتمعات التي تعاني من الأمراض لا تستطيع أن تشارك في بناء وتنمية المجتمع).

3- دراسة العلاقة بين الواقع الاجتماعي ومكوناته والأمراض السائدة في المجتمع بنوعيها الجسمي والنفسي. (بمعنى أن الواقع الاجتماعي الذي يعيشه الفرد له علاقة بالأمراض مثل المجتمعات الخليجية التي تتغير فيها نمط الأطعمة والنشاطات وتتغير فيها الأمراض مثل السكري وغيره).

4- ربط معطيات الواقع الاجتماعي بالأمراض النفسية وآثر الأمراض النفسية في الأمراض الجسمية.
ومن هذا نستنتج: ان هناك علاقة متفاعلة بين الأمراض الاجتماعية والأمراض النفسية والأمراض الجسمية.

5- دراسة العلاقات الاجتماعية في المؤسسات الصحية وخاصة العلاقات بين المريض والطبيب والممرضة وبقية أعضاء الفريق الطبي.

6- تحديد ماهية الأمراض الاجتماعية التي يتخصص بدراستها علم الاجتماع الطبي وهي:
أ‌- الإدمان على عل المشروبات الكحولية.
ب- الإدمان على العقاقير.
ج- التعصب والتحيز والتطرف السياسي والديني والاجتماعي والعنصري.
د- الصراعات الطائفية والعنصرية المختلفة.
هـ - الانحرافات السلوكية.
و- النفاق والاعتداء على الآخرين.
ز- تشخيص أسباب الأمراض الاجتماعية وآثارها وعلاجها.

هناك عدة مفاهيم لعلم الاجتماع الطبي لعل أهمها المفهوم الذي جاء به البروفسور ديفيد مكنك الذي ينص على انه العلم الذي يدرس العلاقة المتفاعلة بين المؤسسات الصحية (المستشفيات، المراكز الصحية، وزارة الصحة، المنظمات الصحية) وما يكتنفها من مهام وتقنيات وسياقات عمل وعلاقتها بالمجتمع الذي توجد فيه.
إذ أن كل جانب يعطي ويأخذ من الأخر(بمعنى أن هناك علاقات متبادلة مثلا بين المستشفى والمؤسسات الصحية وبين المجتمع الذي توجد فيه هذه المؤسسات الصحية).
ويرى ادوار لمر أن علم الاجتماع الطبي يدرس علاقة المجتمع والحياة الاجتماعية بالأمراض المزمنة والانتقالية.
لماذا؟ لان المجتمع هو مصدر هذه الأمراض وان هذه الأمراض تترك آثأرها وانعكاساتها على المجتمع والبناء الاجتماعي.
(بمعنى أن المجتمعات التي مصاب أفرادها بإمراض تنشل لديهم حركات التنويع الاجتماعية).
ويعرف الدكتور جونس علم الاجتمع الطبي بأنه ذلك العلم الذي يدرس الجذور الاجتماعية بميدان الطبي ومؤسساته وتقنياته وآثره الطبي وتفنا يته ومعارفه في المجتمع والبناء الاجتماعي.
يعرف دونلد باترك علم الاجتماع الطبي بالعلم الذي يدرس الأسباب الاجتماعية للمرض والوفاة.
ماهي الأسباب الاجتماعية التي تكمن وراء أسباب المرض والوفاة.
وما هي الأسباب الاجتماعية التي تؤدي إلى الصحة والحيوية وطول العمر.
أما العالم رندن يعرف علم الاجتماع الطبي بالعلم الذي يدرس الجماعات والمنظمات الطبية وعلاقتها بالمجتمع الذي توجد فيه وتتفاعل معه.
(بمعنى أخر هو فرع من فروع علم الاجتماع العام يدرس العلاقة المتفاعلة بين المجتمع والمؤسسة أو الجماعة الطبية).
ويعرف بانسس علم الاجتماع الطبي بالعلم الذي يدرس الصلة بين المجتمع والمرض من حيث طبيعته وأسبابه وآثاره وكيفية معالجته وصلته بالمجتمع الذي يوجد فيه ويتطور في ضل ظروفه ومعطياته.
وكما تلاحظون أن هذه التعاريف تتضمن مفاهيم تدور حول العلاقة بين الصحة والمرض وعلاقتها بالمجتمع هذا جانب الجانب الأخر علاقة المؤسسات الطبية بالمستشفى، منظمات صحية النقابات المهنية الطبية المستوصفات مراكز صحية أولية وبالمجتمع الذي توجد فيه، فهي تؤثر بالمجتمع الذي تعيش فيه وكذلك تتأثر بالمجتمع الذي تتواجد فيه.
تعريف جونس الذي ينص هو العلم الذي يدرس الجذور الصحية للصحة والمرض وآثرهما على المجتمع والبناء الاجتماعي.
فكأن جونس يقول أن هناك جذور اجتماعية للصحة وهناك جذور اجتماعية للمرض وهناك آثار للصحة والمرض على المجتمع وعلى البناء الاجتماعي.
مثال: المجتمعات التي تتمتع بصحة جيدة أو التي يتمتع أفرادها بصحة جيدة.
سنجد أن هذه قادرة على المشاركة بقوة وايجابية في تنمية مجتمعاتها.
والمجتمعات التي تعاني من أمراض نجد هذه المجتمعات غير قادرة حتى على توفير طعامها.

هناك جذور اجتماعية للمرض، لعل من أهمها الإجهاد اليومي الذي يتعرض له الفرد نتيجة ممارسته للعمل اليومي.

وكذلك الجهل بأسباب المرض وكيفية تفاديه (الذي لا يقوم بتنظيف أسنانه بصورة يومية ويستمر بأكل الحلويات والسكريات نتوقع إن يصاب بإمراض اللثة وأمراض الأسنان المختلفة).

ومقدار التربية والتعليم الذي يحصل عليه الفرد فالفرد الذي ينشئ في أسرة تهتم بالنظافة والتغذية أو لا تهتم بالتغذية والنظافة فهنا فرصة الإصابة بالأمراض كبيرة والعكس صحيح.

وظروفه ومعطياته الاقتصادية والاجتماعية والثقافية وخبرته وتجاربه مع المرض وضعف التقيد بأساليب الحياة الصحية والسليمة وكثرة الأطمعة التي يتناولها الفرد وعدم تنوعها كل هذي من الأسباب التي أو جذور للمرض في المجتمع.

فالجهل جذر من جذور انتشار الأمراض والظروف الاقتصادية والاجتماعية طبيعة المسكن طبيعة العلاقات الاجتماعية التي يعيشها الفرد وكذلك كثرة الأطعمة وعدم تنوعها أو سلوك التغذية السيئ يؤدي إلى أمراض مثال الإكثار من الدهنيات والنشويات والسكريات أظن لا نختلف تفرز لنا أنماط من الأمراض.

يمكن إجمال الأهداف العملية لعلم الاجتماع الطبي بالآتي:

1- دراسة وفحص الأسس الاجتماعية والإنسانية للنشاط الطبي كالفحص والتشخيص وتحديد أسباب الأمراض.

2- تحديد الأمراض الاجتماعية وتميزها عن الأمراض الجسمية.

3- دراسة الوسط الاجتماعي أو البيئة الاجتماعية ودورها في ظهور الأمراض الاجتماعية والنفسية.

4- التعرف على العلاقة بين الطبيعية والبيئة التي يعيش فيها الإنسان البيئة الطبيعية والاجتماعية وأثر المجتمع والحياة الاجتماعية وفي ظهور بعض الأمراض.

5- إنشاء فكرة العيادات الاجتماعية التي أخذت تنتشر في عدد من المجتمعات.

6- فهم طبيعة العلاقة الاجتماعية التي تأخذ مكانها في المؤسسات الصحية.

7- التعرف على أسبابها وكيفية تقوية أواصرها.

8- التعرف على كيفية تفعيل المؤسسات الصحية.

من مشكلات علم الاجتماع الطبي أو الصعوبات التي يواجها علم الاجتماع الطبي، يمكن أن نوجزها في التالي:

1- عدم وجود الحدود الفاصلة أو عدم وجود الفواصل الواضحة الفاصلة بين اختصاص الطب وعلم الاجتماع الطبي.

2- حساسية الموضوعات التي يدرسها علم الاجتماع الطبي في موضوع دور القيم الاجتماعية في الوقاية والعلاج من الأمراض المزمنة والآثار الاجتماعية التي تتركها الأمراض المزمنة مثل الضغط الدموي والسكري السرطان والايدز على المريض وأسرته.

3- قلة عدد المتخصصين في ميدان علم الاجتماع الطبي بسب حداثة العلم وصعوبة درا ستة وبسبب ضعف المردود المادي لمن يتخصصون بعلم الاجتماع الطبي مقارنة بمن لمن يعملون بمهنة الطب.

4- شح الأبحاث العلمية المنشورة عن ميدان علم الاجتماع الطبي تؤدي قلة الأبحاث إلى أن يجعل الباحثين في مجال علم الاجتماع الطبي غير قادرين على تفسير ومتابعة الظهور أو المشكلات الصحية وعلاقتها بالظواهر الاجتماعي.

5- أن الدارس والباحث لعلم الاجتماع الطبي ينبغي أن يكون كثير الإلمام بعلمي علم الاجتماع وعلم الطب وهذا نجد به صعوبة على باحث واحد إن يلم أو يجمع بين مهنة الطب وفهم لعلم الاجتماع.
لهذا يعزف الاختصاصيون عن التخصص لكلا الموضوعين مع الربط بينهم أن موضوع هذه الدراسة هي أصعب بكثر عن دراسة الاجتماع لوحدة أو الطبي لوحده.

تزامن ظهور علم الاجتماع الطبي بنشر العديد من المؤلفات التي تتعلق بالاجتماع الطبي ومنها:

1- على رأسها كتاب (دور المريض في المستشفى وتغير أنماط واجباته وحقوقه) للعالم تالكوت بارسونز عام 1961م.

2- كتاب (المرض الاجتماعي) للعالم أدوين ليميرت.

3- كتابان للعالم ديفيد ميكانيك:
- الأول كتاب (الإجهاد والسلوك المرضي والمريض) عام 1952م.
- الثاني كتاب (علم الاجتماع الطبي) عام 1959م.

4- كتاب (الطبيب ومريضه والمرض) للبروفسور بالنت عام 1954.

5- كتاب (الدراسات السيكوفيزيولوجية للتدرن الرئوي) للبروفسور هولمز عام 1955م.

6- كتاب (تاريخ مهنة التمريض) للعالم أبيل سميث عام 1959م.
وغيرها من الكتب التي شكلت حجر الأساس لظهور علم الاجتماع الطبي في عقد الخمسينات من القرن العشرين.

المرض الاجتماعي للعالم ليمرت
ظهر هذا الكتاب لأول مرة عام 1951م ويقع بحوالي 180 صفحة.

فصوله ستة:

أولاً:
مفهوم المرض الاجتماعي ودلالاته وأبعاده مع التمييز بين المرض الاجتماعي الأولي والمرض الاجتماعي الثانوي.

ثانياً:
آثار المرض الاجتماعي الثانوي الذي يصاب به الفرد على حالته الصحية بحيث يصاب بالمرض الاجتماعي الأولي فعلاً وحقيقة.

ثالثاً:
دراسة عدد من الأمراض الاجتماعية الأولية مثل (تعاطي المخدرات والخمور والتطرف الاجتماعي والسياسي والأثني والطائفي.

رابعاً:
يدرس أسباب الأمراض الاجتماعية وآثارها وكيفية مواجهتها.

خامساً:
دراسة العلاقة بين المرض الاجتماعي والمرض العضوي.

سادساً:
دراسة عدد من التوصيات والمقترحات والمعالجات التي من شأنها أن تقضي على الأمراض الاجتماعية التي قد يصاب بها الفرد.

لعل من أهم الموضوعات التي عالجها أديون لمرت في كتابه الموسوم "المرض الاجتماعي" العلاقة بين الأمراض الاجتماعية الأولية والأمراض الاجتماعية الثانوية.

الأسرة هي: كيان بيولوجي يتحول منذ الصغر إلى كيان اجتماعي بعد التدريب والتعليم.
ويتكون من أب وأم وأولاد تكون مسؤولياتها رعاية الأطفال أعضائها جسدياَ واجتماعياً ونفسياَ وتعليمياً وبلورة شخصية الطفل وصقلها.
إلى جانب تأمين الأسرة النواحي الاقتصادية للإنفاق مع رعايتها صحياً وروحانياً وثقافياً.
وتعتبر الأسرة اللبنة الأولى المكونة مع مثيلاتها للمجتمع.
وتحدد ملامح المجتمع مستقبلاً حسب نمط الحياة في الأسرة الواحدة ومن ثم عند باقي الأسر.
ومن أهم عوامل نجاح المجتمع وتقدمه : عملية التفاعل مع المجتمع والانخراط والتأثر والتأثير.
أي أنها مؤسسة اجتماعية أو كيان اجتماعي مصغر من المجتمع الأم.
-----------------

قد تبدو الأسرة كمفهوم بسيط، ولكن لا يوجد تعريف بسيط للعائلة.
الأسرة، بمصطلحاتها الأساسية ، هي مجموعة من الأفراد الذين يشتركون في رابطة قانونية أو وراثية، ولكن بالنسبة للعديد من الناس، تعني الأسرة أكثر من ذلك بكثير، وحتى الفكرة البسيطة للروابط الجينية يمكن أن تكون أكثر تعقيدًا مما تبدو عليه.

تعريف الأسرة الأساسي:

في التعريف الأساسي، فإن مجموعة من الأشخاص الذين يشتركون في رابطة قانونية أو رابطة دم هي عائلة.

السندات القانونية:
تلتزم الأسر قانونًا من خلال الزيجات والتبني والوصاية ، بما في ذلك حقوق وواجبات والتزامات تلك العقود القانونية.
يمكن تغيير الروابط القانونية أو توسيعها أو حلها لتغيير تكوين الأسرة.

روابط الدم:
الأفراد الذين هم على صلة مباشرة من خلال سلف مشترك هم جزء من الأسرة.
وهذا يشمل كلا من الأقارب المقربين والبعيدين مثل الأشقاء والآباء والأجداد والعمات والأعمام وأبناء وبنات وأبناء العم. يمكن أن يكشف البحث عن شجرة عائلة أو سجلات الأنساب عن روابط دموية عائلية.
وعلى الرغم من البساطة الواضحة لهذا التعريف للعائلة، فإن فكرة الأسرة تتجاوز بكثير العلاقات القانونية أو الدموية لكثير من الناس.

أنواع الأسر:

هناك أنواع مختلفة من الهياكل الأسرية، كل منها قابل للحياة بنفس القدر كوحدة داعمة ورعاية.

الأسره النووية:
تُدعى أيضًا العائلة الزوجية، وتشمل الأسرة النووية الوالدين وأطفالهم الذين يعيشون في نفس الإقامة أو يشتركون في أقرب الروابط.

العشيرة:
يشمل هذا النوع من الأسرة جميع الأقارب القريبين، مثل الأجداد والعمات والأعمام وأبناء العم.
في أسرة عائلية ممتدة، يعيش هؤلاء الأقارب معًا عادةً ويتشاركون جميعًا في الواجبات المنزلية اليومية.
يُطلق على هذا النوع من الأسرة أيضًا عائلة مشتركة أو عائلة متعددة الأجيال اعتمادًا على أي أفراد يتم تضمينهم.

الأسرة المعقدة:
هذا النوع من الأسرة الموسعة لديه ثلاثة بالغين أو أكثر بالإضافة إلى أطفالهم.
يمكن تكوين هذا النوع من الأسرة من خلال الطلاق والزواج، أو يمكن تشكيله من خلال تعدد الزوجات في المجتمعات حيث تكون هذه الممارسة مقبولة.
قد تكون بعض العائلات معقدة حتى بدون روابط قانونية رسمية بين البالغين.

أسرة بولي امر واحد:
يشمل هذا النوع العائلي أحد الوالدين وأطفالهم فقط.
يمكن أن تكون عائلة الوالد الوحيد نتيجة الطلاق أو وفاة أحد الوالدين أو حتى تبني الوالد الوحيد.

خطوة الأسرة:
هذه عائلة طلق فيها الكبار وتزوجوا، يجمعون الأطفال من اتحادات أخرى معًا لتشكيل عائلة نووية جديدة. قد يأتي الأطفال من عدة آباء مختلفين أو يكونون على أحد جانبي الاتحاد الجديد أو كلاهما. يشار إلى عائلات الخطوة أيضًا بالعائلات الممزوجة لأنها مزيج من عائلتين مختلفتين أو أكثر.

العائلة التقليدية:
هذه وحدة عائلية تُعرف بالمعنى الكلاسيكي على أنها الأب يعمل خارج المنزل لدعم أفراده مالياً، بينما تبقى الأم في المنزل وتميل إلى الواجبات المنزلية وتربية الأطفال.
هذا التعريف الصارم لقيم الأسرة أقل شيوعًا في المجتمع الحديث.

الأسرة المتبناة:
يشترك هذا النوع من الأسرة في السندات القانونية وليس الروابط الجينية.
يمكن لوالدين تبني طفل لا يشتركان في علاقة دم بينهما، أو قد يتبنى أحد الوالدين طفل الوالد الآخر.
يمكن أيضًا تعريف العائلات التي تم تبنيها بالمعنى العاطفي أو الروحي حيث لا توجد روابط قانونية رسمية.

الأسرة الحاضنة:
تشتمل الأسرة الحاضنة على أحد الوالدين البالغين أو أكثر الذي يعمل كوصي مؤقت على طفل واحد أو أكثر قد يكون لهم صلة بيولوجية أو لا
 بمرور الوقت، يمكن إجراء ترتيبات أكثر رسمية ويمكن تبني الأطفال المتبنين قانونًا.

أسرة بلا أطفال:
يشمل هذا النوع من الأسرة زوجين بدون أطفال.
قد يختار الأزواج عدم إنجاب الأطفال أو قد يتم منعهم من الإنجاب بيولوجيًا لأسباب طبية.
قد تتضمن بعض العائلات التي ليس لديها أطفال حيوانات أليفة يُنظر إليها كأفراد من العائلة.

يمكن تصنيف العديد من العائلات على أنها أكثر من نوع محدد، ولكل عائلة خصائصها الفريدة التي تجعلها خاصة ومريحة لأفرادها.

الرعاية قبل الولادة يحسن نتائج الحمل.
قد تشمل الرعاية السابقة للولادة تناول حمض فوليك إضافي، وتجنب المخدرات والكحول، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، واختبارات الدم، والفحوصات البدنية المنتظمة.
قد تشمل مضاعفات الحمل اضطرابات ارتفاع ضغط الدم، والسكري الحملي، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والغثيان الشديد والقيء من بين أمور أخرى.
الحمل لفترة تتراوح بين 37 و 41 أسبوعا، مع فترة مبكرة تتراوح بين 37 و 38 أسبوعا، والولادة الكاملة 39 و 40 أسبوعا، والمدة المتأخرة 41 أسبوعا.
بعد 41 أسبوعا، يعرف باسم مصطلح آخر.
الأطفال الذين يولدون قبل 37 أسبوعا هم الخدج وهم أكثر عرضة للمشاكل الصحية مثل الشلل الدماغي.
لا ينصح بالتوصيل قبل 39 أسبوعا عن طريق تحريض المخاض أو العملية القيصرية ما لم يتطلب ذلك لأسباب طبية أخرى.

يمكن أن يتم الكشف عن الحمل باستخدام واحد أو أكثر من اختبارات الحمل المختلفة، والتي كشفت عن الهرمونات التي تولدها المشيمة التي شكلت حديثا، بمثابة علامات بيولوجية للحمل.
اختبارات الدم والبول يمكن الكشف عن الحمل بعد 12 يوما من الزرع.
اختبارات الحمل في الدم أكثر حساسية من اختبارات البول (إعطاء عدد أقل من السلبيات الكاذبة).
اختبارات الحمل المنزلية هي اختبارات البول، وعادة ما تكتشف الحمل 12 إلى 15 يوما بعد الإخصاب.
اختبار الدم الكمي يمكن أن يحدد تقريبا التاريخ الذي تم تصور الجنين لأن هغ يتضاعف كل 36 إلى 48 ساعة.
ويمكن أيضا أن يساعد اختبار واحد لمستويات هرمون البروجسترون في تحديد مدى احتمال استمرار الجنين في حالات الإجهاض المهددة (النزيف في مرحلة مبكرة من الحمل).

مقدار الزيادة في الوزن الصحي خلال الحمل يختلف.
ويرتبط زيادة الوزن لوزن الطفل، والمشيمة، والسوائل الدورة الدموية إضافية، أنسجة أكبر، والدهون والبروتين المخزن.
زيادة الوزن أكثر حاجة يحدث في وقت لاحق في فترة الحمل.
و معهد الطب توصي على مكاسب إجمالية وزن الحمل لأولئك الوزن الطبيعي (مؤشر كتلة الجسممن 18،5-24،9)، من 11،3-15،9 كغ (25-35 جنيه) وجود الحمل المفرد.
النساء الذين يعانون من نقص الوزن (مؤشر كتلة الجسم اقل من 18.5)، يجب أن يحصل بين 12،7 حتي 18 كجم (28-40 رطلا)، في حين أن أولئك الذينيعانون من زيادة الوزن ينصح (BMI من 25 حتي 29،9) للحصول على ما بين 6،8 حتي 11،3 كلغ (15-25 رطلا) وأولئك الذين يعانون من السمنة المفرطةيجب (BMI> 30) اكتساب بين 5-9 كغم (11-20 رطلا).
هذه القيم مرجع التوقعات الحمل المدى.نموذج فريدمان-Balayla يوفر حساب أكثر دقة من زيادة الوزن من عمر الحمل.
خلال فترة الحمل، يمكن زيادة الوزن غير كافية أو المفرط تعرض للخطر صحة الأم والجنين.
التدخل الأكثر فعالية لزيادة الوزن لدى النساء من نقص الوزن غير واضح.
يجري أو زيادة الوزن في فترة الحمل يزيد من خطر حدوث مضاعفات للأم والجنين، بما في ذلك العملية القيصرية، ارتفاع ضغط الدم الحملي، تسمم الحمل، عملقة وعسر الولادة الكتف.
زيادة الوزن المفرط يمكن أن تجعل فقدان الوزن بعد الحمل صعبا.
حوالي 50٪ من النساء في سن الإنجاب في البلدان المتقدمة مثل المملكة المتحدة يعانون من زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل.
تعديل النظام الغذائي هو أنجع وسيلة للحد من زيادة الوزن والمخاطر المرتبطة بها في الحمل.
واتباع نظام غذائي يحتوي على الأطعمة مع انخفاض مؤشر نسبة السكر في الدم قد يساعد في منع ظهور مرض السكري الحملي.