إذا كنت مصابا بمرض مزمن لا قدر الله، فإن الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي يعوضك عن مصاريف الأدوية المرتبطة بهذا المرض بنسبة 100%.
وللاستفادة من هذه الخدمة يجب عليك إيداع ملف طلب الإعفاء من الحصة المتبقية على عاتقك.
وتتراوح مدة سريان مفعول الموافقة على الإعفاء من الحصة المتبقية على عاتق المؤمن ما بين 3 و 5 سنوات قابلة للتجديد.
بمن الاتصال؟
- بالنسبة لطلب الإعفاء من الحصة المتبقية على عاتق المؤمن أو تجديد هذا الإعفاء: الاتصال بالصندوق.
- لإرسال ملف المرض من أجل التعويض: الاتصال بالتعاضدية.
التحمل و التعويض:
يقوم الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي بالتعويض اللاحق عن ملفات المرض المرفوقة بشهادة الإعفاء من الحصة المتبقية على عاتق المؤمن لفائدة الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة بنسبة 100 بالمائة (تحميل لائحة الأمراض المزمنة والمكلفة التي يتم التعويض عن مصاريف الأدوية الموصوفة لعلاجها بنسبة 100 بالمائة و المحددة في قرار وزير الصحة 2518.05 الصادر بتاريخ 5 شتنبر 2005).
الإجراءات الإدارية:
طلب الموافقة عن الإعفاء من الحصة المتبقية على المؤمن:
1- نسخة من البطاقة الوطنية للمستفيد.
2- نسخة من بطاقة التسجيل للمؤمن.
3- تقرير طبي أصلي مفصل وموقع من طرف الطبيب المختص المعالج يحدد فيه هذا الأخير الإصابة المرضية بالتدقيق، درجة خطورتها و العلاج الملائم لها.
4- نسخة من تقارير الكشوفات البيولوجية والإشعاعية التي تؤكد الإصابة المرضية.
طلب تجديد الموافقة عن الإعفاء من الحصة المتبقية على المؤمن:
1- مطبوع طلب التجديد يحدد فيه الاسم و رقم التسجيل و طبيعة المرض المزمن ورقم الموافقة السابقة.
2- شهادة طبية من الطبيب المعالج.
3- الوثائق الطبية المتعلقة بالمرض المزمن.
في إطار سياسة تبسيط المساطر بعض طلبات الاعفاء يتم تجديدها بشكل تلقائي اذ يتوصل المستفيد بشهادة الإعفاء عبر البريد لهذا على المؤمنين تحيين عناوينهم البريدية على موقع الصندوق أو عبر التنقل إلى التعاضديات أو المندوبيات الجهوية.
ملف طلب تحمل الأدوية المكلفة المتعلقة بالأمراض المزمنة:
1- ملف طبي يتضمن ورقة العلاج معبأة و موقعة من طرف الطبيب (تتضمن إسم المستفيد و الوصفة الطبية، طبيعة المرض و مدة العلاج المرتقبة).
2- تقرير طبي مفصل معد من قبل الطبيب المعالج يحدد طبيعة المرض.
3- نسخ من تقارير الكشوفات الطبية التي تؤكد الإصابة المرضية.
ليست هناك تعليقات