التعويض عن مصاريف العلاجات الطبية في التأمين الإجباري عن المرض



 يضمن التأمين الإجباري عن المرض التعويض لجزء من مصاريف العلاج، ويبقى الجزء الآخر في ذمة المؤمن له.

يتم تعويض المصاريف الطبية تبعا للعمل الطبي، على أساس قائمة الأعمال الطبية المحددة من قبل وزارة الصحة أو على شكل مبالغ جزافية عن كل مرض أو مجموعة متجانسة من الأمراض.

وحتى تتم الاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض، يتعين على المؤمن له، سواء كان عاملا نشيطا أو صاحب معاش، القيام مسبقا بالتصريح لدى وكالة الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بـ:
- أفراد الأسرة (الزوج والأبناء)؛
- الأمراض المزمنة والأمراض المكلفة والطويلة الأمد؛
- طبيعة الأداء.

يتم التعويض عن أغلب الأعمال الطبية بدون طلب الموافقة المسبقة للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي. لكن، بالمقابل، هناك بعض الأعمال التي لا يتم التعويض عنها إلا بعد الموافقة القبلية لهذا الأخير.