شروط الاستفادة من تحمل العلاج بالخارج:
الحالات التي يمكن الاستفادة فيها من العلاج بالخارج:
- إصابة بمرض مفاجئ خلال الإقامة خارج أرض الوطن: في هذه الحالة، يتم تعويض مصاريف العلاج على أساس التعريفة الوطنية المرجعية المطبقة في المغرب.
- إذا تعذر في المغرب تقديم العلاجات الملائمة: في هذه الحالة يكون تحمل العلاجات مرتبط بالموافقة المسبقة للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.
الوثائق المطلوبة:
1. بالنسبة للعلاجات المبرمجة:
- مراسلة طلب تحمل الخدمات المستلزمة للنقل للعلاج بالخارج.
- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمؤمن له وللمستفيد من العلاج غير المؤمن له (إذا كان سنه يتجاوز 18 سنة).
- نسخة من بطاقة التسجيل للمؤمن له الذي يرتبط به المستفيد من العلاج.
- شهادة طبية تحدد طبيعة العلاج المزمع تلقيه بالخارج و تشير إلى أن هذا العلاج لا يقدم في المغرب.
- يجب المصادقة على هذه الشهادة من قبل وزارة الصحة وتوضع في ظرف سري مختوم.
- تقرير طبي محين مرفق بنسخة من وثائق الإثبات الطبية التي تحدد السوابق الطبية للمريض وطبيعة مرضه ،إلخ...
- وثيقة الموعد المحدد للعلاج بالخارج.
- تقييم يفصل تعريفة الخدمات المبينة في شهادة الطبيب المعالج صادر عن مؤسسة العلاج الأجنبية.
- التعريف البنكي للمؤسسة المعالجة بالخارج.
- يمكن طلب وثائق إضافية إذا تطلب الأمر ذلك.
2. بالنسبة للعلاجات الطارئة:
- يمكن للمستفيد أن يتقدم بطلب تعويض مصاريف العلاج.
- سيحتسب التعويض على أساس التعريفة الوطنية المرجعية كما لو أن العلاج تم بالمغرب.
ملاحظات هامة:
- مُهلة تقديم طلب التحمل: 60 يوما من تاريخ أول علاج.
- المراقبة الطبية: يمكن للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي أن يخضع المؤمن له للمراقبة الطبية قبل أو بعد تقديم طلب التحمل.
- قائمة الدول المشمولة: يمكن الاطلاع على قائمة الدول المشمولة بنظام تحمل مصاريف العلاج بالخارج على موقع الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.
أمثلة:
- مريض يعاني من مرض خطير لا يمكن علاجه في المغرب.
- يتقدم بطلب موافقة مسبقة من الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي للعلاج بالخارج.
- يدرس الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي الملف ويصدر قرار الموافقة أو الرفض.
- في حالة الموافقة، يتحمل الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي جزءًا من مصاريف العلاج.
ملاحظة:
هذه مجرد أمثلة، وقد تختلف شروط الاستفادة من تحمل العلاج بالخارج حسب الحالة الفردية.
ليست هناك تعليقات