شروط الاستفادة من تحمل العلاج بالخارج



شروط الاستفادة من تحمل العلاج بالخارج:
يمكن للمؤمن أو ذوو حقوقه الاستفادة من العلاجات المقدمة في الخارج في الحالتين التاليتين:

- إصابة بمرض مفاجئ خلال الإقامة خارج أرض الوطن. في هذه الحالة، يتم تعويض مصاريف العلاج على أساس التعريفة الوطنية المرجعية المطبقة في المغرب؛

- إذا تعذر في المغرب تقديم العلاجات الملائمة، وفي هذه الحالة يكون تحمل العلاجات مرتبط بالموافقة المسبقة للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.

ما هي وثائق الإثبات اللازمة؟

- بالنسبة للعلاجات المبرمجة:
عند كل طلب للموافقة المسبقة، يتعين على المؤمن له الاتصال بقسم المراقبة الطبية للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (1، دار المؤمن، ساحة دكار، الدار البيضاء) مصحوبا بالوثائق التالية:
1- مراسلة طلب تحمل الخدمات المستلزمة للنقل للعلاج بالخارج؛
2- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمؤمن له وللمستفيد من العلاج غير المؤمن له (إذا كان سنه يتجاوز 18 سنة)؛
3- نسخة من بطاقة التسجيل للمؤمن له الذي يرتبط به المستفيد من العلاج؛
4- شهادة طبية تحدد طبيعة العلاج المزمع تلقيه بالخارج و تشير إلى أن هذا العلاج لا يقدم في المغرب.
تتعين المصادقة على هذه الشهادة من قبل وزارة الصحة وتوضع في ظرف سري مختوم؛
5- تقرير طبي محين مرفق بنسخة من وثائق الإثبات الطبية التي تحدد السوابق الطبية للمريض وطبيعة مرضه ،إلخ...؛
6- وثيقة الموعد المحدد للعلاج بالخارج؛
7- تقييم يفصل تعريفة الخدمات المبينة في شهادة الطبيب المعالج صادر عن مؤسسة العلاج الأجنبية.
8- التعريف البنكي للمؤسسة المعالجة بالخارج.
كما يمكن طلب وثائق إضافية إذا تطلب الأمر ذلك.

- بالنسبة للعلاجات الطارئة:
إذا تعرض المستفيد لمرض طارئ خلال إقامته بالخارج يمكنه أن يتقدم بطلب تعويض مصاريف العلاج، علما أن التعويض سيحتسب على أساس التعريفة الوطنية المرجعية كما لو أن العلاج تم بالمغرب.