شروط وحالات الاستفادة من تحمل العلاج بالخارج: الوثائق المطلوبة بالنسبة للعلاجات المبرمجة والعلاجات الطارئة

شروط الاستفادة من تحمل العلاج بالخارج:

الحالات التي يمكن الاستفادة فيها من العلاج بالخارج:

  • إصابة بمرض مفاجئ خلال الإقامة خارج أرض الوطن: في هذه الحالة، يتم تعويض مصاريف العلاج على أساس التعريفة الوطنية المرجعية المطبقة في المغرب.
  • إذا تعذر في المغرب تقديم العلاجات الملائمة: في هذه الحالة يكون تحمل العلاجات مرتبط بالموافقة المسبقة للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.

الوثائق المطلوبة:

1. بالنسبة للعلاجات المبرمجة:

  • مراسلة طلب تحمل الخدمات المستلزمة للنقل للعلاج بالخارج.
  • نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمؤمن له وللمستفيد من العلاج غير المؤمن له (إذا كان سنه يتجاوز 18 سنة).
  • نسخة من بطاقة التسجيل للمؤمن له الذي يرتبط به المستفيد من العلاج.
  • شهادة طبية تحدد طبيعة العلاج المزمع تلقيه بالخارج و تشير إلى أن هذا العلاج لا يقدم في المغرب.
  • يجب المصادقة على هذه الشهادة من قبل وزارة الصحة وتوضع في ظرف سري مختوم.
  • تقرير طبي محين مرفق بنسخة من وثائق الإثبات الطبية التي تحدد السوابق الطبية للمريض وطبيعة مرضه ،إلخ...
  • وثيقة الموعد المحدد للعلاج بالخارج.
  • تقييم يفصل تعريفة الخدمات المبينة في شهادة الطبيب المعالج صادر عن مؤسسة العلاج الأجنبية.
  • التعريف البنكي للمؤسسة المعالجة بالخارج.
  • يمكن طلب وثائق إضافية إذا تطلب الأمر ذلك.

2. بالنسبة للعلاجات الطارئة:

  • يمكن للمستفيد أن يتقدم بطلب تعويض مصاريف العلاج.
  • سيحتسب التعويض على أساس التعريفة الوطنية المرجعية كما لو أن العلاج تم بالمغرب.

ملاحظات هامة:

  • مُهلة تقديم طلب التحمل: 60 يوما من تاريخ أول علاج.
  • المراقبة الطبية: يمكن للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي أن يخضع المؤمن له للمراقبة الطبية قبل أو بعد تقديم طلب التحمل.
  • قائمة الدول المشمولة: يمكن الاطلاع على قائمة الدول المشمولة بنظام تحمل مصاريف العلاج بالخارج على موقع الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.

أمثلة:

  • مريض يعاني من مرض خطير لا يمكن علاجه في المغرب.
  • يتقدم بطلب موافقة مسبقة من الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي للعلاج بالخارج.
  • يدرس الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي الملف ويصدر قرار الموافقة أو الرفض.
  • في حالة الموافقة، يتحمل الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي جزءًا من مصاريف العلاج.

ملاحظة:

هذه مجرد أمثلة، وقد تختلف شروط الاستفادة من تحمل العلاج بالخارج حسب الحالة الفردية.
أحدث أقدم

نموذج الاتصال