إجراءات الاستفادة من تحمل مصاريف العلاجات الطبية في المغرب:
في حالة الاستشفاء:
- إرسال طلب التحمل من طرف المؤسسة الاستشفائية:
- تقوم المؤسسة الاستشفائية بإرسال طلب التحمل إلى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي باستخدام المطبوع مرجع 610.2.31.
- يمكن إرسال طلب التحمل عبر الفاكس على الأرقام التالية: 27/28/68/ 25/26 86 54 22 05.
- دراسة الملف من طرف الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي:
يقوم الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بدراسة الملف للتأكد من:
- تخويل حق المستفيد في التأمين الإجباري عن المرض.
- اكتمال ملف التحمل.
- قابلية العلاجات للتحمل.
- إرسال الرد إلى المؤسسة الاستشفائية:
- يرسل الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي ردّه إلى المؤسسة الاستشفائية بعد دراسة الملف.
- يتضمن الرد موافقة أو رفض الصندوق على تحمل مصاريف العلاج.
- دفع الجزء المتبقي على عاتق المؤمن له:
في حالة موافقة الصندوق على تحمل مصاريف العلاج، لا يدفع المؤمن له لمقدم العلاجات إلا الجزء المتبقي بذمته.
ملاحظات هامة:
مُهلة تقديم طلب التحمل: 60 يوما من تاريخ أول علاج.
المراقبة الطبية:
يمكن للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي أن يخضع المؤمن له للمراقبة الطبية قبل أو بعد تقديم طلب التحمل.
إجراءات الاستفادة من تحمل مصاريف الأدوية المكلفة:
يتم تقديم طلب التحمل من طرف المؤمن له إلى إحدى وكالات الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي. ويجب أن يتضمن الملف الوثائق التالية:
- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية.
- نسخة من بطاقة التسجيل في التأمين الإجباري عن المرض.
- وصفة طبية من طرف الطبيب المعالج.
- فاتورة العلاج.
- أي وثائق أخرى يطلبها الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.
أمثلة:
- مريض بحاجة إلى عملية جراحية.
- تقوم المؤسسة الاستشفائية بإرسال طلب التحمل إلى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.
- يقوم الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بدراسة الملف وإرسال الرد إلى المؤسسة الاستشفائية.
- في حالة موافقة الصندوق على تحمل مصاريف العلاج، لا يدفع المريض إلا الجزء المتبقي على عاتقه.
ملاحظة:
هذه مجرد أمثلة، وقد تختلف إجراءات الاستفادة من تحمل مصاريف العلاجات الطبية حسب الحالة الفردية.
ليست هناك تعليقات