على الرغم من أن العصيات الخناقية تنموا بشكل جيد في الآغار الدموي العادي، فإن النمو يتحسن عن طريق تلقيح مستنبت أو مستنبتين معينين بما يلي:
.
- مستنبت مصل لوفلر المخثر أو مستنبت بيض دورست على الرغم من أن كلا الوسطين غير انتقائي، فإن كلاهما يعطي نموًا وفيرًَا للعصيات الخناقية بعد الحضانة الليلية.
بالإضافة إلى ذلك، فإن التشكل الخلوي للعصيات أكثر "نمطية": فهي مصبوغة بشكل غير منتظم، ومن القصر إلى الطول، ونبابيتها منحنية قليلا، وتظهر حبيبات متبدلة اللون، ومترتبة على شكل حرف V أو في حسيكات
متوازية.
وتظهر الحبيبات متبدلة اللون بشكل أوضح بعد صبغها بأزرق الميثيلين أو بصبغة ألبيرت أكثر من صبغة غرام.
- آغار تيلوريت الدموي الانتقائي.
يسهل هذا المستنبت من عملية الاستفراد عندما تكون العصيات قليلة العدد ففي هذا المستنبت، تكون مستعمرات العصيات الخناقية باللون الرمادي المائل إلى السواد ويكتمل تطورها بعد 48 ساعة.
ويجب إجراء الزرع الثانوي للمستعمرات المشتبه بها، التي تتكون من عصيات وتدية الشكل في اللطاخة المصبوغة بصبغة غرام،
في صفيحة آغار دموي للتحقق من النقاوة ومن التشكل "النمطي". ويجب أيضًا عدم نسيان أن مستعمرات الوتدية الخناقية ذات النمط الحيوي الهين، وهي الأكثر انتشارًا، تظهر منطقة ملحوظة من انحلال الدم بيتا في الآغار الدموي.
ويمكن في الغالب إعطاء تقرير افتراضي عن وجود الوتدية الخناقية في هذه المرحلة. ولكنه يجب أن يتم تأكيده أو إبطاله عن طريق بعض الاختبارات الكيميائية الحيوية واستعراض توليد الذيفان.
وحيث أن الإجراء الأخير (استعراض توليد الذيفان)يتطلب تلقيح خنزير غيني أو اختبار توليد الذيفان في الأنبوب (اختبار إليك) ويجب إجراؤه في مختبر مركزي، حيث أنه سيتوفر هنا فقط الاستعراف الكيميائي الحيوي السريع. الوتدية الخناقية إيجابية للكاتالاز والنترات.
واليوريا غير محلمأة. يتولد حمض بدون غاز من الغلوكوز والمالتوز، وبشكل عام ليس من السكروز.
يمكن اختبار تخمر الغلوكوز في مستنبت كليغر.
يمكن معرفة نشاط اليورياز في MIU وتقليل النترات في مرق النترات بنفس الطريقة فيما يتعلق بالأمعائيات.
وفيما يتعلق بتخمر المالتوز والسكروز، يمكن استخدام ماء البيبتون من نمط آندراد كقاعدة مع تركيز نهائي 1% لكل جزيئ كربوهيدرات.
يمكن قراءة النتائج في العادة بعد 24 ساعة، على الرغم من أنه قد يكون هناك ضرورة لإعادة الحضن لليلة واحدة.
ويتعين التحقق من أن دور مختبر الأحياء الدقيقة هو تأكيد التشخيص السريري للخناق.
لا يجب قطع العلاج في أثناء انتظار استلام التقارير المخبرية.
اختبارات الحساسية:
إن اختبارات الحساسية الروتينية على الحق والمستفردات البلعومية ليست مطلوبة على الأغلب، حتى أنها يمكن أن تكون مضللة.
إن مسببات الأمراض الأساسية التي تسبب التهاب البلعوم البكتيري هي العقدية المقيحة والوتدية الخناقية.
ويعتبر إريثرومايسين هو أنسب مضاد ميكروبات لعلاج كلا النوعين من العدوى.
وفي حالات الخناق، ينصح أيضًا بالعلاج بمضاد الذيفان.
ليست هناك تعليقات