تشخيص طفيلي الملاريا.. تحضير فلم دم سميكة ورقيق على الشريحة نفسها



تعد الملاريا من الأمراض الخطيرة، وفي بعض الأحيان تسبب الوفاة الناجمة يسببه الإصابة بطفيلي المتصورة وينتقل إلى الإنسان عن طريق لدغات بعوض الأنوفيليس الحامل له.

وينبغي أن يؤكد التشخيص السريري، حينما يشتبه بالملاريا استنادًا إلى السوابق، دائمًا الأعراض والنتائج السريرية عن طريق التشخيص المختبري.

يتضمن التشخيص المختبري للملاريا تحديد الطفيلي المسبب للملاريا أو مستضداتها / تكاثرها في دم المريض.

الأهمية السريرية :
عادةً ما يتم اكتشاف الطفيليات المسببة للملاريا في أفلام الدم المصبغة بصبغة فيلد أو جيمسا. كما يمكن اكتشافها أيضًا باستخدام إجراءات مناعية معروفة باسم اختبار الغميسة.
من الأهمية بمكان تشخيص وعلاج المرض الذي ينطوي على أنواع يتم اكتشافها في المختبر. 

تحضير فلم دم سميكة ورقيق على الشريحة نفسها:
هناك أربعة أنواع من المتصورات الجنسية المسؤولة عن الإصابة بطفيلي الملاريا التي تصيب الإنسان عادة، المتصورة المنجلية والمتصورة النشيطة والمتصورة الوبالية والمتصورة البيضوية.

وتعد المتصورة المنجلية أكثر هذه الطفيليات أهمية نظرًا لأنه قد تكون مميتة سريعًا ومسؤولة عن غالية أمراض الملاريا المسببة للوفاة

الأهمية السريرية:
وينبغي أن يؤكد التشخيص السريري، حينما يشتبه بالملاريا استنادًا إلى السوابق، دائمًا الأعراض والنتائج السريرية عن طريق التشخيص المختبري.
يستخدم الفلم السميك للكشف عن الطفيليات، بينما يستخدم الفلم الرقيق في تحديد أنواع الطفيليات.

القاعدة:
عادة ما يتم جمع عينات الدم المقرر فحصها لمعرفة طفيليات الملاريا في مركز صحي.

ويعد الوقت الأكثر ملائمة لجمع العينة وقت ذروة نوبة الحمى، عندما تكون الطفيليات أكثر عددًا في الدم.
وينبغي دائمًا جميع عينات الدم قبل تناول أيّ أدوية مضادة للملاريا.
وينبغي تنظيف الأصبع قبل أخذ عينة دم شعيري باستخدام واخزة لثقب آلية الأصبع.

الطريقة:
1- عندما يرفع المريض راحة اليد اليسرى لأعلى، يحدد الأصبع الثالث أو الرابع.
يمكن استخدام أصبع القدم الكبير مع الأطفال الرضع.
ولا ينبغي قط استخدام أصبع الإبهام مع البالغين أو الأطفال.

ويستخدم قطن طبي مغمور في الإيثانول لتنظيف الأصبع برفق.
ويستخدم بقوة لإزالة الأوساخ والقذارة من آلية الأصبع، يجفف الأصبع بقطعة نظيفة من القطن الطبي (ضمادة كتانية).

2- لتعقيم الواخزة، المستخدمة في ثقب آلية الأصبع، من خلال تغليفها بسرعة. وعن طريق الضغط اللطيف على الإصبع، تخرج أول قطره دم ويتم إزالتها بقطعة قطن طبي جافة.  ينبغي التأكد من عدم وجود أيّ خيوط من القطن الطبي على الإصبع.

3- استخدام شرائح نظيفة وإمساكها من الحواف فقط، وتجمع عينة الدم على النحو التالي:

- يضغط ضغطًا خفيفًا على الأصبع ويؤخذ قطرة دم صغيرة، بحجم هذه تقريبًا، على منتصف الشريحة.
هذا بالنسبة لفلم الدم الرقيق.

- يضغط مزيدًا من الضغط على الإصبع لخروج مزيدًا من الدم ويؤخذ قطرتين أو ثلاث قطرات أكبر، بحجم هذه تقريبًا، على شريحة يبلغ طولها 1 سم من القطرة المخصصة للشريط الرقيق. يمسح الدم المتبقي بقطن طبي.

‎فلم رقيق:‎
باستخدام شريحة أخرى نظيفة "كفارشة" ومن خلال الشريحة المحتوية على قطرات الدم المرتكزة على سطح مسطح وثابت، قم بلمس القطرة الصغيرة بالفارشة واسمح للدم بالانزلاق على طول حواف الشريحة.

ثم قم بدفع الفارشة بقوة على طول الشريحة بعيدًا عن القطرات الأكبر حجمًا مع الحفاظ على ميل الفارشة بزاوية 45 درجة وتأكد من تلامس الفارشة بشكل متساوٍ مع سطح الشريحة طوال الفترة التي يتم فيها نشر الدم.

‎فلم سميك:‎
استخدم الشرائح دائمًا من خلال الحواف أو من خلال أحد الزوايا لجعل الفلم السميك كالتالي: باستخدام زاوية الفارشة، قم بسرعة بضم قطرات الدم الأكبر حجمًا وقم بنشرها لعمل فلم سميك متساوٍ واسمح للفلم السميك بالجفاف في مكان مسطح ومستوٍ ومحمي من الحشرات والغبار والحرارة الشديدة.

ثم قم بوضع ملصق على الفلم الجاف باستخدام قلم رصاص شحمي من خلال كتابة اسم المريض ورقمه وتاريخه عبر الجزء الأكثر سماكة من الفلم الرقيق.

المواد والكواشف:
- مجهر.
- شرائح مجهر زجاجية نظيفة.
- مباضع دم معقمة.
- قطن طبي.
- قلم رصاص شحمي‎.
- ميثانول.
- 70 % إيثانول.
- أسطوانات قياس حجم 10 و50 و100 مل.
- دوارق بحجم 50 و250 مل.
- تُرُف الصباغة.
- قضبان زجاجية.
- قارورة غسل.
- ملاقط شرائح.
- رفارف الشرائح.
- مُوَقِّت.
- صبغة جيمسا.
- ميثانول في زجاجة قطرات.
- ماء منظم أو pH 7.2 أو ماء مقطر.


0 تعليقات:

إرسال تعليق