اختبار كثرة الوحيدات العدائية.. كشف شبه وصفي للأجسام المضادة الغيرية

هل التعيين الوصفي للأجسام المضادة الغيرية غير النوعية ينشأ من العدوى الأساسية لفيروس إبشتاين بار ويتسبب في عرض سريري عن كثرة الوحيدات العدائية.

لاتيكس IM عبارة عن اختبار تراص بالشريحة الذي يمكن أيضًا من الحصول على كشف شبه وصفي للأجسام المضادة الغيرية.

جسيمات اللاتيكس مغطاة بأغشية الكرات الدموية الحمراء المأخوذة من خلاصة مستضد لحم البقر وتخضع للتراص عندما يتم الخلط مع العينات التي تحتوي على أجسام مضادة غيرية من IM.

تجهيز المواد والكواشف:

- الكواشف:

الجدول: كواشف اختبار كثرة الوحيدات العدائية:

لاتيكس	جسيمات اللاتيكس مغطاة بأغشية الكرات الدموية الحمراء المأخوذة من خلاصة مستضد لحم البقر، دارئة الفوسفات، الأس الهيدروجيني 7.2. أزيد الصوديوم، 0.95 جرام/لتر.
عنصر التحكم  +ve	مصل بشري – مع عيار أجسام مضادة IM ≥ 1/4 . أزيد الصوديوم، 0.95 جرام/لتر
عنصر التحكم  -ve	مصل حيواني. أزيد الصوديوم، 0.95 جرام/لتر
شرائح تستخدم لمرة واحدة

- التخزين:

عند التخزين، أحكم الغلق عند درجة حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجات مئوية لا تقم بالتجميد. (أو وفقا دليل الطاقم).

- العينات:

مصل جديد. تستمر لمدة 7 أيام في درجة حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجات مئوية أو 3 أشهر عند درجة حرارة – 20 مئوية.

تُنبذ العينات التي يوجد بها فبرين.

لا تستخدم عينات شديدة انحلال الدم أو شديدة الدهنية.

- المعدات:

1- مدور آلي بسرعة قابلة للضبط تتراوح من 80 إلى 100 دورة في الدقيقة.

2- منبذة.

3- ممص صغير تلقائي.

الــطــرق:

- طريقة وصفية:

1- اترك الكواشف والعينات للوصول إلى درجة حرارة الغرفة.

2- ضع 50 ميكرولتر من العينة وقطرة واحدة من كل من عناصر التحكم الإيجابية وعناصر التحكم السلبية في دوائر منفصلة على شريحة الاختبار.

3- قم بتدويم كاشف لاتيكس IM برفق قبل الاستخدام وأضف قطرة واحدة (50 ميكرو لتر) إلى العينات المطلوب اختبارها.

4- اخلط القطرات باستخدام محراك ووزعها على سطح الدائرة ككل.

استخدم محراك مختلف لكل عينة.

5- لمدة دقيقتين، ضع الشريحة على مدوار آلي عند سرعة تتراوح من 80 إلى 100 دورة في الدقيقة.

قد تظهر نتائج إيجابية كاذبة إذا قرئ الاختبار بعد أكثر من دقيقتين.

- طريقة شبه كمية: 

1- استخدم اثنين من المخففات التسلسلية للعينة في 9 جرام/ لتر من محلول الملحي.

2- استمر بالنسبة لكل مخفف كما في الطريقة الوصفية.

- النتائج والتفسيرات في التقارير:

افحص بالمجهر بحثا عن وجود أو عدم وجود تراص مرئي بعد إزالة الشريحة من المدوار.

وجود تراص يشير إلى عيار ≥ 1/28 من الأجسام المضادة الغيرية IM حسب طريقة ديفيدسون.

يعرف العيار الموجود في الطريقة شبه الكمية على أنه أعلى المخففات التي تظهر نتيجة إيجابية.

فيما يلي قيود الاختبار:

1- قد يُحصل على نتائج إيجابية كاذبة في بعض المناطق الجغرافية حيث يستخدم مصل الحصان كإجراء وقائي (تطعيم).

وأيضًا قد يلاحظ ذلك في المرضى الذين يعانون من ابيضاض الدم ولمفومة بيركت وسرطان البنكرياس والتهاب الكبد الفيروسي وفيروس مضخم للخلايا وغيرها.

2- وأيضًا قد تصادف نتائج سلبية كاذبة وبالنسبة لهؤلاء المرضى إما أن تكرر الاختبار بعد عدة أيام للحصول على عيار مرتفع من الأجسام المضادة الغيرية أو تبحث عن أجسام مضادة معينة ضد المستضدات الهيكلية الفيروسية مثل مضاد VCA IgM.

- مراقبة الجودة:

يوصى باستخدام عناصر التحكم الإيجابية والسلبية لمراقبة أداء الإجراء بالإضافة إلى أسلوب المقارنة للحصول على تفسير أفضل للنتائج.