لا يوجد حاليًا دواء يمكنه علاج هشاشة العظام أو إيقاف تطوره.
كل العيون على البحث، وهو نشط للغاية، من أجل مواجهة الألم ولكن أيضًا تجديد الغضروف.
درج يصعب صعوده بشكل متزايد، وحركات الأصابع التي تسبب الألم ، وخزانة المطبخ التي يصعب الوصول إليها برفع ذراعك: كل العلامات التي تثير التهاب المفاصل.
تؤثر هذه الحالة على 8 إلى 15٪ من السكان، ووفقًا للمعهد الوطني للصحة والبحوث الطبية (Inserm)، فإن 65٪ من الأشخاص فوق 65 عامًا.
خلافًا للاعتقاد السائد، لا علاقة له بتآكل العظام.
إنه مرض بحد ذاته يتضمن عمليات بيوكيميائية وأنزيمية تؤدي إلى التدمير التدريجي لهياكل المفاصل: الغضاريف والعظم تحت الغضروف والغشاء الزليلي.
على الرغم من السوق الضخم الذي يمثله هذا المرض للمختبرات ، إلا أن الترسانة العلاجية لم تتطور لسنوات.
والأسوأ من ذلك، أن بعض الجزيئات المستخدمة على نطاق واسع لتهدئة آلام التهاب المفاصل يبدو أنها قليلة الفائدة.
هذه، على وجه الخصوص، حالة الباراسيتامول: تظهر مراجعة كوكرين المنشورة في عام 2019 أنه "يحسن الألم والوظيفة الجسدية بشكل ضئيل للغاية".
توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات كخط أول ولكنها ليست مناسبة لجميع المرضى، ويجب استهلاك المواد الأفيونية بشكل استثنائي ، وقد تم تعويض حقن حمض الهيالورونيك منذ عام 2019.
باختصار: العلاجات قليلة وتترك العديد من المرضى غير راضين.
مرض مفهوم بشكل أفضل:
يلخص البروفيسور فرانسيس بيرينباوم، رئيس قسم أمراض الروماتيزم في مستشفى سان أنطوان في باريس، "الاحتياجات لجزيئات جديدة هائلة".
لحسن الحظ ، فإن الأبحاث نشطة للغاية، سواء في فهم آليات هشاشة العظام أو في تطوير علاجات جديدة.
يؤكد البروفيسور جيريمي سلام، أخصائي أمراض الروماتيزم في مستشفى سانت أنطوان، “نحن نعرف هذا المرض اليوم أفضل بكثير مما كان عليه قبل 10 سنوات.
نحن نعلم أن هناك هشاشة العظام التي تختلف اعتمادًا على ما إذا كان أصلها هو زيادة الوزن أو صدمة المفاصل أو العمر.
يشير هذا التمييز بين الأمراض المختلفة إلى علاجات محددة لهذا الشكل أو ذاك.
هل ستسمح هذه المعرفة الأفضل بالمرض بظهور علاجات جديدة؟
ومع ذلك، أدت بعض السبل التي أثارت الكثير من الأمل إلى طرق مسدودة.
هذه هي حالة مضادات عامل نخر الورم، وهي فئة علاجية جديدة ناتجة عن الهندسة الوراثية (العلاج الحيوي) تستخدم بنجاح في العديد من مؤشرات الروماتيزم للحد من التفاعل الالتهابي ولكنها غير فعالة تمامًا في التهاب المفاصل.
الشيء نفسه بالنسبة لمضاد NGF، الأجسام المضادة موجهة ضد عوامل نمو الخلايا الناقلة للألم.
كانت الفكرة أنه من خلال تثبيطهم، فإن إشارة الألم سوف تنحسر.
في الحقيقة، إنه يعمل.
ولكن في نهاية أكتوبر 2021، تم إيقاف جميع الأبحاث حول تانيزوماب - الجزيء الذي يخضع للتجارب الأكثر تقدمًا -.
لقد أصيب عدد قليل من المرضى بالفعل بالتهاب المفاصل العظمي المدمر السريع، أي بعبارة أخرى، تسارع تدمير مفصلهم فجأة.
آخر أمطر الأمل، التي وضعت في sprifermine.
في الدراسات، يسمح عامل النمو لخلايا الغضروف (الخلايا الغضروفية) بإعادة تكوين الغضروف مما يشير إلى العلاج العلاجي.
"ولكن على الرغم من هذا التأثير البنيوي، تظل الأعراض كما هي ولا يزال المرضى يشعرون بنفس القدر من الألم،" يأسف البروفيسور سيلام.
عقار تجريبي:
لحسن الحظ ، هناك مجالات بحثية أخرى تغذي توقع عقار جديد.
من بينها ، يركز العمل على مسار إشارات الخلية Wnt، والذي يسمح بنقل رسالة داخل الخلية لتعديل نشاطها.
تلعب اختلالاتها دورًا في الإصابة بالفُصال العظمي. يوضح البروفيسور برينباوم: "المنتج قيد الدراسة، lorecivivint، يستهدف الخلايا الغضروفية من خلال منعها من صنع ما يدمر مصفوفة الغضروف".
تجارب المرحلة 3 جارية لهذا الدواء الذي يتم إعطاؤه كحقن داخل المفصل ويستهدف حاليًا التهاب مفاصل الركبة.
يجب أن تؤكد النتائج الجيدة التي لوحظت خلال المراحل السابقة والتي أظهرت تباطؤ في تدمير الغضاريف.
هنا مرة أخرى، كما هو الحال مع sprifermine، يبقى المجهول الكبير هو التأثيرات على الأعراض، التي تعتبرها الوكالات الصحية معيارًا أساسيًا للتحقق من صحة علاج جديد معدّل للمرض.
الفكرة الأساسية هي تأخير تركيب الطرف الاصطناعي والتكاليف المرتبطة به.
تحفيز العصب المبهم:
قد يأتي الحل من التحفيز الأذني للعصب المبهم.
هذا العصب القحفي، الذي يمتد إلى البطن عبر الرقبة والصدر، ينتمي إلى الجهاز العصبي اللاإرادي ويستخدم لوظائف العديد من الأعضاء الداخلية.
لها خصوصية إنتاج تأثيرات مضادة للالتهابات عندما يتم تحفيزها.
ميزة مستخدمة بالفعل في علاج الصداع النصفي أو اعتلال القولون أو الصرع.
فيما يتعلق بالفصال العظمي، فإن فكرة الباحثين هي تحفيز العصب بطريقة غير جراحية، عبر صندوق صغير يوضع على مستوى الأذن ، حيث توجد نهايات عصبية.
"بعد إجراء اختبار أولي على 18 مريضًا يعانون من هشاشة العظام المؤلمة المؤلمة في اليد ، فإن الجهاز جيد التحمل ويقلل الألم، كما يصف البروفيسور سلام ، الذي ينسق التجارب حول هذا الموضوع.
نحتاج الآن إلى تأكيد هذه النتائج الجيدة في اختبار عشوائي ضد التحفيز الوهمي ".
ومن المتوقع صدور النتائج الأولى لهذه الدراسة، التي تم إطلاقها في أبريل 2021 في 18 مركزًا ، في نهاية عام 2022.
حقن الخلايا الجذعية:
هل يمكن للخلايا الجذعية أن تنقذ في علاج هشاشة العظام؟
هذه واحدة من أكثر طرق البحث.
"لمدة 5 سنوات، وصفت العديد من الدراسات الخاضعة للتحكم الوهمي وبعض التحليلات التلوية فائدة العلاج بالخلايا، على الأقل فيما يتعلق بالأعراض، وفقًا لما ذكره البروفيسور كريستيان جورجينسن، مدير معهد الطب التجديدي والعلاج الحيوي.
لا يزالون متواضعين في الوقت الحالي، حوالي 30 ٪ من الألم والوظيفة.
ولكن من خلال تحفيز الخلايا اللحمية الأساسية، والتي يمكن أن تتمايز إلى عدة أنواع من الخلايا، تمكنا من تعزيز تمايزها إلى خلايا غضروفية، وتحسين الأعراض المؤلمة بنسبة 50٪ على الأقل.
تمثل الخلايا الجذعية علاجات الغد.
سوف يساعدون في إعادة بناء الأنسجة.
يتابع الطبيب: "بالإضافة إلى تأثيرها المضاد للالتهابات والمسكنات، يبدو أنها قادرة على تحسين بنية المفاصل المريضة".
دراسة Adipoa الأوروبية، التي يشرف عليها من مستشفى جامعة مونبلييه، هي المسؤولة عن مراقبة آثار الحقن في مفصل الخلايا الجذعية اللحمية المأخوذة من الأنسجة الدهنية للمرضى.
